Kỹ thuật Hamra mở, nên thực hiện ở đâu? Lựa chọn dựa trên việc họ đánh giá da chảy xệ của mí dưới

Với kỹ thuật Hamra mở, phương pháp cơ bản là chọn một phòng khám kiểm tra da chảy xệ của mí dưới, vị trí và da thừa trước phẫu thuật và giải thích liệu sửa chữa mở có phù hợp với bạn hay không[1]. Với các phương pháp mổ da, đã có báo cáo về các biến chứng trong đó mí dưới hạ xuống và phần trắng của mắt trở nên rõ ràng hơn; mức độ xử lý vấn đề này khác nhau giữa các bác sĩ phẫu thuật[2]. Ở những người trẻ có ít da thừa, cũng có thể xem xét phương pháp không mổ[1].

Tư vấn tiền phẫu thuật có đánh giá da chảy xệ của mí dưới không?

Điều đầu tiên bạn nên xác nhận là chi tiết của tư vấn tiền phẫu thuật. Trước phẫu thuật mí dưới, nên kiểm tra vị trí mi, da, độ nổi của mỡ, sự trống rỗng dưới mắt và khô mắt[1].

Độ lỏng ngang của mi mắt, độ lỏng của dây cligamentum canthal (gân hỗ trợ mi mắt) và độ cao của má cũng được liệt kê là những điểm cần đánh giá[1]. Những yếu tố này liên quan đến việc liệu mí dưới có bị hạ xuống sau phẫu thuật hay không. Một dấu hiệu hữu ích là liệu bác sĩ phẫu thuật có cầm hoặc kéo mí dưới bằng ngón tay trong quá trình kiểm tra hay không.

Sửa chữa mở có phù hợp với bạn không? Ranh giới giữa các phương pháp mở và không mổ

Đối với những người có da chảy xệ đáng kể, phương pháp mở là cần thiết[1]. Ngược lại, đối với những người trẻ có ít da thừa và vùng mỡ nổi bật, phương pháp từ phía sau mi mắt phù hợp hơn[1].

Không có câu trả lời cố định nào về phương pháp nào là tuyệt đối tốt nhất[1]. Lựa chọn các ứng cử viên thích hợp, đào tạo đầy đủ và kỹ thuật tỉ mỉ dẫn đến kết quả nhất quán[1]. Hỏi liệu bác sĩ phẫu thuật có giải thích lý do cụ thể tại sao sửa chữa mở phù hợp với bạn hay không.

Làm thế nào để ngăn ngừa mí dưới hạ xuống?

Với các phương pháp mở, mí dưới hạ xuống đã được báo cáo xảy ra ở 15–20% trường hợp[2]. Phạm vi trải dài từ tăng nhẹ khả năng nhìn thấy phần trắng của mắt đến trạng thái mà mi bị lật ra ngoài (ectropion)[2].

Trong một báo cáo như vậy, trong số 265 bệnh nhân được điều trị bằng cắt da bảo tồn và các kỹ thuật bảo vệ như bảo tồn dây thần kinh cơ mi, chỉ có 3 bệnh nhân (1%) cho thấy tăng khả năng nhìn thấy phần trắng của mắt[2]. Lưu ý rằng thời gian theo dõi là trung bình 120 ngày, tương đối ngắn, và không có kết quả dài hạn[2]. Hỏi bác sĩ phẫu thuật sử dụng những biện pháp phòng ngừa nào để tránh mí dưới hạ xuống.

Những biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào áp dụng cho phẫu thuật tái bố trí mỡ?

Kỹ thuật Hamra không chỉ loại bỏ mỡ thâm quầng mắt mà còn tái bố trí nó vào các hốc để làm mịn đường nét[1]Loại bỏ mỡ hoàn toàn có thể dẫn đến vẻ lõm dưới mắt[1].

Phẫu thuật tái bố trí mỡ có thể gây ra giãn cơ mí mắt dưới, chấn thương cơ mắt gây nhìn đôi, mô scar mỡ, máu tụ và nhiễm trùng[3]Các bầm tím, khô mắt, thay đổi sắc tố và bất đối xứng cũng đã được báo cáo[1]Điều an tâm là chọn một phòng khám giải thích trước cách xử lý các biến chứng như vậy

Còn về sửa chữa nếu cần thiết thì sao?

Đã được báo cáo rằng hầu hết các biến chứng của phẫu thuật mí mắt dưới có thể được giải quyết thông qua theo dõi hoặc phẫu thuật sửa chữa[4]Một bài tổng quan 36 bài báo không tìm thấy báo cáo về các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến mắt hoặc thị lực[4].

Tuy nhiên, chất lượng nghiên cứu chưa đủ, và ít có nghiên cứu so sánh các phương pháp trực tiếp[4]Lưu giữ các bức ảnh trước và sau phẫu thuật cũng hữu ích để so sánh tiến trình sau này[1].

Nên thực hiện ở đâu? Hướng dẫn nếu bạn không chắc chắn

Trong cuộc tư vấn của bạn, hãy hỏi những câu sau:

Kiểm tra tiền phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật có đánh giá độ lỏng của mí mắt, dây cằm và chiều cao má không?[1]

Lý do lựa chọn phương pháp: Bác sĩ phẫu thuật có giải thích phương pháp nào — có mổ hay không mổ — phù hợp với bạn không?[1]

Các biện pháp chống giãn mí mắt dưới: Sử dụng những kỹ thuật phòng ngừa nào?[2]

Cách tiếp cận sửa chữa: Có kế hoạch xử lý các biến chứng và tiến trình có được theo dõi bằng ảnh không?[1][4]

Liệu kỹ thuật Hamra có mổ có phù hợp với vùng dưới mắt của bạn và cần loại bỏ bao nhiêu da không thể quyết định từ một bài viết một mình. Trong cuộc tư vấn của bạn, hãy cho bác sĩ phẫu thuật kiểm tra độ lỏng của mí mắt dưới, lượng da dư thừa, mô mỡ nổi bật và vùng lõm của bạn, rồi quyết định cách tiếp cận cùng nhau.