"Cái sưng này thực sự sẽ giảm đi à?"——Sau phẫu thuật Mí đôi cắt mở, khoảnh khắc bạn nhìn vào gương và cảm thấy lo lắng xảy ra với mọi người.
Số liệu cụ thể: Tốc độ hồi phục sau phẫu thuật có thể khác nhau tới khoảng 1,6 lần tùy thuộc vào quản lý đau.
Nghiên cứu kiểm tra hồi phục từ phẫu thuật cùng ngày (bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ) cho biếtbệnh nhân có đau nhẹ có thời gian hồi phục trung bình là 135 phút, trong khi những bệnh nhân có đau nặng mất 212 phúttheo báo cáo[3]. Cách bạn quản lý đau trực tiếp ảnh hưởng đến sưng và tốc độ hồi phục. Chúng tôi sẽ giải thích cơ chế và "những gì bạn có thể làm ngay hôm nay" trong 5 phút.
Chúng tôi đã xem xét và tổng hợp 3 bài báo chính về hồi phục từ phẫu thuật ngoại trú trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ.
Các giờ sau phẫu thuật 0–72: Giai đoạn quan trọng——sự thật về sưng và đỉnh điểm của đau
Kết luận:Phù nề sau phẫu thuật Mí đôi đạt đỉnh vào ngày 2–3 sau phẫu thuật khi phản ứng viêm của cơ thể mạnh nhất. Cách bạn trải qua giai đoạn này quyết định quá trình phục hồi tiếp theo của bạn.
Nhiều người nhầm lẫn tin rằng "phù nề = thất bại". Sự thật về phù nề là nó đại diện chomột phản ứng viêm bình thườngkhi cơ thể của bạn làm việc để sửa chữa mô. Trong mô bị cắt, tăng lưu lượng máu, phù nề (sưng), và sinh nhiệt là những phản ứng không thể tránh khỏi.
Báo cáo cho thấy chấn thương phẫu thuật kích hoạt một loạt phản ứng bao gồm đau, buồn nôn, nôn, tăng tốc độ chuyển hóa do stress, giảm chức năng phổi và tăng tải tim[1]. Mặc dù phẫu thuật Mí đôi là một thủ tục nhỏ so với đó, vùng mí mắt dễ xảy ra phù nề đáng chú ý vì da rất mỏng.
Nó đau bao nhiêu?——Số liệu thực tế từ các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ
"Tôi sợ đau" là một câu hỏi rất phổ biến mà chúng tôi nghe được trong các cuộc tư vấn.
Một nghiên cứu so sánh 7 loại phẫu thuật cùng ngày bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ đã phát hiện rằngđiểm đau tối đa ngay sau phẫu thuật thẩm mỹ là trung bình 4,8 trên thang điểm 10 điểm.[3]Điều này rơi vào danh mục "đau vừa phải". Nó cao hơn phẫu thuật nội soi đầu gối (trung bình 2,3), nhưng ở mức xấp xỉ tương tự như phẫu thuật thoát vị (trung bình 5,0) và phẫu thuật nội soi (trung bình 5,1).
Tuy nhiên,37% bệnh nhân không cần thuốc giảm đautheo kết quả[3]. Cảm giác đau thay đổi từ người này sang người khác, ngay cả với cùng một thủ thuật.
Rủi ro bị bỏ qua của "buồn nôn"
Những gì làm hạn chế sự phục hồi cũng như sưng tấy làbuồn nôn và nôn sau mô phỏng (PONV). Nhìn vào những con số, bạn có thể hiểu được mức độ nghiêm trọng của nó.
Trong cùng nghiên cứu, tỷ lệ mắc PONV cho phẫu thuật thẩm mỹ được báo cáo là72%, đó là con số cao nhất trong số 7 danh mục phẫu thuật[3]. Khi buồn nôn xuất hiện, bệnh nhân không thể uống nước hoặc ăn thức ăn, và các chất dinh dưỡng cần thiết để cơ thể phục hồi không đến được các vùng bị ảnh hưởng.
