من باید جراحی کاهش حاشیه بال بینی را از کجا انجام دهم؟ چگونه بر اساس نرخ جراحی اصلاحی یک جراح را انتخاب کنم

جراحی کاهش حاشیه بال بینی یک رویه‌ای است که در آن ابتدا شما تعیین می‌کنید که حاشیه بینی کوچک (حاشیه بال) چقدر بالا رفته یا عقب‌نشسته است، سپس تصمیم می‌گیرید چه چیزی اضافه کنید. این همچنین جراحی‌ای است که نتایج تمایل دارند بر اساس تجربه جراح متفاوت باشند.[1]به‌طور کلی، ۹/۸ درصد بیماران (تقریباً ۱ نفر از هر ۱۰۰ نفر) که تحت جراحی زیبایی بینی قرار می‌گیرند به جراحی اصلاحی نیاز دارند. میزان احتیاط در اصلاح مسئله در جراحی اول تعیین می‌کند که آیا بعداً تعمیرات لازم خواهد بود.[2]

جراحی اصلاحی چقدر اتفاق می‌افتد؟

داده‌های مفیدی وجود دارد. بین سال‌های ۱۹۹۸ و ۲۰۰۸، یک مطالعه بازنگری‌شده ۳۶۹ جراحی بینی زیبایی‌شناختی را که در کلینیک‌های درون یک گروه انجام شده بودند، بررسی کرد. مطالعه گزارش کرد که ۹/۸ درصد بیماران تحت جراحی اصلاحی قرار گرفتند و ۷/۹ درصد با عوارض (مشکلات غیرمنتظره مرتبط با جراحی) روبه‌رو شدند.[2]این رقم نمایانگر تمام جراحی‌های بینی به‌طور کلی است. این محدود به عقب‌نشینی حاشیه بال به‌طور خاص نیست. با این حال، معیار مفیدی برای «چند نفر از بیماران به بیش از یک جراحی نیاز دارند» فراهم می‌کند.[2]

چه چیز منجر به جراحی اصلاحی و عدم رضایت بیمار شد؟

همان مطالعه چهار عامل را شناسایی کرد که با جراحی اصلاحی و عدم رضایت بیمار مرتبط بودند: تاریخچه جراحی بینی قبلی، سابقه شکستگی صورت، مسائل ساختاری حل‌نشده با خود بینی، و عوارض پس‌از جراحی.[2]به‌طور خاص، نشان داده شد که عدم رضایت تمایل دارد زمانی بروز پیدا کند که نوک بینی در جراحی اول بدون‌اصلاح باقی‌مانده باشد.[2]اینکه آیا کمبودها به‌طور کامل رفع‌شوند و در اولین رویه اصلاح‌شوند — این تبدیل می‌شود به معیار مهمی برای انتخاب جراح.

مهارت در کجای جراحی کاهش حاشیه بال بینی نمایان می‌شود؟

تفاوت در مهارت در ارزیابی «چه چیزی کم‌تر است» نهفته است. توانایی تمایز بین آنچه که از نظر «پشتیبانی» و «حجم بافت» کم‌تر است، مهم است.[1]کتاب‌های درسی بارها تأکید می‌کنند که جراحی زیبایی بینی گزینه‌های بسیاری از روش و مواد پیوند دارد، بنابراین نتایج به‌طور قابل‌توجهی با مهارت و تجربه جراح متفاوت است.[1]در موارد اصلاحی (موارد ثانویه) جایی که انحراف بینی، عدم‌تراز‌شدن نوک بینی و انحراف ستون‌الأنف ترکیب‌شده‌اند، دامنه اصلاح بیشتر گسترش می‌یابد. به‌همین‌دلیل، برنامه برای میزان اصلاح در یک‌جا نتیجه را مشخص می‌کند.[3]

جراح تا چه میزان در مورد مواد پیوند صحبت می‌کند؟

مواد پیوند شامل بافت خودپیوند (از بدن خود شما)، بافت هماهنگ (بافت نگهداری‌شده از اهداکنندگان)، و مواد مصنوعی است. هر یک از این‌ها مزایا و معایب مختلفی دارند، و دانش فعلی در مقالات مروری (مقالاتی که تحقیقات گذشته را خلاصه می‌کنند) سازماندهی شده است.[4][5]در جراحی اصلاحی، میزان بافتی که از بدن خود شما قابل دستیابی است کاهش می‌یابد با توجه به آنچه در جراحی قبلی استفاده شده است. بنابراین بررسی این که جراح توضیح دهد «بافت از کجا قابل برداشت است و چه گزینه‌هایی موجود است» و «میزان بار بازیابی محل اهدا چقدر خواهد بود»، مفید است، زیرا این امر مقایسه مراکز را آسان‌تر می‌کند.[4]اگر توضیح فقط در نام‌گذاری ماده پیوند متوقف شود، شایسته است که بیشتر بپرسید «چرا این ماده انتخاب شد؟»[5]

رویه‌های اولیه و اصلاحی ارزیابی متفاوتی نیاز دارند

احتیاط برای افرادی که پوست نازکی و غضروف ضعیفی دارند (بافت نرم که بینی را پشتیبانی می‌کند) ضروری است. مستند شده است که استفاده از پیوند‌های columellar strut یا shield‌shaped تمایل دارد باعث مشکلاتی مانند فرونشانی alar margin، عدم تقارن، و خطوط پیوند قابل‌رؤیت از طریق پوست شود.[6]نحوه‌ای که جراح کیفیت پوست و غضروف خود شما را ارزیابی کرده است، و اینکه چرا آن پیوند خاص انتخاب شد—کیفیت تجربه جراح در این‌ است که بتواند این موضوع را به‌وضوح توضیح دهد.[6]همچنین یادآوری شده است که اندازه‌گیری دقیق ارتفاع و طول نوک بینی در طول جراحی تکنیکی است برای جلوگیری از ناپذیری.[6]

موضوعاتی که در مشاوره باید بپرسید

چهار چیز شایسته است که بپرسید: «میزان فرونشانی چگونه ارزیابی شد؟»، «آیا فکر می‌کنید پشتیبانی یا پرده‌داخلی (سمت مخاطی درون منخر) کافی نیست؟»، «ماده پیوند از کجا برداشت می‌شود؟»، و «اگر لمس‌کاری مورد نیاز باشد، باید چه زمانی انجام شود؟» پرسیدن این چهار سؤال مرجع‌ای برای مقایسه مراکز به شما می‌دهد.[2][1]اشاره شده است که عدم رضایت بعد از جراحی اغلب از «عدم تطابق با نتیجه مورد انتظار» ناشی می‌شود تا از عوارض واقعی.[1]به همین دلیل، خوب است که جایی را که می‌خواهید نتیجه نهایی آن باشد به‌صورت کلامی بیان کنید و این هدف را با جراح خود به‌اشتراک بگذارید. در نهایت، کدام تکنیک جراحی مناسب‌تر است توسط جراح شما بر اساس معاینه داخل بینی شما و ارزیابی فردی تعیین می‌شود.