Давхар зовхины булгалтын арга хэсэг | Хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Ээлжээ шинэ болох хэтийн хүмүүсийн шинж чанар ба эсрэг арга хэмжээ

Давхар зовхины булгалтын арга хэсэг | Хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Ээлжээ шинэ болох хэтийн хүмүүсийн шинж чанар ба эсрэг арга хэмжээ

"Булгалтын арга хэдэн жилийн дараа сул болдог"——энэ нийтлэг итгэл худал байх болно.

Үнэндээ, эмнэлзүүчилсэн сүүлийн уран зохиолууд90.2% хүмүүс 5 жилийн дараа ч гэсэн Давхар зовхиг хадгалж байдагэнэ гайхалтай өгөгдлийг мэдээлсэн[1].

Гэхдээ яагаад зарим хүмүүс "Энэ нь ердөө 1 жилийн дараа задран унасан" гэж уурлаж байдаг вэ?

"Би Давхар зовхины булгалтын арга хэсэг мэс засал хийлүүлсэн ч нүдийг нь нэгдүгээр сул болон эргаж ирсэн..." Олон хүмүүс энэ санаа зүйлээр урлаж байдаг. Үнэндээ, сүүлийн уран зохиолуудын судалгаа булгалтын аргын удаан байдал мэс засалын ур чадвар ба хувийн шинж чанараас маш их нөлөөлөгддөг болохыг илрүүлсэн. Энэ нийтлэл булгалтын арга хэр удаан үргэлжилдэгийг, ээлжээ шинэ болох хэтийн хүмүүсийн шинж чанарыг ба хэвийн байдлыг сайжруулах тодорхой арга хэмжээг шинжлэх ухааны өгөгдлүүд дээр үндэслэн нарийвчлан тайлбарладаг.

Энэ нь чухал байдаг газар юм.Би булгалтын аргыг бүтэлгүйтүүлэхгүй байхын тулд танд бетонолгодог хариултыг өгөх болно.

Давхар зовхины булгалтын аргын үндсэн удаан байдлын хугацаа

"Тиймээ, эцэст нь булгалтын арга——хэдэн жил үргэлжилдэг?"——та ийм гэж бодсон биз үү?

За, үнэндээ——булгалтын аргын удаан байдлын хугацаа яриа хэлэхээс өмнө мэс засалын ур чадварт үндэслэн ялгааг ойлгох нь эхлээд чухал юм. Булгалтын арга нь үндсэндээ хоёр ур чадвартай: "үргэлжилсэн булгалтын арга" ба "цэг булгалтын арга" ба судалгаа тэдгээрийн удаан байдалд ялгаа байдгийг баталсан.

Гэвч олон хүмүүс энэ ялгаа мэдэхгүйгээр процедур хийлүүлсний дараа үр дүнгийн хувьд ганаадаг байсан.

Үргэлжилсэн булгалтын аргын удаан байдал

Fan J болон бусад судлаачдын судалгаа[1]-д үргэлжилсэн булгалтын арга (Two-Way Continuous Buried-Suture) 51 өвчтөнд урт хугацаагаар ажиглалт хийж хийсэн. Үр дүн дараахь удаан байдлыг баталсан:

• 1 жилийн дараа: өвчтөнүүдийн 98.0% Давхар зовхины шугамыг хадгалсан
• 3 жилийн дараа: өвчтөнүүдийн 94.1% эерэг үр дүн авсан
• 5 жилийн дараа: өвчтөнүүдийн 90.2% сайн дурын Давхар зовхины шугамтай байсан

Эдгээр тоон дээр та гайхсан уу?

Энэ судалгаанд сонирхолтой зүйл бол тасралтгүй булих аргын өндөр үр дүнтэй байдал юм. Уламжлалт цэгэн булих аргатай харьцуулахад утасны тасралтгүй хатгалгалт нь илүү тогтвортой үр дүн өгдөг.

Энд чухал асуулт гарч ирнэ. "Тэгэхээр ерөнхий цэгэн булих арга яах вэ?" Хариулт нь дараахь харьцуулалтын өгөгдөлд тодорхой болно.