Thời gian phục hồi trung bình là 202 phút cho bệnh nhân có buồn nôn và 142 phút cho những bệnh nhân không có buồn nôn——chênh lệch khoảng 60 phút.[3]Buồn nôn không nên bị đánh giá thấp.
Tóm tắt: Ngày 0–3 sau mô phỏng là giai đoạn sưng tấy và đau cao điểm. Đau phẫu thuật thẩm mỹ trung bình 4,8 trên thang điểm 10, với buồn nôn xảy ra ở 72% bệnh nhân. Cách bạn dành thời gian trong giai đoạn này ảnh hưởng đến quá trình phục hồi của bạn.
Vậy điều gì thay đổi sau khi bạn vượt qua đỉnh điểm?
Ngày 4–14 sau phẫu thuật — ngoại hình thay đổi như thế nào? Khi nào bạn có thể ra công cộng?
Kết luận:Xung quanh thời gian tháo chỉ (thường là 5–7 ngày sau phẫu thuật), ngoại hình thay đổi nhanh chóng. Tuy nhiên, đây chưa phải là "kết quả cuối cùng."
Sau ngày 3 sau phẫu thuật, cảm giác "phù nề" tại đỉnh điểm sưng tấy dần dần giảm đi. Kiên nhẫn trong giai đoạn này là cách tắt để đạt được kết quả đẹp.
Ca lâm sàng xung quanh thời gian tháo chỉ
Đối với phẫu thuật mí đôi bằng cắt, các chỉ khóa vết mổ mí mắt được tháo khoảng 5–7 ngày sau phẫu thuật. Chỉ tháo chỉ một mình đã tạo ra sự thay đổi đáng kể về ngoại hình.
- Trước khi tháo chỉ:Chỉ còn nhìn thấy + sưng tấy vẫn còn. Nhiều bệnh nhân che giấu điều này bằng kính hoặc kính mát.
- Ngay sau khi tháo chỉ:Chỉ đã biến mất, và sưng tấy đã giảm gần như một nửa. Sự đỏ vẫn còn tồn tại.
- Ngày 10–14 sau phẫu thuật:Hầu hết mọi người có thể trở lại cuộc sống hàng ngày nếu sự đỏ được che phủ bằng trang điểm
"Vậy, khi nào tôi thực sự có thể ra ngoài bình thường?" — Bạn có lẽ đang nghĩ như vậy. Mặc dù nó khác nhau tùy theo từng cá nhân,trong nhiều trường hợp khoảng 2 tuần sau phẫu thuật là một hướng dẫn hữu íchTuy nhiên, đây là thời điểm khi ngoại hình trở thành "không gây khó chịu," không phải kết quả cuối cùng.
Ít gây căng thẳng hơn khi ước tính thời gian hồi phục trên phương diện dài hạn
Có một báo cáo thú vị. Khi so sánh các bệnh nhân được cho biết "cần nghỉ ngơi kéo dài" để hồi phục sau phẫu thuật với những người được cho biết "hồi phục ngắn là được,"nhóm được cấp triển vọng hồi phục ngắn hơn thực sự có thời gian hồi phục thực tế ngắn hơn mà không ảnh hưởng đến an toàntheo báo cáo[1].
Có một triển vọng cụ thể như "2 tuần và bạn tốt rồi" hỗ trợ hồi phục cả về tâm lý và thể chất. Thay vì lo lắng mơ hồ "khi nào điều này sẽ giảm đi…," biết trước mục tiêu — chỉ riêng điều đó đã thay đổi phản ứng của cơ thể bạn.
Tổng quan sơ lược: Tháo chỉ (5–7 ngày) cho thấy sự thay đổi rõ ràng, trở lại các hoạt động hàng ngày trong khoảng 2 tuần. Chỉ cần biết "khi nào bạn có thể trở lại" có thể tăng tốc độ hồi phục.
