「鼻整形是否真的需要CT检查？」
许多人都有这样的疑问。考虑到费用和麻烦，这是一个很自然的问题。
从结论来说，CT不是「安心材料」。它作为鼻整形中的「设计材料」发挥作用。因此，并非所有案例都需要CT，判断取决于术式和目的。
本文基于最新的临床研究，解释鼻整形需要CT检查的情况和不需要的情况的区别。特别是短鼻修正和鼻中隔延长术的患者，请务必作为参考。
鼻整形是否需要CT检查：首先需要了解的判断标准
在鼻整形的术前评估中，CT特别有效的案例如下。
- 希望修正鼻子的短小（短鼻）
- 鼻中隔延长术（SEG）的考虑对象
- 计划使用自身鼻中隔软骨・骨
- 曾接受过鼻整形，内部结构不明确
另一方面，仅使用假体进行鼻梁高度调整等，不需要详细评估骨・软骨的项目中，CT并非一定必要。
重要的是，不是「以防万一拍摄」，而是「为了获得术式决定所需的信息而拍摄」这样的目的意识。
因此，首先要在医生的咨询中确认自己的案例属于哪一类。
亚洲人鼻子的解剖学特征：CT能了解什么
鼻整形不仅是改善外观，保持呼吸功能也是重要条件。
因此，术前需要准确掌握鼻子的内部结构。
特别值得关注的指标是鼻腔内受气流阻力最大的「内鼻瓣（Internal Nasal Valve：INV）角度」。
使用CT可以精密地测量这个角度。
另外，将以韩国人为中心的亚洲人数据与欧美人数据进行比较，可以明确看出解剖学差异。
如数据所示，亚洲人的内鼻瓣角度约为欧美人的两倍。
因此，已证实亚洲人在切除驼峰后「倒V形变形」的风险极低。
另外，欧美手术的标准做法「隔板扩张器」对许多亚洲患者来说并非必须。
通过CT术前确认这些解剖学差异，对于选择合适的术式很重要。
中隔软骨・骨复合体（SCBC）这一选择
亚洲人鼻整形中最常见的咨询是「鼻子短小（短鼻）」或「鼻尖高度不足」。
解决这些问题的是「鼻中隔延长术（SEG）」，但在亚洲人鼻子较小的情况下，存在无法确保足够移植软骨量的困境。
近年来受关注的是SCBC（中隔软骨・骨复合体）。
这是一种将鼻中隔的「筛骨垂直板（PPE）」或「犁骨（Vomer）」等骨与软骨一起采取，并作为牢固支柱重新利用的方法。
仅在鼻内进行操作即可完成，无需在耳朵或胸部做追加切口。
另外，通过并用骨头，可以确保单独使用软骨无法获得的结构稳定性。
另一方面，安全管理也非常重要。
为了保持鼻子的基础，需要在背侧和尾侧至少保留10mm的「L型维持结构（L-strut）」。
因此，使用SCBC的项目需要在具有高度技术和丰富经验的专科医生的指导下进行。
另外，由于骨硬，固定需要用钻头开微细孔等熟练的技术。
鼻整形需要CT的案例：通过HU值进行骨质的术前评估
活用SCBC中最重要的是移植骨的「质量」的预测。
最新的CBCT诊断使用表示组织密度的「亨斯菲尔德单位（HU值）」作为指标。
另外，为了进行不依赖于机器型号的标准评估，相对于软骨的骨密度「HU比」是现代的标准。
CT在鼻整形中必要的一个重要原因是通过这个HU比进行术前骨质评估。
通过术前掌握骨的状态，可以选择最优的术式和材料。
- 最适合手术的骨（Type IV相当）
HU比：PPE 6.8 ± 2.1 / Vomer 5.7 ± 1.8
状态：柔韧且易于加工，是理想的移植材料。 - 过硬・过厚的骨（不适合）
HU比：PPE > 10.0 / Vomer > 7.0
状态：骨的厚度超过3.6mm，硬度很高，可能会妨碍精细的形状塑造。 - 过脆的骨（不适合）
HU比：PPE < 4.0 / Vomer < 5.0
状态：采取时或操作中碎裂风险高，判定为不适合。
术前确认HU比，如果判断SCBC不适当，可提前准备「放射线照射同种肋软骨（IHCC）」或「耳软骨」等替代方案。
因此，手术中「突发状况」能大幅减少，这是鼻整形需要进行CT检查的重要原因。
另一方面，如果术前已判明骨质在适合范围内，就可以省去追加材料采取的麻烦。
这样看来，CT的作用不是「为了安心」，而是「为了最优化术式」。
临床研究所示的结果和患者满意度
使用SCBC的临床研究（19例案例）报告了以下关于外观变化和患者满意度的结果。
- 解剖学改善（显著变化）
鼻长度：平均 3.90mm → 4.85mm
鼻尖突出度：平均 2.21mm → 2.71mm - 满意度评分（满分10分）
形状：8.1分 / 鼻尖高度：7.9分 / 呼吸顺畅度：7.7分
鼻尖柔软度：5.9分
关于「柔软度」评分相对较低的问题，从专业角度的理解很重要。这是为了确保鼻子充分延长并防止长期回缩所必须的「结构稳定性」之间的权衡。正因为支柱坚固，才能维持理想的高度。
此外，本研究的详细信息也可以在PubMed（医学文献数据库）中查阅。
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总结（Takeaways）
- 对于亚洲人的短鼻，通过SCBC进行鼻中隔延长术可以获得审美和功能方面良好的效果。
- 从CBCT获得的HU值是术前预测移植骨质量的有效指标。
- 利用HU比进行术前评估，可以根据骨质进行准确的手术计划和替代材料的提前准备。
- 鼻整形是否需要进行CT检查取决于术式和具体情况。首先在精密咨询中的判断很重要。
现代鼻整形最重要的是「术前诊断的一致性」。
不应该等到进入手术室才发现材料不足，而是应该在术前了解自己的骨质，选择最优材料。
这个过程能将再次手术的风险降至最低，成为达到理想效果的最短路径。
此外，关于鼻整形的相关专栏也可以在Zetith美容诊所 专栏列表中查看。
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参考文献
- Seo M, Jung D. Predictive Evaluation of Septal Cartilage-bone Complex for Rhinoplasty Using Cone Beam Computed Tomography. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2025. 在PubMed中查看
- Suh M, Jin H, Kim J. Computed tomography versus nasal endoscopy for the measurement of the internal nasal valve angle in Asians. Acta Oto-Laryngologica. 2008. 在PubMed中查看
本文作者
中村 宏光 医生
Zetith美容诊所 银座·大阪·福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表实绩，也参与Zetith美容诊所整体的技术指导和教育工作。专门从事以解剖学根据为基础的精密鼻整形，追求根据每个人的骨骼和组织特点呈现自然效果。