Rinoplasti nedir? Otoloğ doku ve sentetik malzemeler nasıl farklılık gösterir?

Rinoplastinin sonucu, burun köprüsüne ne konulduğuna büyük ölçüde bağlıdır. Otoloğ kaburga kıkırdağı, yapısal destek ve uzun vadeli stabilitesi nedeniyle hem ilk işlem hem de revizyon prosedürleri için ilk seçim malzemeleri olarak tercih edilirken, sentetik malzemeler[1]daha az erken komplikasyon bildirdiği bildirilmektedir; ancak enfeksiyon veya ekstrüzyon meydana gelirse, rekonstrüksiyon zorlaşır[1]。

Ne yerleştirirseniz neyi değiştirir? — Destek ve geri dönüş kolaylığı

Rinoplasti, burun dorsumunun (burun köprüsünün) yüksekliğini ve şeklini ayarlayan bir cerrahi genel terimi olup, malzeme seçimi hem form hem de işlevi etkiler[2]Yargılama için iki eksen vardır: ne kadar destek gerekli, ve sorunlar meydana gelirse ne kadarı geri yüklenebilir. Bu ikisi aynı yöne işaret etmediği için malzeme seçimi bir uzlaşma haline gelir.[1]。

Otoloğ kaburga kıkırdağının güçlü ve sınırlı yönleri nelerdir?

53 çalışmanın sistematik incelemesi ve meta-analizi, otoloğ kaburga kıkırdağını hem birincil hem de revizyon cerrahisi için ilk seçim malzemesi olarak desteklemektedir.[1]Kaburga kıkırdağı kullanarak rinoplasti yapılan meta-analizler ayrıca yapısal bütünlüğü ve çok yönlülüğü, ayrıca burun uzunluğunun ve burun ucunun stabil artırımını bildirmektedir.[3]。

Sınırlamalar aynı incelemede de tanımlanmıştır. Otoloğ kaburga kıkırdağının genel komplikasyon oranı %14'tür, bu da diğer malzemelerin oranından daha yüksektir ve birçok revizyon vakasını içeren önyargının etkisi tartışılmaktadır.[1]Kaburga alındığı donör bölgesinde eğilme, rezorbsiyon ve deformite de risk olarak gösterilmektedir.[4]。

Kulak kıkırdağı neden uzun vadede dezavantajlı hale gelebilir?

Kulak kıkırdağı hasat edilmesi kolay olmakla birlikte, ders kitapları bunun zaman içinde burun yapısını zayıflatabileceğini ve revizyon cerrahisinde yetersiz uzun vadeli estetik ve fonksiyonel sonuçlarla sonuçlanabileceğini göstermektedir[5]Bu, kaburga kıkırdağı veya septum kıkırdağı ile karşılaştırıldığında kuvvet ve sertlik açısından düşüncesi taşıdığı düşünülse de, bu kez incelediğimiz materyallerde bunun konusunda doğrudan karşılaştırmalı çalışmalar bulamadık.

Sentetik materyaller nasıl konumlandırılmaktadır?

Silikon gibi sentetik materyalleri destekleyen raporlar da bulunmaktadır. 30 yıllık deneyimi özetleyen bir rapor, otolog doku yöntemlerine kıyasla cerrahinin daha kısa, maliyetlerin daha düşük ve sonuçların daha kolay elde edilebileceği konumunu sunmakta, otolog doku yaklaşımlarında donör sahasında çarpılma, rezorpsiyon ve deformite sorunlarına işaret etmektedir[4]Öte yandan, sentetik materyaller uzun zamandır enfeksiyon ve perkütanize olma riskiyle ilişkilendirilmiş olup, komplikasyon profilleri meta-analizlerde de incelenmektedir[6]。

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa neler olabileceğini düşünerek kararınızı verin

Genellikle göz ardı edilen nokta, sorunlar ortaya çıkarsa sorunların ne kadar kolay düzeltilebileceğidir. Gözenekli polietilen otolog kaburga kıkırdağından daha düşük komplikasyon oranına sahip olsa da, enfeksiyon veya perkütanize olma durumunda çıkarılması ve yeniden inşasının son derece zor hale geldiği sonucuna varılmıştır[1]Erken düşük oluşum oranı ve sorunlar ortaya çıkarsa düzeltme kolaylığı ayrı metriklerdir; hangisine öncelik verirseniz verin, materyal seçenekleriniz değişecektir.

Danışmada neyi onaylamak gerekir

Onaylamanız gereken şey, gereken yükseklik ve destek miktarı, ilk prosedür müdür yoksa revizyon mu, donör sahasında ne kadar yük kabul edebileceğiniz ve enfeksiyon olması durumunda yanıt planınızdır. Her materyal farklı durumlar için farklı güçlü yönlere sahiptir ve mevcut kanıt, herkes için uygulanan tek bir optimal çözüme işaret etmemektedir[1]Hekim, burun durumunuzun kombinasyonuna, istenen değişikliklere ve kabul edilebilir risklere dayalı bireysel bir yargıya varır.