Phẫu thuật hạ lề cánh mũi là một thủ tục trong đó trước tiên bạn xác định mức độ tái tạo hoặc suy giảm của cạnh mũi nhỏ (lề cánh mũi) đã xảy ra, sau đó quyết định bổ sung cái gì. Nó cũng là một ca phẫu thuật trong đó kết quả có xu hướng khác nhau tùy thuộc vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên.[1]Nhìn chung, 9,8% bệnh nhân (khoảng 1 trên 10 trong 100 người) phẫu thuật thẩm mỹ mũi cần phẫu thuật sửa chữa. Phẫu thuật lần đầu sửa chữa vấn đề cẩn thận như thế nào sẽ quyết định liệu có cần chỉnh sửa sau này hay không.[2]
Phẫu thuật sửa chữa xảy ra bao lần?
Có dữ liệu hữu ích. Từ năm 1998 đến 2008, một nghiên cứu hồi cứu đã kiểm tra 369 ca phẫu thuật thẩm mỹ mũi được thực hiện tại các phòng khám trong cùng một nhóm. Nghiên cứu báo cáo rằng 9,8% bệnh nhân đã phẫu thuật sửa chữa và 7,9% gặp biến chứng (những vấn đề không mong muốn liên quan đến phẫu thuật).[2]Con số này đại diện cho tất cả các ca phẫu thuật mũi nói chung. Nó không giới hạn ở suy giảm lề cánh mũi cụ thể. Tuy nhiên, nó cung cấp một tiêu chuẩn hữu ích cho 'bao nhiêu bệnh nhân cần phẫu thuật nhiều hơn một lần.'[2]
Điều gì dẫn đến phẫu thuật sửa chữa và sự không hài lòng của bệnh nhân?
Cùng một nghiên cứu đã xác định bốn yếu tố liên quan đến cả phẫu thuật sửa chữa và sự không hài lòng của bệnh nhân: đã phẫu thuật mũi trước đây, tiền sử gãy xương mặt, các vấn đề cấu trúc của mũi không được giải quyết và biến chứng sau phẫu thuật.[2]Đặc biệt, kết quả cho thấy rằng sự không hài lòng có xu hướng phát sinh sau này khi đầu mũi được bỏ mà không sửa chữa trong phẫu thuật lần đầu.[2]Liệu những thiếu sót có được giải quyết hoàn toàn và sửa chữa trong thủ tục đầu tiên — điều này trở thành một tiêu chuẩn quan trọng để chọn phẫu thuật viên.
Kỹ năng được thể hiện ở đâu trong phẫu thuật hạ lề cánh mũi?
Sự khác biệt về kỹ năng nằm ở việc đánh giá 'cái gì bị thiếu.' Điều quan trọng là có thể phân biệt giữa những gì bị thiếu về 'hỗ trợ' và 'thể tích mô.'[1]Sách giáo khoa liên tục lưu ý rằng phẫu thuật thẩm mỹ mũi có nhiều lựa chọn phương pháp và vật liệu cấy, do đó kết quả khác nhau đáng kể với kỹ năng và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.[1]Trong các ca sửa chữa (ca thứ cấp) khi có sự kết hợp giữa lệch cách mũi, sai lệch đầu mũi và lệch vách ngăn mũi, phạm vi sửa chữa mở rộng hơn. Vì lý do này, kế hoạch sửa chữa bao nhiêu cùng một lúc sẽ quyết định kết quả.[3]
Bác sĩ thảo luận bao nhiêu về vật liệu ghép?
Vật liệu ghép bao gồm mô tự thân (từ cơ thể của bạn), mô ghép từ người hiến tặng (mô bảo quản từ người hiến), và vật liệu tổng hợp. Mỗi loại có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau, và kiến thức hiện tại được tổ chức trong các bài báo tổng quan (các bài báo tóm tắt nghiên cứu trong quá khứ).[4][5]Trong phẫu thuật sửa chữa, lượng mô có sẵn từ cơ thể của bạn bị giảm do những gì đã được sử dụng trong phẫu thuật trước. Vì vậy, sẽ rất hữu ích nếu kiểm tra xem bác sĩ có giải thích 'vị trí nào có thể lấy mô và những tùy chọn nào có sẵn' và 'vị trí hiến tặng sẽ gặp phải gánh nặng phục hồi bao nhiêu', vì điều này giúp dễ dàng so sánh các cơ sở.[4]Nếu giải thích chỉ dừng lại ở việc đặt tên vật liệu ghép, sẽ đáng để hỏi thêm 'tại sao lại chọn vật liệu đó?'[5]
Các thủ tục ban đầu và sửa chữa cần đánh giá khác nhau
Cần phải cẩn thận đối với những người có da mỏng và sụn yếu (mô mềm hỗ trợ mũi). Đã được ghi nhận rằng việc sử dụng các ghép strut columellar hoặc hình khiên có xu hướng gây ra các vấn đề như hạ lệch biên ala, không đối xứng, và đường viền ghép hiển thị qua da.[6]Cách bác sĩ đánh giá chất lượng da và sụn của riêng bạn, và tại sao lại chọn cây ghép cụ thể đó—chất lượng của kinh nghiệm phẫu thuật của bác sĩ được phản ánh qua việc liệu họ có thể giải thích điều này một cách rõ ràng hay không.[6]Cũng được lưu ý rằng việc đo cẩn thận chiều cao và độ dài mũi trong phẫu thuật là một kỹ thuật để ngăn ngừa biến dạng.[6]
Những gì nên hỏi tại cuộc tư vấn của bạn
Có bốn điều đáng hỏi: 'Mức độ thoái lui được đánh giá như thế nào?', 'Bạn có nghĩ rằng hỗ trợ hoặc lớp lót bên trong (mặt niêm mạc bên trong lỗ mũi) có thiếu không?', 'Vật liệu ghép sẽ được lấy từ đâu?', và 'Nếu cần chỉnh sửa, khi nào nên thực hiện?' Hỏi bốn câu hỏi này sẽ cung cấp cho bạn một khung để so sánh các cơ sở.[2][1]Được chỉ ra rằng sự không hài lòng sau phẫu thuật thường xuất phát từ 'sự khác biệt so với kết quả mong đợi' chứ không phải từ các biến chứng thực tế.[1]Vì lý do này, tốt là phải diễn đạt bằng lời nơi bạn muốn kết quả cuối cùng sẽ ở và chia sẻ mục tiêu đó với bác sĩ của bạn. Cuối cùng, kỹ thuật phẫu thuật nào là phù hợp nhất sẽ được xác định bởi bác sĩ của bạn dựa trên kiểm tra bên trong mũi của bạn và đánh giá cá nhân.
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018 (Retracted Ala / Contracted Short Nose / Secondary Rhinoplasty chapters).
- 2Neaman KC, Boettcher AK, Viet H, et al. Cosmetic Rhinoplasty: Revision Rates Revisited. Aesthet Surg J. 2013. doi:10.1177/1090820X12469221
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.3 (Reconstruction of secondary Ca lâm sàng với severe nasal alar margin retraction).
- 4Sajjadian A, Rubinstein R, Naghshineh N. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part I. Autologous Grafts. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82f12
- 5Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current Status of Grafts and Implants in Rhinoplasty: Part II. Homologous Grafts and Allogenic Implants. Plast Reconstr Surg. 2010. doi:10.1097/PRS.0b013e3181cb662f
- 6Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Over-resection of nasal base and scarring, lateral leg extension graft, intraoperative measurement).