【福岡】鼻整形のクローズド法とは？オープン法との違い・傷跡・費用・ダウンタイムを医師が解説

鼻先を整える鼻尖形成、鼻筋を通す隆鼻術、鼻先を伸ばす鼻中隔延長など、多くの施術がクローズド法で行えます。一方、鼻の穴と穴のあいだ（鼻柱＝びちゅう）の皮膚も切開し、鼻の中を大きく開いて行うのが「オープン法」です。どちらが優れているという単純な話ではなく、目指す変化とお悩みによって使い分けるものと考えてください。

傷跡が表から見えにくい

切開が鼻の穴の中だけで完結すること。オープン法では鼻柱（鼻の下）の傷が親密な距離で目立つことがありますが、クローズド法は外側の皮膚を切らないため、表から傷跡が見えにくいのが特長です。「整形したと気づかれたくない」という方に特に向いています。

ダウンタイムが比較的短い傾向

鼻柱を切開しない分、腫れや内出血が引くのが早い傾向があります（施術内容によります）。仕事や学校を長く休みにくい方にも選ばれています。

仕上がりが安定しやすい

皮膚を大きく開かないため、縫合時のテンション（張り）の影響を受けにくく、術中に作った形を最終的な仕上がりまで保ちやすいのが技術的な利点です。腫れの出方も抑えやすく、術直後の見た目にまでこだわって仕上げられます。

ただし「クローズド法では大きな変化は無理」と決めつける必要はありません。近年は器具の進化で対応範囲が広がっており、内視鏡の併用で視野を広げ、肋軟骨を用いた全自家組織の鼻整形など変化量の大きい施術もクローズド法で可能です。

軟骨（グラフト）の選択で妥協しない

鼻先を下方向に伸ばす鼻中隔延長など、しっかりした土台が必要な施術では、本来は強度のある自分の肋軟骨（ろくなんこつ）が適するケースがあります。ところが肋軟骨の採取には技術を要するため、採取できない医師が扱いやすい耳介軟骨で代用したり、保存軟骨（寄贈された他人の軟骨）を第一選択にすることもあります。

当院の羽根医師は自家肋軟骨の採取に対応できるため、素材の選択肢に制約がありません。手技の都合で代用品に頼るのではなく、その症例に本当に適した素材を基準に選べます。まずは患者さん自身の組織（自家組織）を第一に検討し、必要な強度や量に応じて最適なグラフトをご提案します。※ どの素材にもメリット・注意点があり、最終的な選択は診察のうえで決定します。

お悩み①：団子鼻（鼻先の丸み）

鼻先が丸く見える団子鼻は、鼻尖形成だけで解消できることはほとんどありません。当院ではクローズド法で、鼻尖形成・軟骨移植・ストラット（鼻先を支える土台）を組み合わせて、鼻先の高さと細さを土台から整えます。

お悩み②：鼻筋の低さ（鼻筋を通したい）

鼻筋を通しつつ鼻先も整えたい場合は、クローズド法で、鼻尖形成・軟骨移植・ストラットに、隆鼻（自家組織またはプロテーゼ）を組み合わせます。鼻筋を高くする素材は自家組織（耳介軟骨など）とプロテーゼがあり、鼻の状態やご希望に合わせて選びます。※ 下の症例では自家組織（耳介軟骨）を使用しています。

お悩み③：鼻先を高く・前に出したい

鼻先をしっかり高く前へ出したい場合は、クローズド法で、鼻尖形成・軟骨移植・鼻中隔延長・プロテーゼなどを組み合わせ、土台から立体的にデザインします。※ 鼻翼縮小は鼻先を高くするために必須の施術ではありません。下の症例では、あわせて鼻翼縮小も行っています。

特に見落とされがちなのが、症例写真の「見せ方」です。鼻は立体的なパーツで、見る角度によって印象がまったく変わります。横顔や斜めだけを載せているクリニックもありますが、正面を含めた3方向で見て、はじめて本当の仕上がりが分かります。横から見て鼻先がつんとしていても正面から見ると鼻柱が見えていなかったり、逆に正面は綺麗でも横から見ると鼻先が垂れて見えたり——都合の良い角度だけを載せてそうした点を隠しているケースもあるのです。