Tuy nhiên, câu chuyện không đơn giản như vậy. Ngay cả với cùng một ca phẫu thuật, một số người gặp "phù nề kéo dài" trong khi những người khác thấy nó "nhanh chóng giảm đi." Sự khác biệt này xuất phát từ đâu?
3 điều kiện phân biệt "những người có phù nề dễ giảm" với "những người bị phù nề kéo dài"
Kết luận:Tốc độ phục hồi thay đổi tùy thuộc vào quản lý đau, có hoặc không có buồn nôn, và chuẩn bị trước phẫu thuật. Trước khi từ bỏ và nói "đó chỉ là cơ địa của tôi," hãy xác nhận có bao nhiêu yếu tố có thể kiểm soát liên quan.
Trong nghiên cứu quy mô lớn về phục hồi sau phẫu thuật ngoại trú,các yếu tố độc lập dự đoán sự thay đổi thời gian phục hồiđã được xác định là: có hoặc không có PONV (buồn nôn và nôn), điểm đau tối đa, và tương tác giữa loại thủ thuật và liều gây mê[3].
Điều kiện ①: Kiểm soát đau không đầy đủ làm chậm phục hồi 1,6×
Thời gian phục hồi cho những người có đau nhẹ (điểm 0–3) trung bình là 135 phút. Đau vừa phải (4–6) mất 173 phút. Vànhững người có đau dữ dội (7–10) cần 212 phút.[3].
Không có điểm gì trong việc chịu đau. Đau gây căng thẳng cho cơ thể và kéo dài các phản ứng viêm. Thay vì suy nghĩ "Tôi sẽ dùng thuốc nếu đau,""giải quyết trước khi đau xuất hiện"là nguyên tắc cơ bản của y học phục hồi hiện đại.[1].
Điều kiện ②: Đừng coi thường buồn nôn
PONV xảy ra với tỷ lệ cao 72% trong các thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ.[3]Buồn nôn không chỉ ngăn cản việc ăn uống đầy đủ, mà còn có nguy cơ làm tình trạng phù nề và bầm tím tồi tệ hơn thông qua hành động gắng sức, làm tăng áp lực nội nhãn ở mi mắt.
Nên xác nhận trong tư vấn trước phẫu thuật xem liệu có thể kê đơn thuốc chống buồn nôn hay không. Các thuốc chống buồn nôn như chất đối kháng serotonin, glucocorticoid (steroid tuyến thượng thận), và droperidol được báo cáo hiệu quả, vàkết hợp chúng lại còn tăng cường hiệu quảtheo các báo cáo.[1].
Điều kiện ③: Thông tin trước phẫu thuật và chuẩn bị tinh thần
Một yếu tố làm chậm phục hồi là quan niệm sai lầm rằng "cần phải nằm lâu để chữa lành"đã được chỉ ra.[1].
Nằm bất động lâu hơn cần thiết sau phẫu thuật làm cản trở tuần hoàn máu và khiến sưng tấy khó giảm hơn. Nhiều lĩnh vực phẫu thuật đã chứng minh rằng bắt đầu hoạt động nhẹ từ thời điểm thích hợp thúc đẩy phục hồi.[1]Hiểu rõ trước phẫu thuật "bạn có thể làm gì vào lúc nào"—điều này trực tiếp ảnh hưởng đến tốc độ phục hồi của bạn.
Tóm lại: sự khác biệt về phục hồi được xác định bởi "cách bạn xử lý" chứ không phải "thể chất". Nếu bạn có thể kiểm soát ba điều—đau, buồn nôn và thông tin—phục hồi có khả năng sẽ nhanh tay.
Trong số đó, kiểm soát đau có ảnh hưởng lớn hơn bạn có thể tưởng tượng. Chúng tôi khám phá các bằng chứng khoa học đằng sau nó.
Quản lý đau tăng tốc độ phục hồi—dữ liệu cơ chế tiết lộ
Kết luận:Đau không chỉ là "đau khổ"—nó là "bộ tăng tốc viêm" làm trì hoãn phục hồi. Giảm đau thích hợp trực tiếp làm giảm sưng tấy.
