Түр өнцөгт Хамра арга, хаана хийлүүлэх ёстой вэ? Доод зовхины арьсны суларт үнэлэх эсэхээр сонгоно уу

Түр өнцөгт Хамра аргын хувьд үндсэн арга барил нь мэс засалаас өмнө доод зовхины арьсны суларт, байрлал, хэт үрлэг арьсыг шинжилгээ хийж, түр өнцөгт залруулга таньд тохиромжтой эсэхийг тайлбарладаг клиникийг сонгох явдал юм[1]. Арьсыг зүсэх аргын хувьд доод зовхи буурч, нүдний цагаан эс илүү харагдах эмгэг тохиолдол байдаг бөгөөд үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх нь мэс засалчдаар өөр өөр байдаг[2]. Хамгийн бага хэмжээний арьсны хэтрэлттэй залуу хүмүүсийн хувьд түр өнцөгт бус арга барилыг мөн авч үзэж болно[1].

Мэс засалаас өмнө үзлэгт доод зовхины арьсны суларт үнэлдэг үү?

Эхлээд баталгаажуулах ёстой зүйл бол мэс засалаас өмнө үзлэгийн нарийн байдал юм. Доод зовхины мэс засалаас өмнө нүдний зовхины байрлал, арьс, өөхөн сорилт, нүдний доор хөндийлөлт, нүдний хатрал шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг[1].

Нүдний зовхины хэвтээ суларт, нүдний булан гавилгаж держлагч сухруулт (нүдний зовхиг дэмжих шөрмөс), хацар өндөр мөн үнэлэх цэг гэж тодорхойлогдоно[1]. Эдгээр хүчин зүйл нь мэс засалын дараа доод зовхи буурах эсэхтэй холбоотой юм. Ашигтай шинж тэмдэг нь мэс засалч шинжилгээ хийхдээ доод зовхиг хүлээж авах эсвэл хуруугаар нь салгаж байгаа эсэх юм.

Түр өнцөгт залруулга танд тохиромжтой юу? Түр өнцөгт ба түр өнцөгт бус аргын хоорондох ялгаа

Арьсны суларт их байгаа хүмүүсийн хувьд түр өнцөгт арга шаардлагатай[1]. Үүний эсрэгээр, хамгийн бага хэмжээний арьсны хэтрэлт, өөхний сорилт сүүдэр байгаа залуу хүмүүсийн хувьд нүдний зовхины ард хэсгээс хандлага нь илүү тохиромжтой[1].

Аль арга нь туйлын сайн байх вэ гэдэг нь тогтмол хариулт байхгүй[1]. Тохиромжтой үзүүлэлтүүдийг сонгох, хангалттай сургалт, нарийн төвөгтэй техник нь тууштай үр дүнд хүргэдэг[1]. Мэс засалч түр өнцөгт залруулга танд яагаад тохиромжтой болохыг нарийвчлан тайлбарлахаар сонирхоно уу.

Доод зовхи буурахыг хэрхэн зөгсөөлөх ёстой вэ?

Түр өнцөгт аргын хувьд доод зовхи 15–20% тохиолдолд буурч байна[2]. Үүний хүрээ нь нүдний цагаан эс арай илүү харагдахаас зовхи эргүүлэх (эктропион) байлаа хүртэл сунадаг[2].

Ийм нэг тайланд консерватив арьс устгах болон нүдний зовхины булчин мэргэжлийн мэргэжилтнээр хамгаалах арга барилтай 265 өвчтөний дотор 3 өвчтөн (1%) нүдний цагаан эс илүү харагдах явдал илэрсэн[2]. Дагалдах хугацаа нь дунджаар 120 хоног байсан бөгөөд энэ нь харьцангуй богино хугацаа бөгөөд урт хугацааны үр дүн байхгүй гэдгийг анхаарна уу[2]. Мэс засалч доод зовхи буурахыг зогсоохын тулд ямар урьдчилсан арга хэмжээ авч байгаа бэ гэж асуугаарай.

Өнгөц сэргээн байршуулах мэс засалд ямар онцгой сорилгууд хамаарах вэ?

Хамра арга нь нүдний доорх өнгөцийг зөвхөн устгаж байхгүй, гүдгэрийн доор байрлуулж байрстай контур сайхруулдаг[1]Бүтэн өнгөц устгах нь нүдний доорх живсэн төрхийг үүсгэж болно[1].

Өнгөц сэргээн байршуулах мэс засал нь доод век ектропион, нүдний булчин гэмтэл, давхар харалт, өнгөцийн некроз, цусалтын цөм, халдвар үүсгэж болно[3]Цусбүрэн сүрхийлэлт, нүдний хатаалт, пигментийн өөрчлөлт, асимметр байхыг мөн мэдээлсэн[1]Ийм нарийн төвөгтэй байдлыг хэрхэн удирдах вэ гэдгийг урьдчилан тайлбарлаж өгөх клиник сонгох нь сайхан үзүүлэлт

Шаардлага гарвал сэргээн засах тухай юу вэ?

Доод век мэс засалын ихэнх нарийн төвөгтэй байдлыг ажиглалт эсвэл сэргээн засах мэс засалаар шийдвэрлэж болохыг мэдээлсэн[4]36 нийтлэлийн шинжилгээнд нүдний харалтад нөлөөлөх ноцтой нарийн төвөгтэй байдлын мэдээлэл байгаагүй[4].

Гэхдээ судалгааны чанар нь әлбэлгүй, аргуудыг толгойтой нь харьцуулсан судалгаа цөөн[4]Мэс засалын өмнөх болон дараа нь авсан гэрэл зургийг сахихдаг байхдаа явц хожим харьцуулахад туслалцаа өгнө[1].

Хаана хийлгэх вэ? Эргэлзэж байвал удирдамж

Зөвлөгөөний үеэр дараахыг асуугаарай:

Мэс засалын өмнөх шалгалт: Мэс засагч века суларт, канзум холбоосыг, хацар өндрийг үнэлэх үү?[1]

Аргын үндэслэл: Мэс засагч таныд аль арга—зүсэх эсвэл зүсэхгүй—тохирохыг тайлбарлаж өгөх үү?[1]

Доод век унахаас сэргийлэх арга: Ямар урьдвартай техник ашигладаг вэ?[2]

Сэргээн засахад хандалт: Нарийн төвөгтэй байдлыг удирдах төлөвлөгөө байгаа уу, явцыг гэрэл зургаар хязгаалаж үзүүлэх үү?[1][4]

Зүсэх арга Хамра техник таны нүдний доорх талбайд тохиромжтой байх эсэх, арьсны хэр хэмжээ устгах вэ гэдэг нийтлэлээс л шийдвэрлэх боломжгүй. Зөвлөгөөний үеэр мэс засагч таны доод век суларт, арьсны илүүлэг, өнгөцийн нэмэгдэл, гүдгэр сүлжээг үнэлүүлээд аргыг хамтран шийдээрэй.