تكبير جسر الأنف بروتيز (زراعة): ما الفرق بين السيليكون و Gore-Tex؟

مواد البروتيز (زراعة) المستخدمة في تكبير جسر الأنف تشمل السيليكون و Gore-Tex (ePTFE) و Medpor (البولي إيثيلين عالي الكثافة)، وتتصرف بشكل مختلف داخل الجسم[1]السيليكون مادة غير مسامية، لذا تتكون غشاء حولها مما يسهل إزالتها، بينما Gore-Tex مناسب لرفع جسر الأنف لكن لا ينصح به للمناطق التي تتطلب دعماً[1][2]ما يناسبك يعتمد على المكان الذي تريد إضافة حجم فيه وسمك الجلد وما إذا كان يمكن استخدام غضروفك الخاص[2][3].

ما الفرق بين المواد الاصطناعية؟

الفرق الأكبر هو ما إذا كانت المادة تحتوي على مسام وكيف يتفاعل جسمك معها. السيليكون لا يحتوي على مسام وتتكون غشاء ليفي (كبسولة) حوله، لذا تكون الإزالة سهلة نسبياً[1]ومع ذلك، فإن معدلات الانكشاف والعدوى تختلف حسب التقارير، والآراء تؤكد أن اختيار المريض بعناية ضروري[1].

Medpor مادة مسامية يمكن تشكيلها بالنحت وغالباً ما تستخدم في التطبيق على الخدود والذقن[1]Gore-Tex مفيد بشكل خاص لرفع جسر الأنف، لكن لا يمكن استخدامه في المناطق التي تتطلب دعماً، ولا ينصح باستخدامه في مواقع أنفية أخرى[2].

كم تختلف معدلات المضاعفات؟

المقارنات المباشرة بين المواد الاصطناعية محدودة. حلل تحليل تلوي عام 2008 إجمالي 20 تقرير—8 عن السيليكون و 7 عن Gore-Tex و 5 عن Medpor—وملخص معدلات الإزالة والعدوى والانكشاف وجراحة المراجعة[2]يلخص تحليل تلوي عام 2022 يستشهد بهذا التحليل أن المواد الاصطناعية لها معدلات مضاعفات مقبولة وتصبح خياراً عندما يصعب استخدام نسيج المريض الخاص[3].

وجدت مراجعة منهجية عام 2025 للمواد الاصطناعية للوجه بشكل عام أنه من بين 117 دراسة و 4273 شخص (متوسط المتابعة 34 شهر)، كانت المضاعفات الإجمالية 4.4%، إصابة الأعصاب 2.1%، العدوى 1.0%، الورم الدموي 1.4%، الإزاحة 0.59%، وامتصاص العظام 0.68%[4]ومع ذلك، تغطي هذه الأرقام بشكل أساسي المواد الاصطناعية في المدار والذقن والخدود، وليس الأرقام الخاصة بالأنف[4]تقارير المراجعة نفسها أن المواد القائمة على البولي إيثيلين كانت لها أعلى معدل لاسترجاع خالٍ من المضاعفات[4].

لماذا السيليكون لا يزال مستخدماً على نطاق واسع؟

على الرغم من العيوب المعروفة، تم استخدام السيليكون لأكثر من 40 سنة ولا يزال المادة الاصطناعية الأكثر استخداماً، خاصة في آسيا[1]. على الرغم من انتقادها لأسباب التعرض والعدوى والإزاحة والظهور، تؤكد التحليلات الشاملة أنه عندما يتعامل معها أطباء ذوو خبرة دون إلحاق الضرر بتدفق الدم إلى نسيج الأنف، فإنها تظل خيارًا في المرضى المختارين لكل من الجراحة الأولية والمراجعة[2].

كإجراء لتقليل العدوى، يوصي العديد من المؤلفين بوضع الشق بعيدًا قدر الإمكان عن الجيب حيث يتم إدراج المادة الاصطناعية[1]. اختيار موضع الشق وإدراجه مهم بنفس قدر أهمية المادة نفسها[1].

ما نوع الأنف غير المناسب للمواد الاصطناعية؟

الأنوف الرقيقة الجلد والأنوف التي تتطلب دعمًا هي خط التقسيم. مع أي مادة اصطناعية، إذا كان النسيج الرخو تحت الجلد غير كافٍ، فإن المادة تلامس مباشرة الأدمة ويصبح التعرض أكثر احتمالية[2]. لا يمكن استخدام Gore-Tex في المناطق التي تتطلب دعمًا[2].

مزايا المواد الاصطناعية هي انخفاض التكلفة وعدم وجود ندبة من حصاد أنسجتك الخاصة وسهولة التشكيل[3]. على العكس من ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يمكنهم حصاد غضروف كافٍ من أجسامهم، يتم تحديد المواد الاصطناعية كـ "خيار عندما يكون من الصعب استخدام الأنسجة الذاتية"[3].

تنظيم الاختيار إلى ثلاثة محاور

التفكير على ثلاثة محاور يجعل التنظيم أسهل. هل المنطقة المراد تكبيرها هي فقط جسر الأنف، أم أن طرف الأنف يحتاج أيضًا إلى دعم؟[2]. هل سمك الجلد والنسيج الرخو كافٍ؟[2]. هل يمكنك حصاد غضروفك الخاص، أم يمكنك قبول الندبة من الحصاد؟[3].

يتم تحديد اختيار المادة من خلال الأهداف الجراحية والتشريح وتفضيلات المريض، مما يتطلب تخطيطًا فرديًا، كما يخلص الاستعراض[4]. يوضح الاستعراض أيضًا بشكل واضح أن البحث حول النتائج طويلة الأجل والسلامة لا يزال غير كافٍ[4].

ما يجب تأكيده في الاستشارة

ما تريد تأكيده هو سمك جلد أنفك والارتفاع الذي تريد إضافته وما إذا كان الدعم مطلوبًا[2]. إذا كنت تستخدم مواد اصطناعية، اسأل طبيبك أي مادة وفي أي طبقة ومن خلال أي شق سيتم وضعها، وكيف سيتم التعامل مع العدوى أو التعرض إذا حدث ذلك[1][2].

بالنسبة للأنوف التي تحتوي على كبسولات أو ندبات من جراحة سابقة، يتغير اختيار المادة[1]. اطلب من طبيبك فحص حالة الأنف من الداخل والخارج في الاستشارة، واعملوا معًا لتحديد ما إذا كانت المواد الاصطناعية أو الأنسجة الذاتية أكثر ملاءمة لأنفك.