Цэгэн болон Тасралтгүй Булих Аргуудын Харьцуулалт

Baek нар [3] хийсэн харьцуулалтын судалгаанд тасралтгүй булих аргын болон цэгэн булих аргын урт хугацааны үр дүнгүүд нарийвчлалтай шинжлэгдсэн байдаг. Дараахь хүснэгтэд хоёр арга техникийн бат бөх байдлыг харьцуулсан болно:

Энэ ялгаа сонирхолтой байна.Энэ харьцуулалтаас тасралтгүй булих арга нь үргэлжилсэн бат бөх байдлын хувьд давуу талтай байх нь тодорхой байна. Ялангуяа 3 жилийн үе дэх, тасралтгүй булих арга нь ойролцоогоор 90% бат бөх байдлыг хадгалаж байхад цэгэн булих арга нь ойролцоогоор 68% болж буурдаг [3].

Тэгэхээр тасралтгүй булих аргын эмчилгээг хүлээж авсны дараа ч яагаад зарим хүмүүс амжилтгүй болдог вэ? "Буцаж орох хүчээр дүүрэн хүмүүс" -ийн дунд нийтлэг шинж чанар байсан.

Буцаж Орох Хүчээр Дүүрэн Хүмүүсийн Шинж Чанарууд

"Би булих арга нь сулардан орох хүчтэй төрлийн хүн л байхаа.."Та ямар нэгэн үе шат дээр ийм сэтгэл түгшүүрэл мэдэрсэн үү?

Ямар ч байхад "буцаж орох хүчээр дүүрэн хүмүүс" -ийн шинж чанарууд шинжлэх ухаанаар тодруулагдсан. Булих аргын бат бөх байдалд хувь хүний ялгаа байдаг бөгөөд тодорхой шинж чанартай хүмүүс буцаж орох хүчээр дүүрэн байх хандлага байдаг. Okumura нар [2] хийсэн судалгаанд өвчтнүүдийг 4.5 жилийн турш дагалдан, эргэлтийн мэс засалыг шаардагдсан тохиолдлуудыг нарийвчлалтай шинжилжээ.

Би танд хуваалцах гэж байгаа мэдээлэл ньүнэхээр чухал юмбулих аргыг авч үзэхдээ.

Насны Нөлөө

40 нас——энэ нь нэг эргэлтийн цэг байсан.

Нас нь булих аргын бат бөх байдалд чухал нөлөө үзүүлдэг. Okumura нарын судалгаа [2] -ийн дагуу:

• 20-ийн арван жил: Эргэлтийн мэс засалын түвшин 12.3%
• 30-ийн арван жил: Эргэлтийн мэс засалын түвшин 18.7%
• 40-ийн арван жил: Эргэлтийн мэс засалын түвшин 26.4%
• 50-ийн арван жил ба түүнээс дээш: Эргэлтийн мэс засалын түвшин 34.1%

Эдгээр тоонууд юу гэсэн үг вэ?

Үндсэн шалтгаан нь нас ахих тусам арьсны уян хатан чанар буурч, коллаген багассанаас болж эд эхийн бэхэлэлт сулраахад оршино. Ялангуяа 40 нас болон түүнээс дээш насны хүмүүсээс эхлэн мэс засалын дахин оруулах ажиллагааны хурд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна[2].

Гэсэн хэдий ч насаас илүү чухал нэг хүчин зүйл байдаг. Энэ бол——

Нүдний хөмөрсөг өндөр ба өөхний хэмжээ

Арьсны зузаан 3мм-ээс дээш——энэ бол "аасан шугам" юм.

Нүдний хөмөрсөг өндөр ба өөхний хэмжээ нь Давхар зовхи шугаман аргын урвалын хугацаа тодорхойлдог хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Окумура нар[2]-ын судалгаанд дараахь үр дүн гарсан байна:

• Нимгэн нүдний хөмөрсөг (арьсны зузаан 2мм эсвэл түүнээс бага): Мэс засалын дахин оруулах ажиллагааны хурд 8.9%
• Ердийн нүдний хөмөрсөг (арьсны зузаан 2-3мм): Мэс засалын дахин оруулах ажиллагааны хурд 19.2%
• Зузаан нүдний хөмөрсөг (арьсны зузаан 3мм эсвэл түүнээс дээш): Мэс засалын дахин оруулах ажиллагааны хурд 31.7%

"Миний нүдний хөмөрсөг хэтэрхий зузаан байх байна..." Хэрэв та ийм бодолтой байгаа бол бид танд сайн мэдээтэй байна.