"Nên chịu đựng đau"—đó là nơi thời gian hồi phục kéo dài thực sự bắt đầu.
Bằng chứng rằng đau trực tiếp kéo dài thời gian phục hồi
Trong nghiên cứu của Pavlin và cộng sự, điểm đau tối đagiải thích độc lập 7% thời gian phục hồiđã được chỉ ra.[3]PONV chiếm 8%, và tương tác của loại phẫu thuật và lượng gây mê là 13%; kết hợp lại, những yếu tố này giải thích một phần đáng kể của sự biến thiên thời gian phục hồi.
Chỉ giảm đau làm cho thời gian phục hồi ngắn hơn có ý nghĩa thống kê.
Tác dụng của NSAIDs (thuốc giảm viêm và giảm đau) và gây tê tại chỗ
Sử dụng gây tê tại chỗ trong phẫu thuật giảm điểm đau khoảng 22%, và sử dụng ketorolac (một loại NSAID) giảm khoảng 26%, đã được báo cáo[3].
Hơn nữa,sử dụng ketorolac rút ngắn thời gian phục hồi khoảng 25 phútcó tác dụng.[3]Hai mươi lăm phút nghe có vẻ nhỏ, nhưng 25 phút trong giai đoạn đau nhất ngay sau phẫu thuật cảm thấy hoàn toàn khác biệt trong trải nghiệm chủ quan.
Bằng cách kết hợp NSAIDs (thuốc chống viêm không chứa steroid) với gây tê tại chỗ, không chỉ làm giảm đau sau mổ mà còn giảm lượng sử dụng opioid (thuốc giảm đau theo đơn).và các tác dụng phụ liên quan đến opioid (buồn nôn, chóng mặt, v.v.) được làm giảmđã được xác nhận[3].
khái niệm "gây mê gây tê đa phương thức"
Trong các chương trình phục hồi tăng cường hiện tại, thay vì dựa vào một phương pháp duy nhất,Một chiến lược "đa phương thức" kết hợp nhiều cách tiếp cậnđược khuyến cáo[1].
Cụ thể là, giáo dục bệnh nhân trước mổ, các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, dùng steroid trước mổ, gây mê và gây tê với opioid giảm, ăn sớm và tiếp tục tập thể dục—bằng cách kết hợp những điều này, ý tưởng là có được phản ứng viêm và tăng tốc độ phục hồi[1]Phẫu thuật cắt mí đôi được phân loại là một thủ tục cùng ngày tương đối nhẹ, nhưng cách tiếp cận này áp dụng trực tiếp. Ngoài việc đơn giản là "uống thuốc giảm đau", chăm sóc toàn diện bao gồmlàm lạnh, nghỉ ngơi, dinh dưỡng và giấc ngủ ảnh hưởng đến tốc độ chị chóng mặt giảm đilà.
Trong một bài đánh giá các thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên về tác dụng tiết kiệm opioid của NSAIDs,20–30% các nghiên cứu cho thấy giảm đáng kể các tác dụng phụ liên quan đến opioidtheo báo cáo[2].
Nói tóm lại: đau không phải là điều để "chịu đựng" mà để "kiểm soát". Thời gian phục hồi có thể được rút ngắn bằng NSAIDs và gây tê tại chỗ, và kết hợp nhiều loại chăm sóc—một cách tiếp cận "đa phương thức"—hiện là tiêu chuẩn.
Bây giờ, hãy bước vào phần thực tế: "Cụ thể tôi nên làm gì?"
Tự chăm sóc để tăng tốc độ phục hồi và các hành vi KHÔNG NÊN tránh — danh sách kiểm tra
Kết luận:Cho dù bạn có biết cách đúng để dành thời gian phục hồi của mình hay không sẽ tạo ra sự khác biệt lớn về cách bạn trải nghiệm thời gian nghỉ.
