GLP-1 диет: Хаана эхлэх вэ? Эхний зөвлөгөө болон эмчилгээг зогсоосны дараах удирдамж

GLP-1 диет эмчилгээ хүлээн авах газрыг сонгох үндсэн дүрэм нь эмийн жороо өгөхөөс өмнө таны биеийн байдал, хооллолтын дадал төлөвийг баталгаажуулж, булшуу, эмчилгээг зогсоосны дараа жин нэмэгдэх зэрэг хөндлөнгийн нөлөөллийг тайлбарлах эмчлэгдэнэ сонгох явдал юм.[1]Клиникийн туршилтаас харахад жин буурах хувь нь ойролцоогоор 5–18% байдаг ч эмийг зогсоосны дараа жин анхны хэмжээндээ эргэж очих хандлагатай байдаг.[1][2]Суддалтай эмгэгийн төлөв байдал эсвэл одоо авч байгаа эм сайтүүдээс хамааран зарим хүмүүс энэ эмчилгээг ашиглаж чадахгүй байж болно.[3].

Эмч эхний зөвлөгөөнөөс зөв биеийн үзлэг хийх үү?

Нэгдүгээрт та эхний зөвлөгөө юуг багтаасан болохыг харах хэрэгтэй. Мэргэжлийн эмнэлгийн нийгэмлэгүүд өдөр тутмын хооллолт, сэтгэлийн хооллолтын дадал, хооллолтын эмгэгтэй хэв маяг, суддалтай эмгэгийн төлөв байдлыг эхнээс нь үнэлэхийг зөвлөмжид орулдаг.[1]Булчингийн хүч ба биеийн найрлага (булчин ба өөхний харьцаа) үнэлэх нь мөн адилхан зөвлөгддөг.[1].

Үйрэтлэлийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал хүмүүсэд энэ эмийг ашиглаж болохгүй ба хүрэл булцуу нь үүсэх эрсдэлтэй гэж тэмдэглэгдсэн байна.[3]Эмчлэгдэнэ асуультын хүснэгтээр зогсохгүй эсвэл таны эрүүл мэндийн түүх, одоо авч байгаа эм сайтүүдийн талаар сордуулахыг сайтар анхаарна уу.

Булшуу зэрэг хөндлөнгийн нөлөөллийг хэрхэн удирдах вэ?

Хамгийн нийтлэг хөндлөнгийн нөлөөллүүд нь булшуу, суулгалтын аюулгүй байдал, хатуу сүүлийн зэрэг өдөр тутмын амьсгалын замын шинж чанартай байдаг.[4]Нэг судалгаа хураангуйн дагуу өдөр тутмын амьсгалын замын шинж чанар эмийг авч байгаа хүмүүсийн 47–84% дотор үүссэн (плацебо авсан хүмүүстэй харьцуулахад 13–63%).[5].

Илүү их хэмжээ нь хөндлөнгийн нөлөөллийн улмаас эмчилгээ зогсоох хувь нэмэгдүүлэхэд мэдэгдэнэ байдаг.[4]Үүнийг сайн сонгох үүднээс бага хэмжээнээс эхэлж аажмаар өсгөх нь эмчилгээг илүү тэвчихтэй болгоход туслаж болно.[4]Эхлээд өндөршүүлэлтийн хөтөлбөр, хүндрэлтэй тулгарвал холбогдох мэдээллийн талаар асуух нь сатуулахын төлөө байдаг.

Хоол хабиргаа болон булчин хадгалалтын талаар яриа болох уу?

Эмчлэгдэнэ зөвхөн эмд найдлагатай байгаа эсвэл та бүхнийг хоол, дасгалын хэсэгт эргэн үзэх нь мөн адилхан чухал туршилтын цэг юм. Хооллолтын хэмжээ буурах нь шим тэжээл дутдах болон булчин, ясны алдагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь асуудал болж тэмдэглэгдсэн байна.[1].

