콧볼 축소는 얼마나 작아질까? 흉터의 경과와 과도한 절제의 위험을 연구로 살펴보다

콧볼 축소(코날개 축소)는 콧볼의 돌출과 콧구멍의 크기를 줄이는 효과가 시술 사례 연구에서 반복적으로 보고되었지만, 흉터는 약 3개월 경에 한 번 부풀어오르고 12개월에 걸쳐 진정되는 경과가 나타났습니다[1]。과도하게 절제하면 콧구멍이 축소되어 숨을 쉬기 어려워지며, 이를 복구하려면 연골과 피부 이식이 필요하다는 보고도 있습니다[2]。즉, 효과의 보고는 일관성이 있지만, 얼마나 절제할지의 판단이 결과를 좌우합니다.

무엇이 작아질까? 연구에서 측정된 지표

작아지는 것은 콧볼의 돌출, 코의 기초 너비, 콧구멍의 크기 3가지입니다. 총설은 콧볼 축소가 필요한 변형으로 넓은 코의 기초, 콧볼의 돌출, 큰 콧구멍, 좌우 차이를 들고, 절제 방법을 콧볼의 오목한 부분을 따라 타원형으로 자르는 방법, 콧구멍의 밑을 자르는 방법, 두 방법을 조합하는 방법 3가지로 정리하고 있습니다[3]。콧볼의 오목한 부분을 따라 한 절제는 콧볼의 크기와 수직 길이를 줄이고 정면에서 본 돌출을 교정하는 목적으로 사용됩니다[3]。

변화의 크기는 양쪽 눈 안쪽의 거리에 대한 콧볼 너비의 비로 측정됩니다. 콧볼과 뺨의 경계 오목한 부분 내에 절개를 두고 피부 내에서만 봉합하는 방법의 보고에서는 이 비가 유의하게 감소했습니다[4]。콧볼의 돌출, 기초의 너비, 콧볼의 처짐 3가지로 나누어 설계한 20명의 연구에서도 같은 비와 콧구멍의 형태가 시술 전후로 조사되었습니다[1]。아시아인 80명에게 회전시킨 콧볼의 피판을 사용한 보고에서는 3개월에서 12개월(평균 10.6개월)의 경과 관찰에서 콧구멍의 보임, 돌출, 좌우 대칭이 동시에 개선되었다고 합니다[5]。

자르는 양의 목안이 되는 숫자도 있습니다. 피부가 두껍고 둥근 코끝을 가진 여성 22명의 연구에서는 20명에게 콧볼의 일부 절제가 시행되었고, 절제한 너비는 평균 3.43mm였습니다[6]。이 연구는 코끝의 시술과 조합한 것으로, 1년 후 모두가 결과에 만족했다고 보고되었습니다[6]。

흉터는 어떻게 경과할까?

흉터는 약 3개월 경에 일단 눈에 띄다가 진정됩니다. 20명의 흉터를 시각적 평가 척도와 스토니브룩 반흔 평가 척도로 추적한 연구에서는 시술 후 3개월에 켈로이드양의 부풀어오름이 시사되었고, 12개월에는 눈에 띄지 않게 되어 3개월 시점보다 유의하게 개선되었습니다[1]。감염이나 피부 괴사는 발생하지 않았습니다[1]。

절개의 위치가 흉터의 눈에 띄는 정도를 결정합니다. 종래처럼 콧볼과 뺨의 경계 오목한 부분보다 앞에 절개를 두면 흉터가 눈에 띄고 콧구멍의 변형을 초래하기 쉽다고 지적되어, 오목한 부분 내에 절개를 정확히 두고 피부 내에서만 봉합하는 방법이 제안되고 있습니다[4]。눈에 띄는 흉터와 부자연스러운 외모에 대한 우려가 수기의 개선을 추진해온 경위도 보고되고 있습니다[5]。

과도하게 절제하면 무엇이 일어날까?