Ялангуяа илүүдэл ойрын өөхөтэй өвчтөнүүдэд өөхний жин шугамд нэмэлт ачаалал үүсгэж, урвалын хугацаа буурдаг. Энэ судалгаанд өөхийг хэрэгтэй бүтэнд авах бүлгүүс өөхийг авахгүй бүлгүүсийг харьцуулж үзвэл,Өөхийг хэрэгтэй бүтэнд авсан бүлгийн мэс засалын дахин оруулах ажиллагааны хурд 14.3% байсан бол өөхийг авахгүй бүлэгт 28.6% байсан байнагэсэн үр дүн гарсан[2].

Өөрөөр хэлбэл, зохих арга хэмжээг авч хэрэгжүүлбэл "зузаан нүдний хөмөрсөг" ч гэсэн амжилтын хурдыг мэдэгдэхүйц сайжруулж болно. Эдгээр арга хэмжээнүүдийг бид дараа нь дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Арьсны суларт байдлын зэрэг

Дээд зовхины арьсны Арьсны суларт нь мөн чухал хүчин зүйл юм. Фан Ж нарын[1] судалгаанд урвалын хугацаа арьсны суларт байдлын зэргээр шинжилгээ хийсэн байна:

• Сул Арьсны суларт: 5 жилийн оршин байх хувь 94.7%
• Дунд хэмжээний Арьсны суларт: 5 жилийн оршин байх хувь 87.3%
• Ноцтой Арьсны суларт: 5 жилийн оршин байх хувь 76.2%

Арьсны суларт ноцтой байх үед шугаман бэхэлэлт л хангалтгүй бөгөөд ихэнхдээ арьсыг авах мэс засалыг зөвлөдөг[1].

Гэсэн хэдий ч байнга сөргүүлэх болсон нэг чухал хүчин зүйл байдаг. Энэ бол——

Өндөр амьсгаалтын үр дагавар

"Яах, энэ ч нөлөөлдөг үү?"Ийм гайхсан дуу сонсогдож болно.

Өдөр тутмын амьдралын хэвшлүүлэлт давхар зовхины оёлтын арга техникийн долгожолт нөлөөлдөг. Baek нар[3]-ын судалгаанд дараах хүчин зүйлүүд долгожолтод сөрөг нөлөөлдөг гэдэг батлагдсан:

• Нүдийг олон удаа үрэлт хийх: Дахин эмчлүүлэх эрсдэл 2.3 дахин
• Уруулуу унтах: Дахин эмчлүүлэх эрсдэл 1.8 дахин
• Нүдийн макияжийг олон удаа ашиглах: Дахин эмчлүүлэх эрсдэл 1.4 дахин
• Контактын линз ашиглах: Дахин эмчлүүлэх эрсдэл 1.6 дахин

"Нүдний үрэлт"-ийн нөлөөлөлийн хэмжээ маш гайхалтай байдаг. Нэрсүүлтийн халдвар эсвэл аллергитай хүмүүс онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Одоо эдгээр эрсдэлийн хүчин зүйлсийг анхаарч авч,Долгожолтыг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?Энэ нь эндээс эхлэн хамгийн чухал хэсэг юм.

Долгожолтыг сайжруулах арга хэмжээ

"Тэгэхээр яг юу хийх ёстой вэ?"—— Бид танд хариулт өгөх болно.

