鼻子贴胶带，呼吸困难，脸洗不了，化妆不了 ──要忍耐到什么时候？
一般来说，数天到数周的时间是必需的，但具体的时间因患者的状况和手术内容而差异很大。如果不遵循医生的指示而自行判断拆除这种胶带固定，可能会影响手术效果。皮肤下会出现间隙，可能无法维持理想的鼻型据报道。
为什么「仅仅是胶带」会如此重要？了解了理由，相信您就能理解固定期间的必要性了。
读了这篇文章能了解的要点
- 术后胶带和夹板固定所承担的医学上重要的3个作用
- 胶带固定可以拆除的时期的具体目标和医生的判断标准
- 停工期间胶带固定的正确过度方式，以及绝对不能做的注意事项
- 厚皮肤（Thick skin）患者的胶带固定如何影响最终效果
胶带固定所承担的3个重要作用
鼻整形（Rhinoplasty）不仅仅是改变表面形状的简单美容处置。它是以毫米为单位重新构建复杂的「框架（骨架）」——如鼻骨、软骨（鼻中隔软骨、大鼻翼软骨等）——的非常高级和动态的外科手术。在整形外科学领域的研究中也有报道称，鼻整形「应该被视为重建性（Reconstructive）手术，而不仅仅是美容技术」。
进行大规模骨架重建后，鼻子处于非常不稳定和娇弱的状态。这时就需要用胶带或夹板（固定装置）进行固定。从医学角度来看，这有3个重要的作用。
将肿胀和内出血降到最低
手术后的鼻子因为手术刀和器械对组织造成了损伤，必然会出现「浮肿（浮肿=肿胀或水肿）」和内出血。这是身体朝向愈合的正常反应，但如果放置不管，不仅会延长恢复期，还可能对最终的鼻子形状产生负面影响。通过胶带或石膏从外部进行充分的压迫（压迫）可以从物理上防止组织内积累过多的血液或体液。
在整形外科领域的研究中，有报告指出术后胶带贴扎有助于减轻浮肿（水肿）。据称为了尽快改善肿胀，胶带的适度压迫发挥了重要作用。
使皮肤紧贴新的骨骼结构
在鼻整形中，我们会削除鼻骨或软骨，或者相反地移植软骨来增加高度。在这个过程中，覆盖在其上方的"皮肤套膜（Skin envelope：包裹鼻骨架的皮肤和皮下脂肪等软组织）"与新创建的骨架（框架）完全贴合而没有间隙是至关重要的。
如果皮肤不紧贴而形成间隙（死腔），血液和渗出液会积聚在那里，最终可能会转变为过度的瘢痕组织（硬且厚实的疤痕组织）。结果是，即使骨骼变细变尖锐，皮肤也会变厚，可能会呈现出浑圆的形状。
在整形外科研究中，有报告称"通过减少术后浮肿，胶带固定起到将皮肤压贴到下层框架上的作用，特别是在皮肤厚实的患者（thick-skin patients）中有效"。包括我们日本人在内的亚洲人相比欧美人往往鼻部皮肤较厚，因此这种为了"使皮肤紧贴新的骨骼框架"的胶带固定被认为是获得理想鼻形的重要步骤。
保持形状
通过手术移动骨头（截骨术）或用线缝合软骨后，这些组织需要一定时间才能完全愈合（即粘合并稳定）。手术后的组织状态，打比方说就像"还没有干的胶水"一样。
在成形外科治疗中，据称「热塑性夹板（通过加热使其贴合患者鼻子形状的塑料夹板）被成形用于维持鼻骨按照患者期望进行正中化（向中间移动）和细化（变细）的状态」。换句话说，它在骨移动到新位置后起到牢固固定的作用。
此外，鼻部组织可能会产生"恢复原有形状的力量"。胶带和石膏通过从外部抑制这种回缩力和术后肿胀引起的组织移位，起到"外部支撑"的作用，确保医生在手术室中创造的形状牢固保持。临床案例中，也有报告"在愈合初期阶段，为了保持鼻尖（Tip）笔直的状态并抑制肿胀，医生指示患者进行夜间胶带固定（nighttime taping）"的情况。此外，为了防止轻微的左右差异（轻微的非对称性），有时会采用"差异化胶带固定"的固定技术，根据不同部位改变拉扯胶带的力度。
胶带固定要多久？时间参考
那么，这些麻烦的胶带和石膏固定究竟要持续多久呢？"明天就能拆掉吗？""要一个月都这样吗？"很多人都会感到不安。
根据手术方式、诊所的方针，以及患者自身鼻子的恢复状态而异，但我们为您介绍一般的时间参考。不过，一定要遵循主治医生的指示。
首先，为了支撑鼻腔内部粘膜而放入的内部夹板（硅胶板等填充物）通常在术后数天至约1周左右时取出。
其次，覆盖鼻子表面的外部石膏（热塑性夹板等）和胶带通常在术后1-2周时取下。根据整形外科文献，"外部鼻夹板和胶带粘贴约在术后2周时取下"。另外，在鼻背（鼻梁）进行软骨移植的案例中，也有报告称"外部鼻石膏约在术后1周时取下"。
你可能会想"太好了！1-2周就全部拆掉了！"但实际上并没有完全结束。硬的石膏取下后，为了让皮肤紧贴骨骼并保持形状稳定，可能会继续使用医用手术胶带进行"胶带固定"。
