切开面部提升

切开面部提升是一种外科手术，可以释放并重新固定位于皮肤下方的SMAS（表浅肌膜腱膜系统），该系统通过固定到面部骨骼的「支持韧带（retaining ligament）」而固定。我们医院以Sam Hamra在1990年在《Plastic and Reconstructive Surgery》杂志上提倡的Deep Plane（深层剥离）术式为基础。由于SMAS、皮下脂肪和皮肤作为一个整体单位以自然的矢量移动，因此很少有紧缩感，实现了自然的年轻化。

Deep Plane术式的解剖学基础

面部软组织随着年龄增长而下垂，其主要原因是「支持韧带的松弛」（Retaining Ligaments of the Face, 2025）。Deep Plane法释放4个主要支持韧带——颧骨韧带（zygomatic ligament / McGregor's patch）、咬肌皮肤韧带（masseteric-cutaneous ligament）、阔颈肌耳介韧带（platysma-auricular ligament）、下颌韧带（mandibular ligament）——直接。通过这种方式，组织可以作为复合皮瓣向上外侧重新定位，包括中面部的脂肪间隔，传统的皮下剥离无法到达。

与SMAS面部提升的区别

曾经流行的「SMAS褶皱（plication）法」仅通过拉近并缝合SMAS而不释放韧带，因此指出皮肤张力往往会增加（PRS 1998年比较试验）。在Deep Plane法中，由于韧带释放使组织变得自由，皮肤上的直接张力得以减轻，因此不太可能产生紧缩的印象。讨论面部提升术式演变的综述（Evolution of Rhytidectomy, 2016）也指出，向更深层解剖平面的趋势是优先考虑自然重新定位的结果。

对亚洲人的适应

2025年在《Plastic and Reconstructive Surgery》杂志上报告的亚洲患者61例（平均年龄52岁，范围38～75岁）的回顾性研究表明，Deep Plane法在亚洲人面部前方软组织的动员中具有技术优势，并且可以进行直接固定。对于亚洲人的软组织特征——厚的皮下脂肪和韧带分布——证明了伴随韧带释放的深层方法的有效性（Deep Plane Face Lift in Asian Patients, PRS 2025）。

安全性和并发症

Deep Plane法涉及面部神经分支（特别是颧骨分支、颧下分支）走行的深层操作，术者的解剖知识影响安全性。《Aesthetic Surgery Journal》杂志的600例22年随访研究（Ponytail Lift, 2024）报告了术后皮瓣坏死零例、永久性神经损伤零例的安全性数据。此外，规定了面部神经颧骨分支安全进入点的解剖研究（2024年）也有助于改进深层解剖的再现性。最常见的并发症是血肿（在整个rhytidectomy中最常见），术后压迫管理至关重要。

停工期指南

在全身麻醉下进行，耗时约6～7小时。术后1～2周会出现肿胀和内出血。返回人前通常需要2～3周。疤痕位于太阳穴发际线内、耳前部和耳后部，红色在半年～1年内消退。最终效果确认的标准是术后6个月～1年（因人而异）。