Үүнийг сайтар авч үзэхийн төлөө хангалттай уургаа хэрэглэж, булчин хадгалахын төлөө хүчний дасгалыг нэгтгэх нь зөвлөмжид орулдаг.[5]Хамгийн зөв арга замаас эмч бүртгэлтэй үйлчилгээгчин эсвэл дэлхийн хүнсний асламж гьтэл мэргэжлийн хүний хамт хооллолтын зөвлөгөө өгөх явдал юм.[5]Данмарк дахь онлайн амбулаторын клиникт эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн зөвлөгөөг хослуулсан үр дүнд 64 долоо хоног байлцаа 16.7% хүнсний жингийн дундаж бууралт авсан.[6]Гэсэн хэдий ч анхны 2,694 өвчтөнөөс зөвхөн 465 нь 64 долоо хоног бүрэн үргэлжлүүлсэн тул эдгээр үр дүн зөвхөн үргэлжлүүлсэн хүмүүст хамаарна гэдгийг анхаарах нь чухал юм.[6].

Хэрэв би зогсоож байвал буцаж ирээ мөн үүнийг тайлбарлах үү?

Эмчилгээ зогсоосон үед жин буцаж ирэх хандлагатай байна гэж үзэх нь бодитой юм. Жингийн бууралт нэг жил эмчилгээ авалтаар хадгалагдаж, дараа нь нэг жил хэрэглэхийг зогсоосны дараа эдгээр судалгаанд байдаг ч жин анхны түвшинд буцаж хөдлөх хандлагатай байна.[2].

Зардал ба хөгөөр нөлөөллийн улмаас ойролцоогоор гуравны хоёр нь нэг жилийн дотор эмчилгээг зогсоодог гэсэн мэдээлэл байна.[7]Хамгийн урт харьцуулалтын туршилтуудаас гадна ажиглалт нь 3–4 жил байдаг бөгөөд урт хугацааны нөлөөлөл сайн ойлогдоогүй байна.[2]Эхлэхээс өмнө хэр удаан үргэлжлүүлэхээ болон хэрэв зогсоож байвал жингийн дүрс хэрхэн хадгалахыг асуугаарай.

Бусад эмчилгээ эсвэл шинжилгээ хийлгэх үед эмчдээ юу хэлэх ёстой вэ?

Энэ эмчилгээг хэрэглэж байх үед та шинжилгээ эсвэл ухалсатар хийлгэхийн тулд бусад эмнэлэгт үргэлж мэдэгдүүлэх ёстой. GLP-1 эмс нь ходоодны агуулгыг нэрүүцэлд нь удаашруулдаг тул гастроскопи гэх мэт процедурын үед сүлжээн (хоол эсвэл бусад материал сүлжээнд ордог) буцаж ирэх эрсдэл байна.[8].

Судалгааны шинжилгээ нь шүүргэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тодорхой нотолгоо олдоогүй байна.[8]Гэсэн хэдий ч 6 хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаанд эмчилгээг зогсоосон, 8 цаг эсвэл түүнээс удаан нийлмэл хоол идээгүй, дараа нь сүлжээн буцаж ирсэн 3 хэрэгслийн 3 тохиолдол байна.[8]Клиник эдгээр анхааруулахыг тайлбарлаж байгаа эсэх нь эмчилгээ хайж олох газрыг шийдэхэд сайн гарын авлага болно.

Хаана явах ёстой вэ? Та эргэлзэж байгаа үеийн зөвлөмж

Зөвлөлдөлтийн үеэр дараах асуултуудыг асуугаарай:

Анхны үзүүлэлт: Тэд таны хооллолтын үе шат, одоо байгаа өвчин, одоо авсан эмчилгээг баталгаажуулдаг уу?[1][3]

Хөгөөр нөлөөллөл: Доз нэмэгдүүлэх төлөвлөгөө байгаа ба таассан эвгүйн хүрэлцэх цэг байгаа уу?[4]

Хоол ба булчин: Уургийн идэвхтэй хэрэглээ ба хүч дадлага сургалтын талаар ярилцаа байгаа уу?[5]

Хэрэглэхийг зогсоосны дараа: Жин буцаж ирэх магадлал өндөр бөгөөд хэрхэн аюулгүй зогсоох аргыг тайлбарлаж байгаа уу?[7][2]

Энэ эмчилгээ та өөртөнд тохирох ба хэр удаан үргэлжлүүлэх ёстой нь нийтлэлээс л гарч ирэхгүй. Таны зөвлөлдөлтийн үеэр одоо байгаа өвчин, одоо авсан эмчилгээ, одоо байгаа хооллолтын үе шатны талаар ярилцаж, таны жингийн зорилго болон үргэлжлүүлэх төлөвлөгөөг эмчтэйгээ хамтран тавиагаарай.