قبل الاقدام على تقصير الشق الفلترومي. الأرقام المراد قياسها أثناء استشارتك

القياس الأول هو المسافة من أسفل الأنف إلى الحافة السفلية للشفة العليا. تشير الكتب المرجعية إلى أن 19–22 ملم هو النطاق الطبيعي، وكم يزيد عن هذا يصبح نقطة البداية لتحديد كمية الجزء المراد استئصاله[1]. عامل آخر يتم فحصه هو مقدار ظهور الأسنان الأمامية العليا عند إغلاق الفم برفق—هاتان القياسان معاً يحددان ما إذا كانت الجراحة مناسبة[2].

إلى أي مدى يجب قياس طول الشفة العليا؟

من المركز أسفل الأنف إلى الحافة السفلية للشفة العليا. يُظهر هذا الطول في الكتب المرجعية على أنه 19–22 ملم في النطاق الطبيعي، والانحراف عن هذا يخدم كأساس لتحديد كمية الجزء المراد استئصاله.[1]. كمرجع أبسط، يُلاحظ أيضاً أن هذا القياس يساوي تقريباً المسافة من طرف الأنف إلى قاعدة الحاجز الأنفي[3]. ومع ذلك، فإن سبب مظهر الطول ليس محصوراً في الجلد وحده، لذا لا يمكن الوصول إلى نتيجة من القياس الرقمي وحده[1].

كيف يغير ظهور الأسنان الأمامية الأمور؟

يتم تحديد ما إذا كان يجب تعزيز بالحشو أو تقصير بالجراحة. تم الإبلاغ عن نظام تصنيف يجمع بين ثلاثة عوامل: ارتفاع الشق الفلترومي، وارتفاع الشفة الحمراء، ومقدار الأسنان الأمامية العليا المرئية في الراحة لتوجيه اختيار العلاج.[2]. المرضى الذين لديهم شق فلترومي طويل وارتفاع شفة حمراء كافٍ لكن لا توجد أسنان أمامية مرئية في الراحة هم مرشحون جيدون للجراحة.[2]. بالنسبة للمرضى الذين لديهم شق فلترومي طويل وشفاه حمراء رقيقة، يكون النهج هو الجراحة مع تعزيز الحشو.[2].

هل يمكن أن تكون العوامل الهيكلية سبب ظهوره أطول؟

نعم. تلاحظ الكتب المرجعية أن التطور الرأسي المفرط للفك العلوي أو اتجاه طرف الأنف يمكن أن يكونا من الأسباب.[1]. عند تورط عوامل هيكلية، قد يؤدي التخطيط المبني فقط على كمية الجلد المراد استئصاله إلى علاقة غير مناسبة بين الأنف والشفاه؛ تم الإبلاغ عن نهج يجمع جراحة الفك عند الحاجة[4]. يوصي مجال تقويم الأسنان أيضاً بقياس الفتحة الأمامية وعمق الإطباق قبل وبعد الجراحة[5].

إلى أي مدى يمكن مناقشة موضع الندبة؟

يختلف المظهر اعتمادًا على ما إذا تم وضعها أسفل فتحات الأنف مباشرة أو أقرب إلى قاعدة الحاجز الأنفي. تم الإبلاغ عن تقنيات معدلة تتضمن الخياطة في الطبقات الأعمق كمنهج للتعامل مع القلق من أن الندبات أسفل الأنف تصبح أكثر وضوحًا.[2]تنص الكتب المدرسية على أن التخطيط الدقيق للشق، بما في ذلك المنحنيات الدقيقة والتدرج، يحدد النجاح، وأن الحوس غير المناسب أسفل الأنف يضر بالنتيجة النهائية[6]حيث يتم التخطيط لخط الشق يمكن شرحه بينما ينظر المريض في المرآة.

من أين يأتي عدم الرضا بعد الجراحة؟

من عدم التطابق بين التوقعات والنتائج. حددت الأبحاث التي حللت المراجعات على مواقع التقييم عدم الرضا عن النتائج الجمالية والتأثير العاطفي كمواضيع أساسية، مع الإشارة إلى أن هذه تميل إلى أن يتم تجاهلها رغم معدلات الرضا العالية[7]تشير المقالات الاستعراضية أيضًا إلى قيد: تختلف طرق القياس حسب التقنية، والقياسات الموحدة لا تزال ناقصة[8]يمكن أن مشاركة أرقام محددة—كم ملليمتر سيتم استئصاله وكم يتوقع أن تظهر السن الأمامية العليا بعد الجراحة—أن تقلل التناقضات.[7].

ما هي الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها أثناء الاستشارة؟

نقطة انطلاق جيدة هي طلب الأرقام المقاسة والمنطق وراءها. إذا تمت هذه الجراحة على مرضى بدون فائض رأسي كافٍ، فقد تبدو الأسنان الأمامية بارزة جدًا أو قد يكون من الصعب إغلاق الفم؛ تسرد الكتب المدرسية هذا خارج نطاق الإشارة.[6]اطلب أن تُعرض عليك القيم المقاسة لتوضيح أي جانب من هذا الحد تقع فيه.

إذا كنت تفكر أيضًا في جراحة الأنف، فإن مناقشتها معًا ستجعل التخطيط أسهل. قامت مقالة استعراضية بتجميع إجراءات تقصير الشفة العليا وتجميل الأنف المتزامنة،[9]وتقييم الزاوية أسفل الأنف وعرض اللثة عند الابتسام أمران أساسيان لتقييم الأنف[10]تصبح النتائج أكثر قابلية للتنبؤ بها عندما لا يتم تقييم الشفة العليا بمعزل عن الباقي.