"切还是注射"论文数据揭示的"鼻子低"改善方法的思路
你知道许多患者表现出高满意度的治疗法吗？
- 玻尿酸与手术的优点和极限
- 假体可能发生的变形风险与论文数据
- 自体软骨被称为长期改善方法的原因
- 看准适合你的治疗法的要点
"轻便的注射，还是可期待半永久效果的手术"，治鼻子低的方法令人犹豫吧。我们基于证据，一起找到适合你的选项。
究竟为何会为"鼻子低"烦恼？了解理想的平衡
鼻子低这一烦恼，不仅是单纯高度不足，往往受整张脸平衡的影响。在美容医疗的研究中，理想的鼻子之美据称由"脸的比例"决定。
例如，有数据表明小鼻的宽度（鼻翼宽）与两眼间的距离（内眦间距）相等为理想。鼻子的低，不仅由鼻梁（鼻背）的高度，还很大程度上由鼻尖的高度和朝向左右。
鼻梁低而平坦的状态称为"鞍鼻（saddle nose）"，成为脸整体失去立体感的原因。不理解这种解剖学结构、只是盲目地垫高，可能造成不自然的成果。
其实，比起垫高几mm，取得整张脸的和谐才是塑造美丽鼻子的关键。那么，具体有哪些改善方法呢。
"先来玻尿酸"真能治好鼻子低的烦恼吗？
怀有鼻子低的烦恼时，最先想到的改善方法或许是玻尿酸等填充剂（注入剂）治疗。
玻尿酸注射治疗的满意度高，例如Signorini et al. (2016)的综述中，报告包含鼻整形的填充剂治疗的患者满意度达到80-95%——首先我们来看这份研究数据。
填充剂治疗有恢复期少、即效这一大优点。通过注入到恰当的深度即骨膜上（骨的正上方），可在防止不自然肿胀的同时出高度。
但是，填充剂隆鼻有"持续期"这一不可避免的壁垒。因制剂种类、注入部位、个体差异而异，但一般以数月起、长的也约18个月为大致标准（Signorini et al., 2016）。也就是说，要维持高的鼻子，需要反复定期注入。
轻便背后潜藏的风险？"仅注入"会到极限的原因
轻便而满意度高的填充剂治疗，但并非万能。轻便的背后，也存在医学风险和极限。
伴随注入治疗的风险，除肿胀或发红外，还可能发生硬结的形成，或注入剂流到周围的移位（migration）。
再者，作为重大风险，可列举血管栓塞（注入剂堵塞血管）。鼻周走行着重要的血管，堵在这里会有引起组织坏死等的危险性。
此外，因是柔软的果冻状物质，在把鼻尖变得锐利、纤细、高这样细微的形态变化上有极限。
假体隆鼻术的优点与长期风险
作为用手术垫高鼻子的方法，有用硅胶假体的隆鼻术。尤其在亚洲人之间是非常受欢迎的改善方法。
你是不是以为"放入假体就能一辈子安心"？其实，真正的变化可能从那里才开始。
硅胶是人工物，因此在体内可能引起异物反应（身体试图排除异物的反应）。
由于这一反应，假体周围形成包膜（被膜），其收缩可能引起"包膜挛缩"现象。
在Hong et al.（2024）的研究中，报告称拘缩重症化后，鼻部皮肤或黏膜被牵拉，可能引起鼻子变短、朝上的"短鼻变形（猪鼻）"。
需理解使用异物的手术始终伴有这样的风险。那么，在更抑制风险的同时出高度该怎么做呢。
用自体软骨垫高鼻子！研究支持的长期改善方法
假体隆鼻术是垫高鼻梁的一种有效方法，但也需考虑长期风险。
若追求长期的安全性和自然成果，推荐使用自体软骨（从自己身体采集的软骨）的手术。尤其肋软骨（肋骨的软骨）能采集到足够的量、有强力支持力，被视为适合重建鼻部土台的材料。
自体软骨的优点是，因是自身组织，异物反应的风险据称较低。
"但软骨不是会被吸收而减少吗？"你可能会担心。确实，移植的软骨随时间推移因个体差异有时会被吸收。
然而，据称通过手术时的恰当设计，长期维持理想的高度是可能的。
肋软骨也有弯曲（warping）的风险，但据称用左右对称削软骨中心部分的技术，可将这一风险压到最小。
结果哪个好？玻尿酸vs假体vs自体软骨彻底比较
"那结果哪个好？"。我们比较一下至此讲解的3种方法。
- 玻尿酸等注入治疗：适合不想动刀、想先稍微试试变化的人。但持续期为数月到18个月左右，需要定期维护。
- 硅胶假体：适合想好好让鼻梁挺拔的人。但需考虑异物反应或包膜挛缩导致的变形风险。
- 自体软骨移植：适合想用自己的组织安全地获得长期变化的人的选项。肋软骨等可出足够的高度。但有在胸或耳等采集软骨的部位也会留下伤口的缺点。
哪种方法都各有利弊，最佳选项因现在的鼻子状态和希望多大程度的变化而异。
以消除鼻子低的烦恼为目标。令自己满意的诊所选择条件
要消除鼻子低这一自卑，选择不仅讲优点、还能说明基于医学依据的准确风险的医生非常重要。
"手术是否成功"取决于术前的准确诊断，以及患者与医生对目标设定的共享。选择能提出基于医学依据（证据）建议的诊所，能提高做出令自己信服选择的可能。
如果你在想"我的情况会怎样？"
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本文总结
- 注入治疗轻便、满意度高，反面效果在数月〜1年半左右消失
- 假体因异物反应，有鼻子变短变形的"拘缩"风险
- 自体软骨因是自身组织，异物反应的风险据称较低，但要考虑微小的吸收风险和采集部的伤口
- 有效的改善方法，因所求的变化和可容忍的风险而异
若有在意之处，请先随时咨询。Zetith Beauty Clinic提供基于医学依据的咨询。
参考文献
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- Hong D, Oh J, Wang J, et al. A Grading System-Guided Approach to the Severely Contracted Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 (DOI)
- Lee Y, Choi Y, Bae C, et al. Crushed Septal Cartilage-Covered Diced Cartilage Glue (CCDG) Graft: A Hybrid Technique of Crushed Septal Cartilage. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
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- Yaremchuk M, Kachare S. Invited Discussion on: Paranasal Augmentation Using Diced Costal Cartilage for Midface Concavity—A Retrospective Study of 68 Patients. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
- Frederick J, Kim J, Yoo D. Asian Male Blepharoplasty and Rhinoplasty. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2024 (DOI)
- Gibson T, Davis W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its cause and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 1957 (DOI)
撰写本文的人
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座、大阪、福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专攻基于解剖学依据的精密鼻整形，追求贴合每一个人骨骼和组织的自然成果。