真皮移植

什么是真皮移植

真皮移植（Dermal Graft）是指采取自身皮肤组织中的“真皮层（Dermis）”，并将其移植到凹陷或组织不足部位的外科手术。真皮位于表皮的正下方，是由胶原蛋白、弹性蛋白、透明质酸等构成的致密结缔组织，兼具弹性和强度。通过将采取的真皮片埋入移植部位，可以重建自然的体积感和组织的立体感。

与透明质酸等注射材料不同，由于使用的是自身的生物组织，不易被吸收分解，因此可以期待长期的维持效果。此外，与脂肪注射相比，其结构支撑力更强，适用于凹陷性瘢痕、眼下凹陷、鼻根部塑形等立体轮廓的修正。

施术的科学依据

自体真皮移植的科学有效性已在多项研究中得到证实。发表于《Archives of Plastic Surgery》（2014年）的研究报告显示，在乳头重建手术中，将真皮移植物制成卷状进行移植，能够长期维持形态的凸起（DOI: 10.5999/aps.2014.41.2.158）。此外，据《International Journal of Molecular Sciences》（2014年）的报告显示，自体真皮成纤维细胞在移植后会产生胶原蛋白和糖胺聚糖，具有整理周围组织结构的功能（DOI: 10.3390/ijms15058407）。

此外，《Scars, Burns & Healing》期刊（2022年）的综述详细阐述了脱细胞真皮基质（ADM）在移植后诱导宿主细胞、促进血管新生、胶原重建及组织整合的机制（DOI: 10.1177/20595131211038313），自体真皮也存在类似的生物学机制。移植的真皮组织会与周围血管吻合并生着，长期作为组织维持存在。

施术流程

【采取部位与麻醉】采取部位可从耳廓背面（耳后）、腹股沟、下腹部等不显眼的部位中选择。在局部麻醉下，保留表皮，仅将真皮层薄薄地切取，采取创口用皮内缝合仔细闭合。会注意将采取部位处理成细直线状的伤口。

【移植操作】在移植部位的皮肤上做一个小切口，在皮下制作一个囊袋。将采取的真皮片修整成合适的大小，插入囊袋内并固定。由于皮肤表面的切口极小（约2〜3mm），术后疤痕非常不明显。手术时间根据部位和范围而有所不同，一般为30〜90分钟左右。

恢复期与康复

术后移植部位和采取部位都会出现肿胀和皮下淤血。肿胀高峰期在术后2〜3天，会在1〜2周内逐渐消退。皮下淤血因人而异，但大多会在2周内消退。术后第二天起可以淋浴，但术后1周内请避免泡澡、剧烈运动及饮酒。拆线（如有采取部位）一般在术后7天左右进行。

移植的组织完全生着并使形态稳定，大约需要3〜6个月的时间。初期可能会感觉到一些硬度，但随着时间推移会逐渐与周围组织融合并变得柔软。据称其长期回缩（吸收）程度低于透明质酸注射或脂肪注射，效果通常可维持1年至数年。

主要适应部位

眼下凹陷・泪沟（泪袋下方的沟壑）

凹陷性瘢痕（事故、痘印、手术疤痕等）

鼻根部、太阳穴、面颊凹陷

眉间及额头的沟纹（深层皱纹的填充辅助）