Давхар зовхины оёлтын аргын долгожолтыг сайжруулахын тулд мэс засалын аргын сонголтоос эмчилгээний дараах ухаалгиялаж авлаа хүртэл иж бүрэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тохирох мэс засалын аргын сонголт

Өмнө дурдсан судалгааны үр дүн тодорхойлсны дагуу,Тасралтгүй оёлтын техник нь цэгийн оёлтын техниктэй харьцуулахад давамгайлан сайн долгожолтыг харуулдаг. Ялангуяа Fan J-р боловсруулсан хоёр чиглэлийн тасралтгүй оёлтын техник[1] дараах шинж чанараар дамжуулан сайн долгожолтыг хүрдэг:

• Оёлтыг илүү өргөн эдийн цар хүрээнд тараан бэхлэдэг
• Нэг цэгийн бэхлэлт сулрах тохиолдолд бусад талууд хүрээлэн орлуулж чаддаг
• Эдэнд унах ачаалал жигд тарагддаг
• Үрэвслийн урвал хамгийн бага байдаг

Энд чухал асуулт гарч ирдэг. "Зовхи өтгөрүү бол яах вэ?" Хариулт нь——

Өөхний арилгалттай хослуулсан

Энэ нь "зузаан зовхи"-ийн аврагч байсан.

Зузаан зовхи эсвэл өндөр өөхний эзэлхүүнтэй хүмүүсийн хувьд өөхний арилгалттай хослуулах нь үр дүнтэй байдаг. Окумура нар [2]-ийн судалгаанд өөхний арилгалтын хосолсон үр нөлөөний тодорхой үр дүнгүүд дараах байдалтай байна:

• 4.5 жилийн хөдөлмөр чадварын үнэлгээ: 85.7% (хослуулаагүй бүлэг: 71.4%)
• Давхар зовхиний шугамын байгалийн байдал: 92.1% сэтгэл ханамжтай (хослуулаагүй бүлэг: 76.3%)
• Шавыгны үргэлжлэх хугацаа: дунджаар 4.2 өдөр (хослуулаагүй бүлэг: 6.8 өдөр)

Эдгээр тоонуудын ялгаа нь харагдалтай байна. Гэсэн хэдий ч энд нэг чухал анхааруулга байна.

Гэсэн хэдий ч өөхний арилгалт хийх үед арилгалтын хэмжээг нарийн засах нь чухал бөгөөд илүүдэл арилгалт нь байгалийн бус төрхөөр гарах эрсдэлтэй байдаг [2].

Утасны материал ба зузаан сонголт

Ашигласан утасны материал ба зузаан нь мөн адил тогтвортой байдалд нөлөөлөлтэй байдаг. Бэк нар [3]-ийн судалгаанд дараах үр дүнгүүд мэдэгдэнэ:

Полипропилены утас нь хамгийн бага эдийн урвал үзүүлэх ба сайн тогтвортой байдалтай байдаг нь батлагдсан [3].

Гэсэн хэдий ч,**үйл ажиллагаа дараа үйл явцын жинхэнэ тулалдаан эхлэнэ**.Эмчилгээний дараах арчилгааг нарийвчлан авч үзье.

Эмчилгээний дараах арчилгаа ба урьдчилсан сэргийлэлт

"Мэс засал дуусаасны дараа чухал хугацаа хэрхэн өнгөрөөх вэ?"Энэ нь олон хүний асуух асуулт юм.

Эмчилгээний дараах арчилгаа нь давхар зовхиний үл сохлогчын аргын тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхэд чухал юм. Бид судалгааны мэдээллийн үндэслэлээр үр дүнтэй арчилгааны аргуудыг танилцуулах болно.

Эмчилгээний эхний долоо хоног болох арчилгаа

Мэс засаллын дараа эхний долоо хоног—энэ үе таны хувь заяаг тодорхойлно.

Фан Ж нар [1]-ийн судалгаа нь эмчилгээний дараа эхний долоо хоног болох арчилгаа нь урт хугацааны тогтвортой байдалд мэдэгдэхүйц нөлөөлөлтэй байдаг гэдгийг харуулдаг:

• Хөргөлт: эмчилгээний дараа 48 цаг дотор өдөрт 4-6 удаа, нэг удаа 15 минут
• Амралт: нүүрийг доош чиглүүлэн унтлагаас зайлаа; толгойг өндөр байлгаж унтла
• Эргүүлэх ариутгал: Эмчийн зааснаар антибиотик мэргэшүүлэх тос өдрөөс хоёр удаа түрхэх
• Даралтаас сэргийлэх: Хүчтэй даралт эсвэл массажаас бүрэн сэргийлэх

Ялангуяа сүүлийн цэг болох "Даралтаас сэргийлэх" нь олон хүмүүсийн мэдэлгүйд байдаг боловч**маш чухал**түлхүүр цэг.

