El damarı tedavisi: Nereye gidilir? Uygunsuzluğu doğrulama ve yan etkileri açıklama temelinde seçin

El damarı tedavisi, el hastalığı veya cerrahî geçmiş gibi kontrendikasyonları doğrulayan ve kan pıhtılaşması dahil yan etkileri açıklayan bir sağlayıcıdan seçilmelidir.[1]Belirgin el damarları yaşla hacim kaybı ile ilgili olduğundan, damarları kapatmanın doğru bir yaklaşım olup olmadığını belirlemek önemlidir.[2]El sırtındaki el damarı tedavisi üzerine araştırma sınırlıdır.[3].

Belirgin damarların kaynağı: Sağlayıcı bunu değerlendirecek mi?

Önce damarların neden belirgin göründüğünü doğrulayın. Yaşla birlikte, el sırtı hacim ve esneklik kaybeder ve bu da tendonları, damarları ve kemikleri daha görünür hale getirir.[2].

Çoğu zaman belirginlik damarların kendisinden ziyade hacim kaybından kaynaklanır. Sağlayıcının yalnızca damar kapama tedavisi değil, aynı zamanda diğer seçenekleri de tartışıp tartışmadığını kontrol edin.

Sağlayıcı, tedavinin eliniz için uygun olup olmadığını doğrulayacak mı?

El sırtında skleroterapı (ilaç yoluyla damar kapatılması) kontrendikasyonlara sahiptir. Bunlar, bilek tünel sendromu (bilek sinir sıkışması), el sırtında anormal venöz anatomi ve el cerrahisi geçmişini içerir.[1].

Diyaliz erişimi (şunt), kronik el ağrısı, zayıflık, şişme veya şiddetli eklem enflamasyon olanlar da hariç tutulur.[1]Önemli bir gösterge, alım sürecinin bu noktaları sorup sormadığıdır. Bunlardan herhangi biri sizin için geçerliyse, önceden bahsedin.

Hangi yöntem kullanılır ve kaç tedavi?

El damarı tedavisi için köpüklü ilaç kullanılarak skleroterapı uygulanır.[3]41 eli tedavi eden bir çalışmada ortalama 1,5 seans (aralık 1–5) bulunmuştur.[3].

Aynı çalışma, kullanılan ilaçların öncelikle %0,2 sodyum tetradecil sülfat veya %0,5 polidokanolün olduğunu bildirmiştir.[3]Hangi ilacın, ne kadar miktarda ve kaç seans üzerinde kullanıldığını sorma, karşılaştırmaya yardımcı olur.

Hangi yan etkiler mümkündür?

Yaygın yan etkiler arasında kan pıhtılaşması, şişme, kızarıklık, morluk ve ağrı yer alır.[1]El arka uygulamalarında, kan pıhtılaşması vakaların %15,2'sinde oluşmuştur.[3].

Aynı çalışmada, vasküler nodüller, şişme, pigmentasyon ve persistan kızarıklık nadirdir.[3]Tromboflebit, deri erozyonu ve nörolojik semptomlar görülmemiştir.[3]Ayrı bir çalışmada, katılımcıların %78,9'u çok memnun olduklarını bildirmiştir.[1]Kan pıhtılaşması oluşursa nasıl yönetileceği hakkında önceden sorunuz.

Kan alımı ve IV hatları için kullanılan kan damarları — ne göz önünde bulundurmalısınız?

El artasının toplardamarları, kan alımı ve IV yerleştirilmesi için iğne girişi noktaları olarak yaygın olarak kullanılır.[4]İğne insertından kaynaklanan el arka sinir hasarı vakaları bildirilmiştir, bu nedenle bu alanın tedavisi sırasında dikkatli düşünülmesi gerekir.[4].

Sağlayıcınızdan önceden hangi toplardamarların kapatılacağını ve hangilerinin korunacağını açıklamasını isteyin. Sık klinik ziyaretleri veya IV infüzyonları gerektiren temel hastalığınız varsa bunu belirtin—tartışmayı daha kolay hale getirecektir.

Nerede yaptırmalısınız? Emin değilseniz rehber ilkeler.

Danışmanlık sırasında aşağıdaki noktaları sorunuz.

Nedeni belirleme: Sağlayıcı, toplardamar kapatma tedavisinin uygun olup olmadığını tartışacak mı veya alternatif yöntemler önerecek mi?[2]

Kontrendikasyonlar: Sağlayıcı, el hastalığı, cerrahi geçmiş, diyaliz erişim damarları vb. kontrol edecek mi?[1]

Yöntem ve frekans: Hangi ilaç kullanılacak ve sonuçları değerlendirmek için kaç seans gerekecektir?[3]

Yan etkiler: Kan pıhtılaşması veya diğer yan etkiler oluşursa protokol var mı?[3][1]

El damarı tedavisinin ellerinize uygun olup olmadığı ve hangi damarların kapatılması gerektiği bir makale üzerinden belirlenemez. Danışmanlığınızda, sağlayıcının damar paternizi, el arka dolgunluğunu ve tıbbi geçmişinizi değerlendirmesini sağlayın, ardından birlikte tedavi alanına karar verin.