إلى أي مدى تقدمت الأبحاث على خيوط PCL لدى البشر؟ المسافة من الدراسات على الحيوانات

هناك دراسات تفحص خيط PCL (بولي كابرولاكتون) على وجوه البشر، لكن معظمها دراسات ملاحظة من الممارسة السريرية الفعلية بدون مجموعة تحكم، ولم نجد تجارب مقارنة مباشرة مع خيط PDO في هذه المراجعة الأدبية[1][2]. الأساس المركزي لـ "PCL ينتج كولاجين أطول من PDO" يأتي بشكل أساسي من تجارب على الفئران والجرذان[3][4]. استناداً إلى الأدبيات، التوقع الواقعي للبشر هو "تحسن مؤقت يستمر لمدة تقريبية من ستة أشهر إلى سنة واحدة"[5].

ما نوع الأبحاث التي تم التحقق منها لدى البشر؟

الدراسات السريرية التي توثق التحسنات مباشرة بعد الإجراء تمثل الدراسات الممثلة. في دراسة فحصت خيط PLCL (مشترك البوليمر من PCL وحمض اللبنيك) ذو الأشواك على المرضى الهنود، لوحظ تحسن في حوالي 96% مباشرة بعد العلاج، وأظهر حوالي 71% تحسناً إضافياً عند المتابعة، مع إبلاغ عن تحسن كبير مقارنة بمباشرة بعد العلاج.[1]. تم الإبلاغ عن الآثار الضارة بأنها في نفس مستوى الدراسات السابقة لخيط PLCL[1].

ومع ذلك، لم تشمل هذه الدراسة مقارنات مع خيوط أخرى أو عدم العلاج.[1]. استنتجت المراجعة المنهجية التي فحصت جميع عمليات رفع الخيوط القابلة للذوبان في الأدبيات من أكتوبر 2018 إلى ديسمبر 2022 أن الدراسات السابقة لم توضح بيانات الفعالية طويلة الأجل[2].

ماذا أظهرت الدراسات على الحيوانات؟

PCL أظهر أكبر زيادة في الكولاجين. في دراسة قسمت 30 جرذاً مسنة من الأشعة فوق البنفسجية إلى 6 مجموعات، جميع خيوط PDO و PLLA و PCL قربت كثافة الكولاجين الجلدي من كثافة الحيوانات الشابة، مع PCL تظهر نشاط عالي بشكل خاص.[3]. في دراسة على الفئران قدمت في نفس الورقة، زاد خيط PCL الكولاجين من النوع III أكثر، بينما زاد خيط PDO الكولاجين من النوع I أكثر[3].

دراسة أخرى على الفئران تقارن خيط PCL جديد مع خيوط متاحة تجارياً أيضاً ذكرت أن PCL ينتج كولاجين لفترة أطول من PDO أو PLLA.[4]. في تجربة مدتها 6 أشهر على 5 خنازير باستخدام خيط من مشترك البوليمر من PCL وحمض اللبنيك، تفوق الخيط المغلف بحمض الهيالورونيك على علامات أنسجة أكثر[6].

هل يمكن تطبيق نتائج الحيوانات مباشرة على البشر؟

هناك مسافة في التطبيق المباشر. كاتبا دراسة الجرذان أنفسهما كتبوا أن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث حول الآثار طويلة الأجل من امتصاص الخيط من خلال إعادة تشكيل الأنسجة.[3]. كما أفاد مؤلفو دراسة الخنازير بأن التأكيد لدى البشر لا يزال بحاجة إلى إجراء[6].

الزيادة في الكولاجين ليست هي نفسها ظهور الوجه مرفوعاً. لرفع الوجه، تشير مجموعة بيانات تضم 111,948 حالة إلى أن فترة زمنية تتراوح بين 6-12 شهراً تعتبر المعيار لمدة تأثير العلاج وذلك حسب المادة وموقع العلاج.[5].

هل هناك تجارب سريرية على الإنسان تقارن مباشرة بين PCL و PDO؟

لم نعثر على أي منها في هذا المراجعة الأدبية. دراسة استشرافية لخيط PDO ثلاثي الأبعاد وذو الأشواك لم تتضمن مجموعات مقارنة مع خيط PLCL أو خيط البولي بروبيلين، وأشارت إلى الحاجة لإجراء تجارب عشوائية أكبر لتأكيد الفعالية المقارنة ومدة التأثير.[7]. المجموعات واسعة النطاق أيضاً لا تتضمن مقاييس الرضا أو النتائج الموضوعية[5].

استنتجت مراجعة منهجية سابقة بعدم وجود دليل علمي على استمرار تأثيرات رفع الخيوط لفترة طويلة، وأشارت إلى توصيات بإجراء تقييمات فوتوغرافية موضوعية في فترات زمنية محددة بطريقة عمياء مزدوجة.[8]. لم يتم نشر البحث الذي يعالج هذه التوصية حتى الآن بخصوص خيط PCL.

كيف تبدو بيانات المضاعفات؟

أنماط المضاعفات شائعة بغض النظر عن مادة الخيط. تحدد تحليل تجميعي للمضاعفات الناجمة عن رفع الخيوط الوجهية خمسة أنواع: الأعراض قصيرة الأجل مثل الكدمات والتورم، وتجاعيد الجلد وعدم انتظام الملمح، والتغييرات الحسية مثل الخدر، والعدوى وتعرض الخيط، وإصابة الأعصاب أو غدة النكفة.[9].

لم يتم العثور على بيانات كبيرة الحجم خاصة بـ PCL، لكن هناك مؤشرات. في الصين، عندما تمت الموافقة على خيط PCL وحمض اللاكتيك في عام 2018، تم ملاحظة معدل مضاعفات مرتفع نسبياً بسبب نقص خبرة الطبيب والتقنية.[10]. تشير المراجعة أيضاً إلى أن الخيط القابل للذوبان والعمر الأصغر كانا مرتبطين بمخاطر مضاعفات أقل[11].

كيفية وضع توقعات واقعية وما يجب تأكيده في الاستشارة

تحدد إرشادات الجمعية اليابانية لجراحة التجميل رفع الخيوط على أنه يوفر تحسناً مؤقتاً محدود التأثير وقصير المدى، مما يعطيه مستوى توصية 2 (موصى به بضعف).[12]. يجب اعتبار خيط PCL حالياً ضمن هذا التقييم.

في استشارتك، اسأل عما إذا كان أساس المدة المتوقعة مع هذا الخيط يأتي من البحث البشري أو الدراسات على الحيوانات، وناقش مع طبيبك عدد الأشهر المخطط لها بناءً على درجة ترهل الجلد لديك. بالنسبة للمناطق التي يتخلف فيها البحث، سيتعين اتخاذ قرارات مع ملاحظة التطور.