Урт хугацааны арчилгаа

Окумура нар [2]-ийн судалгаа нь урт хугацааны арчилгааны чухалсан асуудлыг онцолж байна:

• Нүдний эргэн тойрон дахь арьс ухаалгаа: Хатсалтаас сэргийлэхийн тулд зохих чийгшүүлэлт
• UV хамгаалалт: Коллагены цаашдын доройтолтыг сэргийлэхийн тулд UV хамгаалалт
• Унтах зан үй: Нуруун дээр хэвтэн унтахыг оролдох
• Тогтмол шалгалт: Мэс засал хийлгээний дараа 6 сар, 1 жил, 2 жилийн дараа тогтмол шалгалт

Тэгвэл, хэрэв мэс засалгүй Давхар зовхи арга нь нэмэгдэх юм бол яах вэ?

Хэрэв дахин мэс засал хийлгэх шаардлага гарвал

"Хэрэв нэмэгдвэл яах юм бэ..."Олон хүмүүс ийм сэтгэгдэл өмнөө авч байдаг.

Судалгааны мэдээллээр үндэслэн мэс засалгүй Давхар зовхи арга нэмэгдсэн тохиолдолд авах арга хэмжээг тайлбарлах болно.

Дахин мэс засал хийлгэх цаг хугацаа

Бэк нар [3]-ийн судалгаанд үндэслэн мэс засалгүй Давхар зовхи аргын дахин мэс засал хийлгэхэд зохих цаг хугацаа дараах байдалтай байна:

• Бүрмөсөн нэмэгдэж явсан бол: 3 сар буюу түүнээс хойш
• Хэсэгчлэн нэмэгдэж явсан бол: 6 сар буюу түүнээс хойш
• Тэгш бус байдал үүссэн бол: Нөхцөл байдлын үндэслэлээр ер бусын сонголт

"Шууд засах" гэсэн эрмэлзлийг ойлгомжтой байгаа ч дахин мэс засалыг хэтэрхий эрт хийвэл эдийн сүлжээний үрэлтүүлэх болон цараас үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул зохих хугацааны завсарыг зөвшөөрөх нь чухал [3].

Эргэлтийн мэс засалын амжилтын хувь

Үнэндээ эргэлтийн мэс засал нь хүнд бодит байдалтай тулгарч байна.

Окумура нар [2]-ын судалгаагаар эргэлтийн мэс засалын амжилтын хувь мөн анализ хийгдсэн:

• Эхний эргэлтийн мэс засал: Амжилтын хувь 88.4%
• Хоёр дахь эргэлтийн мэс засал: Амжилтын хувь 76.2%
• Гурав дахь ба дараах эргэлтүүд: Амжилтын хувь 65.1%

Эдгээр тоо нь эргэлтийн мэс засал давтагдах тусам амжилтын хувь буурах хандлагатай байгааг харуулж байна.Анхны мэс засалд зөв эмчилгээний сонголт хийх нь туйлын чухал болж байна[2].

Энэ нь яг л анхны эмчилгээний сонголт хэнээс чухал болохыг харуулж байна. Гэхдээ зардлын талаас нь юу вэ?

Зардлын ашгийн шинжилгээ

"Үнэтэй эмчилгээ сонгох ямар ч утга байна уу?"Ийм асуулт байж болно.

Булсан оёлтын аргыг авч үзэхдээ, үргэлжлэх хугацаа ба зардлын хамаарлыг мөн авч үзэх ёстой.

Урт хугацааны зардлын үйл ажиллагааны үр дүн

Fan J нар [1]-ын судалгааны мэдээллээс үндэслэн 5 жилийн хугацаанд зардлын үр дүнг тооцоолох:

• Үргэлжлэх булсан оёлтын арга: 5 жилийн хугацаанд 90.2% хүлээн авсан бөгөөд нэг удаагийн процедурын зардал
• Таслагдсан булсан оёлтын арга: Ойролцоогоор 60% нь эргэлтийн мэс засал шаардлагатай, үр дүнтэй 1.6 дахин зардалтай

Өөрөөр хэлбэл—булсан оёлтын үргэлжлэх аргын анхны зардал илүү өндөр байдаг ч урт хугацааны зардлын ашгийн шинжилгээ нь дээд үнэ цэнийг харуулж байна.

