آیا پایین‌آوری ستون بینی طولانی‌مدت دوام دارد؟ نتایج طولانی‌مدت چه چیزی را نشان می‌دهند

تغییرات موضعی در بینی ناشی از جراحی پایین‌آوری ستون بینی بارها در کتاب‌های درسی و گزارش‌های پژوهشی مستند شده است[1]با این حال، داده‌های مستقیم طولانی‌مدت که هر روش چند سال دوام دارد را مقایسه کنند محدود است و هنوز پاسخ روشنی درباره اینکه کدام بهتر است وجود ندارد[2]

چه اثراتی تأیید شده است؟

آنچه تأیید شده است، اثری است که شکل بینی واقعاً تغییر می‌کند. با کاشت تکیه‌گاه ستون بینی بین کریویتاس میانی (غضروف چپ و راست درون ستون بینی)، مستند است که ارتفاع نوک افزایش می‌یابد، ستون بینی طول می‌کشد، اوج بخش بینی بالا می‌رود، زاویه زیر بینی باز می‌شود و قاعده ستون بینی به جلو پیشرفت می‌کند[1]در درمان‌های کاشتی که به سپتوم دمی (بخش پایینی پارتیشن بینی) ثابت می‌شوند، نوک می‌تواند به طور همزمان به سمت پایین بچرخد و ستون بینی به جلو پیشرفت کند. از آنجایی که ثابت است، پشتیبانی قوی حاصل می‌شود.[1]تا آن نقطه‌ای که موضع بینی جابه‌جا می‌شود، عموماً میان منابع مورد استناد توافق وجود دارد.

طول مدت دوام آن چقدر است؟

صادقانه می‌توان گفت تنها زمانی "نگهداری آسان" است که شرایط مساعد باشد. وقتی کریویتاس میانی صاف و محکم با کاشت تکیه‌گاه ستون بینی سفت یا کاشت سپتوم توسیع‌شده (که پارتیشن بینی را طول می‌دهد) ترکیب شود، موضع نوک بینی احتمالاً طولانی‌تر نگهداری می‌شود، همانطور که مستند است. با این حال، در ازای این، عیب آن است که نوک بینی سفت‌تر می‌شود.[1]درباره تنظیم ارتفاع نوک بینی در موضع هدف و سرکوب فرود بعد از جراحی، کاشت توسیع‌شده سپتوم دمی که انتهای به انتها متصل است، قابل‌اعتمادتر از کاشت تکیه‌گاه ستون بینی تلقی می‌شود.[3]با این حال، داده‌های نتایج طولانی‌مدت که دو روش را مستقیماً مقایسه کنند محدود است و مشخص نشده است کدام یک طولانی‌مدت بهتر است.[2]

در بینی‌های افراد آسیایی چه تغییراتی اتفاق می‌افتد؟

بینی‌های آسیایی با غضروف سپتوم ضعیف (غضروفی که بینی را تقسیم می‌کند) و پوست ضخیم مشخص می‌شوند. به همین دلیل، استدلال شده است که کاشت‌های پشتیبانی و کاشت توسیع‌شده سپتوم دورسالی تنهایی ممکن است به‌طور مؤثری برجستگی نوک را برای مدت طولانی نگهدار نکنند.[4]پیوندهای تمدید سپتوم ظهری (Caudal Dorsal Septal Extension Grafts) معمولاً به شکل طولانی‌تر، پهن‌تر و مستطیل‌تری استفاده می‌شوند تا این ضعف را جبران کنند.[5]در تجزیه و تحلیل گذشته‌نگر ۲۴ مورد که پیوندهای گسترنده را با پیوندهای تمدید سپتوم ظهری ترکیب کردند، بهبود در نتایج هم زیبایی‌شناختی و هم عملکردی گزارش شده است.[6]

جابجایی یا عدم تقارن چقدر اغلب گزارش می‌شود؟

جابجایی می‌تواند رخ دهد. پس از پیوند تمدید سپتوم ظهری، اگر غضروف پشتیبان به شکل L ضعیف باشد، پیوند ممکن است کج شود و احتمالاً منجر به عدم تقارن سر، ستون و منخرها شود.[1]اگر جراحی قبلی منجر به چرخش بیش از حد سر شده است که ناشی از قرارگیری پشتیبان یا کاهش خیاط است، ممکن است یک روش اصلاحی جداگانه برای جهت‌گیری مجدد سر ضروری باشد.[1]علاوه بر این، داده‌های کمی در مورد جذب پیوند (کاهش تدریجی غضروف پیوند شده در بدن) در مطالب مورد بررسی برای این بحث یافت نشد.

وقتی برخی اطلاعات نامعلوم هستند، چگونه تصمیم می‌گیرم؟

کلید این است که معلوم را از نامعلوم جدا کنید. دو چیز واضح است: اینکه پیوند غضروفی می‌تواند سر را جابجا کند، و اینکه پایداری بلندمدت نه تنها به نوع پیوند، بلکه به قدرت crura میانی و ضخامت پوست نیز بستگی دارد.[1][4]آنچه نامعلوم است، مقایسه دوام دو تکنیک جراحی است—هر کدام در واقع چقدر طول می‌کشد.[2]در طول مشاوره، پزشک خود را بخواهید تا بررسی کند که چقدر غضروف در سپتوم شما باقی مانده است، قدرت crura میانی شما چقدر است و پوست شما چقدر ضخیم است. سپس به طور خاص در مورد محدوده واقع‌بینانه نتایجی که می‌توانید انتظار داشته باشید بپرسید، که به شما کمک می‌کند تصمیم مطمئن‌تری بگیرید.[1]