整形外科研究表明，"即使取下石膏后，也常常会指导患者继续进行胶带固定，直到浮肿（肿胀）消退，这种胶带固定可能会持续一段时间"。白天可以取下胶带进行化妆，但夜间睡眠时容易无意识地摩擦脸部，躺卧时血流流向面部容易加重肿胀，因此经常会被指示继续"夜间胶带固定（Nighttime taping）"。
总结如下，时间参考为（个人差异大）：
- 术后1-2周：石膏+胶带的牢固固定（24小时佩戴）
- 术后2周以后：仅胶带固定（24小时，或仅睡眠期间夜间固定）
当然，这只是一个参考时间，如果恢复情况良好，可能会更早结束胶带固定。医生会在每次检查时评估状态，并判断最佳的拆除时机。
胶带固定期间的日常生活和注意事项
在胶带固定或石膏固定期间，日常生活中有几个重要的注意事项需要遵守。为了获得美观的效果，请务必遵守以下事项。
1. 绝对不要自行判断摘除
「因为痒」「因为呼吸困难」「要见人所以只想摘掉几小时」等理由，绝对不要在没有医生许可的情况下自行判断摘除胶带或石膏。如前所述，在鼻部组织尚未完全愈合的敏感时期摘除固定装置，可能导致皮肤下积血、肿胀持续恶化，或者精心矫正的软骨位置发生移位。在恢复期间的坚持和忍耐，是塑造理想鼻形的重要阶段。
2. 不要弄湿·保持清洁
贴膜或石膏固定期间，患处不能直接用水冲洗。洁面应采用擦拭法进行，淋浴时也要注意避免水溅到脸部，可只清洗颈部以下。洗头时，建议像在美容院一样仰卧让他人帮忙洗头，或使用干性洗发喷雾。此外，贴膜周围可能因皮脂堆积而感到瘙痒，但只能用干净的棉签轻轻擦拭，绝对不要强行揭开贴膜或抓挠患处。
3. 避免物理冲击
整形外科研究表明，"即使石膏移除后，在一定时期内也应避免对鼻部进行物理操作（用手触摸或按压）"。贴膜固定期间当然要注意，贴膜移除后也要避免俯卧睡眠，穿脱衣服时不要让衣领勾到鼻子等，对鼻部冲击要格外谨慎。通常医生会指导患者在组织稳定前避免佩戴眼镜或太阳镜。
4. 按照医生指示进行贴膜固定
石膏移除后，您可能会被指示在家自行更换胶带。此时，请准确遵守医生或护士指导的「拉扯胶带的力度」和「粘贴位置、顺序」。这是因为如同所谓的「差分胶带贴扎法」一样，胶带的张力稍有不同就可能改变软骨的微妙位置关系。虽然您可能觉得这很麻烦，但这是为了达到理想效果的「最后的关键步骤」。
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本文总结
令人烦恼的恢复期间的胶带·石膏固定，当了解其深层医学意义后，您就会明白这是「重要的治疗过程」。最后，我为您简要总结本文的要点。
- 胶带·石膏是「鼻部支撑」
为了让手术中移动的骨骼和软骨在「正确位置」稳固粘合，胶带·石膏是保持形状的重要支撑。 - 消肿并使皮肤紧密贴合
通过胶带的紧密压迫，可以快速抑制浮肿，使皮肤与新的骨骼架构紧密贴合，不留间隙。如果忽视这种固定，理想的鼻型可能无法维持。 - 固定时间因人而异
一般来说，石膏固定持续1-2周，之后可能会继续进行胶带固定，但必须遵循医生的指示。 - 绝对不能自行拆除即使瘙痒，即使显眼令人羞愧，也绝对禁止自行取下。请将其视为为打造理想鼻形的「重要修复期」，稍微忍耐一下。
鼻整形只有将医生的手术技术与患者自身恢复期间的正确护理相结合，才能最终实现理想的美观效果。正如整形外科研究所证明的那样，术后的胶带固定是与手术本身同样重要的治疗环节。
「我的情况会怎样呢？」「以我的肤质来看，胶带固定会持续很长时间吗？」「恢复期需要休息多久？」等，如果您对恢复期或术后护理有任何疑虑或疑问，请随时轻松咨询我们。我们会根据每位患者的具体情况制定最优的治疗计划和建议。
本诊所会根据每位患者的具体情况为您提议个性化的项目方案。详情请项目一览请查看。此外，专栏列表因此，我们还为您提供其他美容相关的最新信息。
本文作者
中村 宏光医生
Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
具有在日本国内及国际学会的研究发表成果，同时参与Zetith Beauty Clinic全体的技术指导和教育工作。专门从事基于解剖学依据的精准鼻部整形，追求根据每位患者的骨骼和组织特点进行自然的整形效果。
参考文献
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)