Chế độ ăn kiêng GLP-1: Bắt đầu từ đâu? Những dấu hiệu cảnh báo trong tư vấn ban đầu và hướng dẫn sau khi ngừng điều trị

Nguyên tắc cơ bản để lựa chọn địa điểm điều trị chế độ ăn kiêng GLP-1 là chọn một phòng khám xác nhận tình trạng thể chất và thói quen ăn uống của bạn trước khi kê đơn thuốc, đồng thời giải thích cả các tác dụng phụ như buồn nôn và tăng cân sau khi ngừng sử dụng.[1]Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy mất cân khoảng 5–18%, nhưng dừng thuốc có xu hướng khiến cân nặng quay trở lại gần mức ban đầu.[1][2]Tùy thuộc vào các bệnh nền hoặc các loại thuốc hiện tại, một số người không thể sử dụng phương pháp điều trị này.[3].

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện tại tư vấn ban đầu chứ?

Trước tiên, bạn nên xem xét tư vấn ban đầu bao gồm những gì. Các hội học y tế chuyên nghiệp khuyến cơ rằng chế độ ăn hàng ngày, thói quen ăn uống do cảm xúc, các rối loạn ăn uống, và các bệnh nền cần được đánh giá từ đầu.[1]Đánh giá sức mạnh cơ bắp và thành phần cơ thể (tỷ lệ cơ bắp so với mỡ) cũng được khuyến cáo.[1].

Thuốc không thể được sử dụng ở những người có chức năng thận suy giảm, và nguy cơ viêm tụy đã được ghi nhận.[3]Hãy chắc chắn rằng phòng khám không dừng lại ở phiếu câu hỏi một mình, mà còn hỏi về lịch sử bệnh và các loại thuốc hiện tại của bạn.

Bạn quản lý các tác dụng phụ như buồn nôn như thế nào?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là các triệu chứng dạ dày-ruột như buồn nôn, tiêu chảy và táo bón.[4]Theo một bản tóm tắt nghiên cứu, các triệu chứng dạ dày-ruột xảy ra ở 47–84% số người dùng thuốc (so với 13–63% ở những người được cho dùng giả dược).[5].

Các liều cao hơn được báo cáo làm tăng tỷ lệ ngừng điều trị do các tác dụng phụ.[4]Vì lý do này, bắt đầu với liều thấp và tăng dần có thể giúp làm cho việc điều trị dễ chịu hơn.[4]Sẽ rất yên tâm nếu hỏi trước về lịch tăng liều và thông tin liên hệ khi bạn gặp khó khăn.

Họ sẽ thảo luận về chế độ ăn uống và bảo tồn cơ bắp chứ?

Đây cũng là một điểm so sánh quan trọng liệu phòng khám chỉ dựa vào thuốc hay còn xem xét chế độ ăn uống và tập luyện với bạn. Giảm lượng thực phẩm tiêu thụ có thể dẫn đến thiếu dinh dưỡng và mất cơ bắp cũng như xương, điều này đã được xác định là một mối quan tâm.[1].

Vì lý do này, nên tiêu thụ đủ protein và kết hợp với tập luyện sức mạnh để bảo tồn cơ bắp.[5]Cách tiếp cận lý tưởng là bác sĩ phối hợp với một chuyên gia dinh dưỡng được cấp phép hoặc chuyên gia tương tự để cung cấp tư vấn dinh dưỡng.[5]Tại một phòng khám ngoại trú trực tuyến ở Đan Mạch, kết hợp thuốc với hướng dẫn lối sống đã dẫn đến mất 16,7% trọng lượng cơ thể trung bình trong 64 tuần.[6]Tuy nhiên, chỉ có 465 trong số 2.694 bệnh nhân ban đầu tiếp tục điều trị đầy đủ 64 tuần, vì vậy điều quan trọng cần lưu ý là những kết quả này chỉ áp dụng cho những người kiên trì.[6].

Nó có quay trở lại nếu tôi dừng không? Họ sẽ giải thích điều đó không?

Thực tế là có thể giả định rằng trọng lượng cơ thể có xu hướng quay trở lại khi dừng thuốc. Ngay cả trong các nghiên cứu khi giảm cân được duy trì trong một năm khi dùng thuốc và sau đó một năm khi ngừng, trọng lượng cơ thể có xu hướng quay trở lại mức ban đầu.[2].

Có báo cáo rằng do chi phí và tác dụng phụ, khoảng hai phần ba bệnh nhân ngừng điều trị trong vòng một năm.[7]Ngay cả trong các thử nghiệm so sánh dài nhất, theo dõi chỉ kéo dài 3–4 năm và hiệu quả dài hạn chưa được hiểu rõ.[2]Trước khi bắt đầu, hãy hỏi bạn sẽ tiếp tục bao lâu và cách duy trì cân nặng nếu bạn dừng lại.

Tôi nên nói với bác sĩ của mình điều gì khi đang điều trị hoặc kiểm tra khác?

Khi sử dụng thuốc này, bạn phải luôn thông báo cho các bệnh viện khác khi kiểm tra hoặc gây mê. Vì thuốc GLP-1 làm chậm quá trình thức ăn đi từ dạ dày vào ruột non, có lo ngại về hít sặc (thức ăn hoặc vật chất khác đi vào đường dẫn khí) trong các thủ tục như nội soi dạ dày.[8].

Một đánh giá các nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng rõ ràng rằng hít sặc tăng lên.[8]Tuy nhiên, có 3 trường hợp hít sặc ở những người ngừng thuốc 6 ngày hoặc lâu hơn trước đó, nhịn ăn 8 giờ trở lên và vẫn hít sặc.[8]Liệu phòng khám giải thích những biện pháp phòng chống này có thể là một hướng dẫn hữu ích khi quyết định nơi tìm kiếm điều trị.

Tôi nên đến đâu? Hướng dẫn khi bạn không chắc chắn

Trong lần tư vấn, hãy hỏi về các điểm sau:

Lần đầu khám: Họ có xác nhận thói quen ăn uống, tình trạng sức khỏe hiện tại và thuốc hiện tại của bạn không?[1][3]

Tác dụng phụ: Có kế hoạch tăng liều lượng và một điểm liên lạc nếu bạn gặp khó chịu không?[4]

Chế độ ăn và cơ bắp: Có thảo luận về lượng protein và tập luyện sức mạnh không?[5]

Sau khi ngừng: Họ có giải thích rằng trọng lượng có khả năng quay trở lại và cách dừng an toàn không?[7][2]

Liệu thuốc này có phù hợp với bạn và bạn nên tiếp tục bao lâu không thể được xác định chỉ từ một bài viết. Trong lần tư vấn, hãy thảo luận về tình trạng sức khỏe hiện tại, thuốc hiện tại và thói quen ăn uống hiện tại của bạn, và cùng nhau làm việc với bác sĩ để đặt mục tiêu giảm cân và kế hoạch tiếp tục của bạn.