Нижний век сүргээх мэс засал нь үзлэгийн үед нүдний урагшилтын зэрэг болон доод зовхины хөндлөн суларалтыг баталгаажуулдаг, илүүдэл буулгахаас сэргийлэх ба давтах эрсдлийн хоёулаа тайлбарладаг клиникаас сонгох нь дээр юм[1][2]. Зовхины мэс засал нь доод зовхи илүүдэл буулгагдах, эсвэл гадаа чиглэлтэй эктропион зэрэг үйлчилгээний нэр төрөлтэй байдаг нь мэдэгдэж байна[3][4]. Илүүдэл буулгахыг засах мэс засал нь хэцүү бөгөөд дахилан илрэх нь байнга явагддаг нь мэдэгдэж байна[3].
Энэ клиник таны нүдний хэлбэрт нийцэх эсэхийг үзлэг хийх үү?
Нэгдүгээрт, мэс заслын хирург мэс засалаас өмнө нүдний хэлбэр болон зовхины байдлыг үзлэг хийх эсэхийг мэдэхийг хүсч байна. 63 хүний судалгаанд мэс засалд тохиромжтой хүмүүс нь босоо нүдний нээлтүүлэлт нарийн, гадна булан нь өндөр харагдаж байсан хүмүүс байв[1]Эсрэгээр, нүд урагшилсан эсвэл доод зовхины хөндлөн суларалт сул (уян хатан чанар) байсан хүмүүс нь мэс засалд тохиромжгүй байв[1].
Нүдний ясан хүрээ гүлүүдэл эсвэл нүд урагшилсан хүмүүс зовхины мэс засалын дараа доод зовхи илүүдэл буулгагдахтай байдаг гэж тэмдэглэгдээ[2]Нөгөөтэйгүүр, сүүлийн байдлаас илрэн харагдах склер нь том нүдтэй хүмүүст байгалийн байж болно[5].
Энэ клиник та хоёр хэн хэмжээээр буулгахыг шийдвэрлэх үү?
Мэс засалаас өмнө эцсийн хэлбэрийг бүрэн ярилцан болдох эсэх нь мөн адил чухал харьцуулах цэг юм. Өмнөх судалгаанд нүдний дотор тарсаль плат нь нүдний доор байрлах периостеум дээр оръесөн байсан бөгөөд оръесөн утасны хөндлөн суларалтыг пациентын хүсэлтэй хэлбэрийг нийцүүлээр тохируулсан байна[1].
Зовхины мэс засалын сэтгэл ойлгомжгүй байдалын судалгаа нь мэс заслын хирургийн сэтгэхэй дүрслэл ихэвчлэн пациентын төсөөллөөс ялгаатай байдаг гэж тэмдэглэсэн байна[2]. Энэ шалтгааны төлөө мэс засалаас өмнө мэс засалын төлөвлөгөөг сайтар ярилцаж, үр дүнгийн гадаад төрхийг баталгаажуулах нь зөвлөгдөж байна[2].
Хэрэв илүүдэл буулгасан бол юу болох вэ?
Нүдний доорыг хэтэрхий буулгах нь сүлжмэл үзэмжийн асуудлаас цааш нүдний эвтэйхэлийг муудруулж болно. Нүдний зовхины мэс засал ерөнхийд нь авч үзвэл нижний зовхины хэтэрхий буурах нь ойролцоогоор 3–20% тохиолдолд гарч байна гэж мэдэгдэж байна[3]Шинж тэмдэг нь элэгтэй ухаалж байдал, эргүүлэг аппаратын эвдрэл, хэт их нулимс гэх мэт үзэгдлийг багтааж болно[3].
Гадаад тал руу ектропион үүссэн үед нулимсны урсац, нүдний гадаргуугийн ирритац, төлөвтэй улаан нялхас мэт асуудал үүсдэг[6]Нижний зовхины арьс эсвэл булчин хэтэрхий их устгасан тохиолдолд ектропион үүж болно[2]Консерватив арьсны устгалыг хэтэрхий сүлжмэл гадаргуу харагдах нь болон ектропионыг урьдчилан сэргийлэх арга болгон дурдсан байдаг[4].
Буцаж ирэх урвалын тайлбар байдаг уу?
Мөн буулгасан байрлал хэсэгчлэн буцаж ирэх магадлалыг урьдчилан асууж байх ёстой. 63 хүний судалгаанд бүх оролцогчид нижний зовхины удаа унажээ, гэхдээ 5 хүн (7.9%) буулгасан гадаад зовхины хэсэгчлэн буцаж ирэлтийг мэдэрсэн бөгөөд энэ нь тэдэнийг бүрэн сэтгэл ханалддаа хүргээгүй байна[1].
Энэ мэс засал өөрөөс нь авч үзвэл судалгаа цөөн тоонд явагдсан бөгөөд урт хугацааны дагалдан үзлэл сайтар ойлгогдоогүй байна[1]Мөн клиник байрлал буцаж ирсэн эсвэл тэгш бус байх тохиолдолыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ гэдгийг тодорхой болгоно уу.
Хаанд хийлгэх вэ? Эргэлзээтэй үедээ ашиглах гарын авлага
Зөвлөгөөний үеэр дараахь зүйлүүдийг асууна уу:
Тохирсон эсэх: Тэд таны нүдний ялагдал ба нижний зовхины суналтыг сорилго хийх үү?[1][2]
Эцсийн харагдац: Урьдчилан хэр их буулгахаа та нараар хамт шийдвэрлэх үү?[1][2]
Цоо шинэ үр дүн: Тэд хэтэрхий буулгах, ектропион, холбоотой шинж тэмдэгүүдийн талаар тайлбарлах үү?[3][6]
Буцаж ирэх урвал: Тэд буцаж ирсэн байрлал эсвэл тэгш бус байх тохиолдолыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ гэдгийн талаар ярилцах үү?[1]
Энэ мэс засал таны нүдэнд тохирох эсэх болон зовхи хэр их буулгаж болохыг энэ нийтлэлээс л шийдэх боломжгүй. Зөвлөгөө авахдаа таны нүдний ялагдал ба нижний зовхины суналтыг сорилго хийлүүлж, эмч нарын зэрэгцээ хүссэн харагдац болон хэтэрхий буулгах тухай санаачилгаа ярилцана уу.
- 1Ma J, Lin H, Pan B, Xue H. Vertical enlargement of the palpebral aperture by surgical modification of the lower eyelid: A new cosmetic option for Chinese patients. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020. doi:10.1016/j.bjps.2020.01.028
- 2Su X, Chen D, Zhuang J, Hu J, Cai N, Ou Y, Jiang H, Ding B. A 7-year analysis of complaints related to Asian blepharoplasty. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. doi:10.1111/jocd.16271
- 3Park E, Lewis K, Alghoul MS. Comparison of Efficacy and Complications Among Various Spacer Grafts in the Treatment of Lower Eyelid Retraction: A Systematic Review. Aesthetic Surgery Journal. 2017. doi:10.1093/asj/sjx003
- 4Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th ed. Chapter 25 (Conservative skin removal in lower eyelid blepharoplasty can prevent postoperative complications such as scleral show and ectropion).
- 5Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th ed. Cosmetic eyelid and periocular surgery (Inferior scleral show may be physiologic in individuals with large eyes or shallow orbits, but is more often caused by aging or other pathology).
- 6Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th ed. Ectropion (Ectropion causes epiphora, worsening of ocular surface disease, and cosmetic concerns from exposed conjunctival redness).