과도 절제의 대가는 콧구멍의 축소와 숨 쉬기의 어려움입니다. 아시아인의 많은 수가 콧볼의 밑동을 가늘게, 돌출을 적게 하고 싶어 하지만, 여러 번 시술을 받거나 콧볼을 과도하게 절제하면 콧구멍이 축소되어 변형되고 공기의 통로가 막힐 수 있습니다[2]。그 수정에 피부와 연골의 복합 이식을 9명에게 시행하고 코 곁의 임플란트를 조합한 보고가 있습니다[2]。원래대로 돌리려면 이식이 필요하다는 점이 자르는 양의 판단을 신중하게 하는 이유입니다.

교과서도 같은 방향에서 주의하고 있습니다. 콧볼의 피판을 사용하는 방법에서는 콧구멍을 작게 하고 돌출을 줄이면서 자연스러운 콧볼의 윤곽을 유지하고 과도 절제를 피하는 것이 강조되고 있습니다[7]。얼굴의 너비가 넓은 사람에서는 콧볼 축소로 옆모습의 너비가 오히려 넓어 보일 수 있으며, 계측값 자체보다는 얼굴 전체와의 조화로 결정해야 한다고 합니다[8]。

근거의 질은 어느 정도까지?

현재의 연구는 20명, 22명, 80명이라는 소수의 시술 사례 집적이며, 경과 관찰은 12개월까지입니다[5][1][6]。수기가 연구마다 다르고, 무작위로 배정하여 비교한 시험은 없습니다[5][1][4]。만족도는 설문지로 측정되어 있으며, '효과가 있다'는 것은 일관성이 있지만, '어느 방법이 가장 좋은가'는 아직 답이 나오지 않았습니다[5][6]。

누구에게 적합할까? 동시에 필요한 것

적합한 것은 콧볼의 돌출이나 콧구멍의 크기가 코 전체의 균형을 무너뜨리고 있는 사람입니다[3][9]。콧구멍이 짧고 콧볼의 밑동이 넓은 경우는 콧볼 축소뿐만 아니라 콧구멍을 길게 하는 시술을 동시에 시행할 필요가 있다고 교과서는 설명하고 있습니다[8]。코끝의 높이를 낮추는 시술에서는 기초가 넓어져 콧구멍이 커지므로 콧볼 축소가 필요해질 수도 있습니다[9]。코주의 밑동의 문제는 콧볼 절제보다 먼저 직해야 한다고 총설은 설명하고 있습니다[3]。

콧볼을 얇게 하는 처치는 콧구멍의 밑이나 바깥쪽의 축소와 동시에 시행하는 경우가 많다고도 기재되어 있습니다[8]。즉, '콧볼만' 자르는 시술로 보이지만 코끝이나 코주와의 설계의 일부로 생각하는 것이 실패를 줄입니다[3][9]。

진찰에서 확인하고 싶은 것

첫 번째는 줄이고 싶은 것이 돌출인지, 너비인지, 콧구멍의 크기인지입니다[3]。두 번째는 절개를 오목한 부분 내에 둘지, 봉합 방법은 어떨지입니다[4]。세 번째는 절제량과 과도하게 절제했을 때 돌릴 수 없는 성질입니다[2][7]。네 번째는 약 3개월 경의 흉터의 부풀어오름과 그 후의 경과입니다[1]。다섯 번째는 코끝이나 콧구멍의 길이의 시술을 동시에 시행할 필요가 있는지입니다[8][9]。

피부의 두께, 콧볼의 돌출 방식, 콧구멍의 형태, 얼굴의 너비에 따라 설계는 달라집니다. 그래서 기사만으로는 자신의 절제량을 결정할 수 없습니다. 진찰에서는 정면과 아래에서의 보임, 콧구멍의 형태, 흉터가 되기 쉬운 체질을 확인하고 어느 방법으로 얼마나 자를지를 함께 정리해 주시기 바랍니다.