ستون بینی فرورفته با نوک بینی رو به پایین؟ جراحی کاهش ستون بینی چگونه می‌تواند کمک کند

جراحی کاهش ستون بینی، ستون بین سوراخ‌های بینی (ستون بینی) که به عقب فروریخته است را به جلو و پایین می‌برد. این جراحی فاصله کوتاه بین بینی و لب و ظاهر نوک بینی رو به پایین را اصلاح می‌کند. روش اساسی قرار دادن یک تکیه‌گاه غضروفی بین غضروف‌هایی (کراهای میانی) است که نوک بینی را پشتیبانی می‌کنند. زمانی که فروریختگی شدید باشد، به پیوند ثابت شده به تیغه بینی (پارتیشن وسط بینی) می‌پردازیم.[1]روش اساسی قرار دادن یک تکیه‌گاه غضروفی بین غضروف‌هایی (کراهای میانی) است که نوک بینی را پشتیبانی می‌کنند. زمانی که فروریختگی شدید باشد، به پیوند ثابت شده به تیغه بینی (پارتیشن وسط بینی) می‌پردازیم.[2].

زمانی که ستون بینی فرورفته است، چگونه ظاهر تغییر می‌کند؟

زمانی که ستون بینی فرورفته باشد (فروریختگی ستون بینی)، ستون بینی کوتاه به نظر می‌رسد. زاویه از پایه بینی تا ستون بینی تندتر می‌شود و نوک بینی به نظر می‌رسد که به پایین اشاره می‌کند[1]هنگامی که از کنار دید می‌شود، منطقه زیر بینی فشرده به نظر می‌رسد، و هنگامی که از جلو دید می‌شود، ظاهر سوراخ‌های بینی تغییر می‌کند. این امر در افرادی با بینی طولانی‌تر و پشتیبانی ضعیف کریورای میانی بیشتر رخ می‌دهد. اغلب ثبت می‌شود که به‌طور همزمان با تغییراتی رخ می‌دهد که در آن نوک بینی سقوط می‌کند.[1].

هنگامی که شما پایه کارتیلاژ پشتیبان را بالا می‌برید، چه چیزی حرکت می‌کند؟

هنگامی که یک پایه کارتیلاژ بین کریورای میانی قرار داده می‌شود، پنج تغییر رخ می‌دهد. نوک بینی بالا می‌رود و ستون بینی طول می‌گیرد، بالاترین قسمت سوراخ‌های بینی بلند می‌شود، زاویه زیر بینی باز می‌شود، و پایه ستون بینی به جلو حرکت می‌کند.[1]من فکر می‌کنم وقتی تغییرات مورد انتظار از جراحی کاهش ستون بینی را به‌عنوان این پنج تغییر که به‌طور همزمان رخ می‌دهند در نظر بگیریم، موضوع روشن‌تر می‌شود.[1]کارتیلاژ مورد استفاده برای پایه، بهترین حالت یک کارتیلاژ سپتال بینی با شکل صاف (کارتیلاژی که بینی را تقسیم می‌کند) است. هنگامی که کارتیلاژ ناکافی است، از گوش یا دنده برداشت می‌شود.[1].

برای چه کسی مناسب است؟ افرادی که پایه به‌تنهایی برای آن‌ها کافی است، و آن‌هایی که نیست

ستون بینی کوتاه است، پایه فرورفته است، و زاویه زیر بینی شیب‌دار است. این نوع شرایط معمول برای مناسب‌بودن کاشت پایه است.[1]از سوی دیگر، هنگامی که بینی بسیار طولانی است، کریورای میانی ضعیف هستند، و نوک بینی سقوط می‌کند، پایه به‌تنهایی کافی نخواهد بود. این روش به یک مونتاژ مرحله‌ای تبدیل می‌شود که در آن تکنیک‌ها به ترتیب اضافه می‌شوند: کاهش سپتال کادال (پایینی) بینی، اصلاح کارتیلاژ بالایی، و کاهش کریورای جانبی (کارتیلاژی که از جانب بیرونی سوراخ‌های بینی را تشکیل می‌دهد).[1]هنگامی که فرورفتگی شدید است، یک کاشت توسیع سپتال کادال با شکل چهار گوشه (توسیع قسمت پایینی سپتال بینی) یا یک کاشت جایگزین با عرض استفاده می‌شود.[3].

چه تفاوتی با کاشت‌های ثابت‌شده روی تیغه بینی دارد؟

با روشی که فقط یک تکیه‌گاه قرار می‌دهد، جرم نوک بینی در قسمت پایینی مستقل می‌ماند و به تیغه بینی متصل نیست.[4]پیوند گسترش تیغه‌ای دمی به‌طور مستقیم به قسمت دمی و پشت بینی (خط بالای بینی) تیغه بینی ثابت می‌شود. بنابراین، جهت نوک بینی و بروز رو به جلوی ستون بینی را می‌توان به‌طور همزمان با دقت کنترل کرد.[1]از نظر تعیین ارتفاع نوک بینی در موقعیت هدف و سرکوب کاهش ارتفاع بعد از جراحی، پیوند گسترش تیغه‌ای که به‌صورت سر به سر متصل است، نسبت به تکیه‌گاه پایدارتر توصیف می‌شود.[5].

عود و عدم تقارن در کجا ظاهر می‌شوند؟

زمانی که یک تکیه‌گاه محکم یا پیوند تیغه‌ای با کرورای میانی مستقیم و محکم ترکیب می‌شود، موقعیت نوک بینی تمایل به ماندگاری طول‌مدت دارد. با این حال، در عوض، نوک بینی سخت‌تر می‌شود.[1]اگر پیوند گسترش تیغه‌ای در شرایطی انجام شود که پشتیبانی تیغه بینی ضعیف باشد، غضروف پیوند‌شده ممکن است کج شود. این می‌تواند منجر به عدم تقارن در نوک بینی، ستون بینی یا سوراخ‌های بینی شود.[1]اگر جراحی قبلی شامل قراردادن تکیه‌گاه یا دوخت برای کوتاه‌کردن بوده باشد و نتیجه‌اش نوک بینی بیش‌از‌حد به سمت بالا باشد، ممکن است به یک روش جداگانه برای جابه‌جایی مجدد نوک به سمت پایین نیاز باشد.[1].

موارد تأیید شده در مشاوره

مشاوره سه چیز را بررسی می‌کند: درجه کاهش ستون بینی، میزان غضروف تیغه بینی باقی‌مانده و استحکام آن، و ضخامت پوست.[1]در بیماران با پوست ضخیم و ستون بینی کوتاه، نوع پیوند ثابت‌شده محکم به‌عنوان پشتیبانی محکم بیشتر انتخاب می‌شود.[1]داده‌های بلند‌مدت که به‌طور مستقیم کاشت تکیه‌گاه و کاشت گسترش تیغه‌ای را مقایسه می‌کنند، هنوز محدود است. تعیین اینکه کدام روش مناسب است، در بحث با جراح انجام می‌شود و بینی واقعی بررسی می‌شود.[2].