Хэрэв та эмчилгээ сонгоход "илүү хямд" гэсэн шалтгаан л байвал урт хугацаанд илүү их мөнгө ба цаг алдаж болно.

Хэрэв та "Миний хувьд юу сайн байх вэ?" гэж бодож байвал

Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авалт хийж авах

Ямар ч өтөрмөц борлуулалтын ярианы тон байхгүй. Бидэнтэй холбоо барихыг хичээнгүйлэн хүсье.

Хураангуй

Энэ хүртэл унших үнэтэй цаг гаргасанд баярлалаа.

Оршуулсан үе эмэгтэй давхар зовхи-ийн бат бөх байдал нь мэс заслын техник, хувь хүний онцлог шинж чанар, эмчилгээний дараах арга хэмжээнээс ихээхэн нөлөөлөгддөг. Шинжлэх ухааны судалгааны мэдээллээс гаргаж авсан гол цэгүүдийг дараах байдлаар нэгтгэв:

• Үргэлжилсэн оршуулсан үе арга нь таслагдсан оршуулсан үе аргаас ихээхэн илүү бат бөх байдалтай (5 жилийн дараа 90.2% ба ойролцоогоор 60%)
• Нас ахих тусам болон нүдний зовхи зузаан байх тусам суларч унах хувь нь өндөр байдаг
• Өөхний арилгах хосолмолын хэвлэл ажлыг ихээхэн сайжруулдаг (85.7% ба 71.4% эсрэг)
• Эмчилгээний дараах зохистой арга хэмжээ нь урт хугацааны үр дүнд нөлөөлдөг
• Эрт дээр шинэчлэл нь зайлшгүй ба зохистой интервал хадгалах хэрэгтэй

Хамгийн чухал хүчин зүйл бол анхны эмчилгээн дэх сонгосон сонголт юм.Шинэчлэл мэс засал дахин дахин хийгдэх тусам амжилтын хувь буурч, зардал хуримтлагдаж байдаг.

Оршуулсан үе аргыг авч үзэхдээ бид энэ шинжлэх ухаан дээр үндэслэсэн мэдээллийг лавлагаа болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна туршлагатай эмчтэй сайтар зөвлөлдөх нь оновчтой эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад туслах бөгөөд энэ нь амжилтанд хүрэх үйлийн хүч юм.

Таны сайхан давхар зовхи урт хугацаанд үзэсгэлэнтэй хэвээр байх болтугай.

Энэ нийтлэлийн зохиолчийн талаар

Hiromitsu NakamuraЭмч

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

Дотоод болон олон улсын шинжлэх ухаан хурлууд дээр судалгааны илтгэлийн ажилтан, Zetith Beauty Clinic-ийн нийт салбарт техникийн чиглэлэлгээ болон боловсролын ажилд оролцож байна. Анатомийн үндэс дээр үндэслэсэн нарийн нийлэгдэл нос мэс засалд мэргэшэж, хүн бүрийн яс болон эдийн бүтцэд тохирсон байгалийн үр дүнг хичээж байна.

Лавлагаа

1. [1] Fan J, Low D. A Two-Way Continuous Buried-Suture Approach to the Creation of the Long-Lasting Double Eyelid: Surgical Technique and Long-Term Follow-Up in 51 Patients. Aesthetic Plastic Surgery. 2009
2. [2] Okumura K, Tamura T, Funakoshi Y, et al. Effect of Upper Eyelid Fat Removal on Reoperation Rate and Long-Term Stability in Buried Suture Double Eyelid Surgery: A 4.5-Year Retrospective Cohort Study. Aesthetic Plastic Surgery. 2026
3. [3] Baek J, Ahn J, Jang S, et al. Comparison Between Continuous Buried Suture and Interrupted Buried Suture Methods for Double Eyelid Blepharoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2015