Một trong những câu hỏi phổ biến nhất trong tư vấn là "Tôi nên cẩn thận về điều gì sau phẫu thuật?" Dựa trên các nguyên tắc thúc đẩy phục hồi được thể hiện trong nghiên cứu, chúng tôi đã tổ chức những gì cần lưu ý và những gì nên tránh trong thời gian nghỉ sau Mí đôi cắt.
Những gì bạn nên làm
- Dùng thuốc giảm đau theo đơn trước khi bắt đầu cảm thấy đau:Nếu cơn đau trở nên dữ dội, thuốc sẽ mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng. Xử lý cơn đau ở mức độ thấp hơn sẽ dẫn đến thời gian phục hồi ngắn hơn[3]
- Nghỉ ngơi với đầu nâng cao sau phẫu thuật:Điều này ngăn máu ứ đọng ở mi mắt và giảm sưng tấy
- Tuân theo hướng dẫn làm lạnh:Làm lạnh ngay sau phẫu thuật là một bước chăm sóc cơ bản để giảm viêm. Làm lạnh quá mức sẽ làm suy giảm lưu thông máu, vì vậy hãy tuân theo hướng dẫn của phòng khám
- Đảm bảo cung cấp đủ nước và dinh dưỡng:Nếu không buồn nôn, ăn uống sớm sẽ giúp phục hồi. Dinh dưỡng sau phẫu thuật sớm và hoạt động lại được biết là có lợi cho quá trình chữa lành[1]
- Tiếp tục hoạt động nhẹ vào thời điểm thích hợp:Đi bộ trong nhà từ ngày hôm sau giúp thúc đẩy lưu thông máu
Những hành vi cần tránh
- Uống rượu:Làm giãn các mạch máu và làm tình trạng sưng tấy và bầm tím trở nên tệ hơn. Lên kế hoạch tránh ít nhất một tuần
- Tập thể dục mạnh và tắm (ngâm nước lâu):Lưu thông máu quá mức có thể khiến sưng tấy quay trở lại
- Chạm vào hoặc chà xát mi mắt:Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và làm viêm trở nên tệ hơn
- Ngủ nằm sấp:Áp lực lên mi mắt làm tăng sưng tấy
- Tự ý ngừng dùng thuốc giảm đau:Ngay cả khi bạn nghĩ "không còn đau nữa", thuốc giảm đau vẫn có tác dụng chống viêm, vì vậy hãy hoàn thành liệu trình theo đơn
Tự theo dõi trong thời gian phục hồi—khi nào liên hệ với phòng khám
Nếu có bất kỳ điều nào sau đây, hãy liên hệ với phòng khám ngay.
- Cơn đau tăng lên hơn 3 ngày sau phẫu thuật
- Mi mắt có cảm giác nóng mạnh và sự đỏ lan rộng
- Một mi mắt sưng lên nhiều hơn cái kia
- Mắt mờ hoặc nhìn thấy ảo
- Buồn nôn kéo dài và bạn không thể uống chất lỏng
Những điều này có thể cho thấy một kiểu phục hồi bất thường. Nếu cơn đau hoặc buồn nôn tiếp tục sau khi xuất viện, nó có thể báo hiệu không chỉ kéo dài thời gian phục hồi mà còn có thể là một biến chứng,[1]vì vậy đừng chỉ dựa vào tự theo dõi.
Tham khảo
- Kehlet Henrik, Dahl Jørgen B. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet. 2003https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14966-5
- Kehlet H., Holte K.. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. British Journal of Anaesthesia. 2001https://doi.org/10.1093/bja/87.1.62
- Pavlin D. Janet, Chen C., Penaloza D. A., Polissar Nayak L., Buckley F. Peter. Pain as a Factor Complicating Recovery and Discharge After Ambulatory Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2002https://doi.org/10.1213/00000539-200209000-00025
Tự hỏi, "Ca của tôi thế nào?"
Lên lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không tham gia vào hoạt động bán hàng tích cực. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.