إزالة ترهل الجلد بالشق الكامل جفن مزدوج، هل ينخفض الورم في غضون أسبوعين؟ عدم التماثل والندوب التي تميل إلى الاستمرار

في إزالة ترهل الجلد بالشق الكامل جفن مزدوج (جراحة تزيل الجلد لإنشاء خط جفن مزدوج)، استقر الورم الخفيف والكدمات في غضون أسبوعين، وفقاً لتقرير جُمع من 4,129 حالة[1]. المشكلة الأكثر احتمالاً للاستمرار بعد الجراحة هي عدم التماثل وليس الورم؛ في نفس التقرير، أظهر 230 شخصاً عدم تماثل في الخط، و86 شخصاً أظهروا ترقق جزء من الخط[1]. يحدث الخدر في إحساس جلد الجفن عند الكثير من الناس ويعود عادة في غضون أسبوعين إلى ستة أشهر، وفقاً للإرشادات[2].

متى ينخفض الورم والكدمات؟

في تقرير 4,129 حالة، حدث ورم خفيف قصير الأجل وكدمات في 327 شخصاً واستقر في غضون أسبوعين[1]. لم تكن هناك أورام دموية شديدة أو ندوب ضخامية، وحدثت العدوى في شخص واحد فقط في فترة الرضاعة[1].

أظهر تقرير لتقنية جراحية مختلفة صُممت بناءً على النتائج التشريحية في 1,272 شخصاً أيضاً تعافياً قصيراً ونتائج طويلة الأمد وعدداً قليلاً من الفشل[3]. يختلف مدة الورم حسب التقنية الجراحية وكمية الأنسجة المزالة[1]، لذا يجب عليك التأكد مما سيتم إزالته في جراحتك.

في الشق الكامل، ما الذي يتم إزالته؟

يزيل الشق الكامل التقليدي جلد الجفن العلوي، وعند الضرورة، أيضاً عضلة العضلة الدائرية للعين والدهون المحجوبة والدهون أسفل الحاجب (ROOF)[1]. تم الإشارة إلى أن طريقة خياطة الجلد مباشرة إلى الصفيحة الرمعية (النسيج الليفي الأساسي للجفن) تميل إلى أن تؤدي إلى خط عميق بحركة قليلة وندبة واضحة[1].

تنظم الكتب المدرسية مؤشرات الشق الكامل على أنها ترهل الجلد والجفون السميكة والدهون المحجوبة الوفيرة والتدلي المتوسط أو الشديد[4]. يُشرح آلية تكوين الخط على أنها التصاق يتشكل بين الضمور الذي يرفع الجفن والجلد، بسبب تقسيم العضلات[5].

كم من الوقت تستمر الندوب والخدر؟

يُبلغ عن معدل أن تصبح الندوب مشكلة في الأدبيات بنسبة 1.2–5.6%[1]. في تقرير 4,129 حالة، لوحظت ندوب منخفضة في 5 أشخاص، ولم تكن هناك ندوب ضخامية[1].

يحدث خدر في إحساس جلد الجفن لدى كثير من الأشخاص الذين لديهم شقوق على طول خط جفن مزدوج وعادة ما يعود جزئيًا أو كليًا خلال 2-6 أشهر، وإن كان في حالات نادرة قد لا يعود، وفقًا للإرشادات[2].

المشكلة الأكثر احتمالاً للاستمرار هي عدم التماثل

ما يميل إلى البقاء بعد تراجع الانتفاخ هو عدم التماثل. في تقرير 4,129 حالة، لوحظ عدم تماثل الخط في 230 شخص، ولوحظ ترقق أو تضييق جزء من الخط في 86 شخص[1]أظهر تحليل 138 شكوى على مدى 7 سنوات أن "عدم التماثل" كان الأكثر شيوعًا، سواء في الحالات الأولية أو المراجعة، وغالبًا ما كان يتعلق باختلاف ارتفاع الخط[6].

يرتبط عدم التماثل وفقدان الخط أيضًا بعوامل من جانب المريض. في تحليل 202 مريض خضعوا لجراحة مراجعة، ارتبط العمر فوق 30 سنة، وجلد الجفن السميك، والطية الأنسية، وضعف عضلة الرافع، والمسافة القصيرة بين العينين والحاجبين بعدم التماثل وفقدان الخط والخط الضحل والخط المنخفض[7].

يلعب تصميم ارتفاع الخط دورًا أيضًا. في قياسات 1,272 حالة، كان متوسط ارتفاع الصفيحة الغضروفية 8.96 ملم، والارتفاع حيث يتقارب الحاجز والتمزق كان 10.95 ملم في المتوسط - وهو أعلى مما كان يُعتقد سابقًا - وهو يعتبر عاملاً مساهمًا في الخطوط العالية غير الطبيعية في التقنيات الكلاسيكية[3][8].

ما هي العلامات التي تشير إلى أنه يجب عليك زيارة الطبيب؟

المسار الطبيعي هو تراجع الانتفاخ والكدمات الخفيفة خلال أسبوعين[1]إذا ازداد الانتفاخ أو الألم، أو استمر النزيف، أو أصبح الندب أحمر ومرتفع، أو انتفخ أحد الجانبين فجأة بما يتجاوز هذا الإطار الزمني، تواصل مع المنشأة الطبية حيث أجريت الجراحة دون انتظار موعد المتابعة التالية[1].

عادة ما تختفي الخدَرة خلال شهرين إلى ستة أشهر[2]لذلك إذا استمرت الخدَرة بعد 6 أشهر أو إذا بقي عدم التماثل واضحًا، فهذه مسائل يجب مناقشتها في فحص المتابعة[6][2]توصي الإرشادات بتقييم المضاعفات مثل عدم التماثل وصعوبة إغلاق الجفن بعد 1-3 أشهر من العملية وفي فترة 9 أشهر إلى سنة واحدة[2].

ما يجب تأكيده في فحص المتابعة

ما تريد تأكيده هو مقدار الجلد الذي سيتم إزالته، وما إذا كان سيتم أيضًا أخذ العضلات أو الدهون، وعلى أي ارتفاع سيتم وضع الخط، وفي أي طبقة سيتم تثبيته[1][3]يتغير مظهر الندبة بناءً على طريقة التثبيت[1]ويتم تحديد ارتفاع الخط من خلال قياس ارتفاع لوحة الجفن[3].

إذا استوفيت معايير مثل العمر فوق 30 سنة، الجفون السميكة، الطية الأنفية الداخلية، أو ضعف عضلة الرافع، فأنت بحاجة إلى التخطيط مع فهم أن عدم التماثل وفقدان الخط أكثر عرضة للحدوث[7]يجب تأكيد المعايير التي تستوفيها مع طبيبك بعد فحص جفونك أثناء الاستشارة.