ศัลยกรรมลดปีกจมูกสามารถทำให้จมูกเล็กลงได้มากเพียงใด การตรวจสอบความเสี่ยงของแผลเป็นและการลดเนื้อเกินผ่านการวิจัย

ศัลยกรรมลดปีกจมูก(ศัลยกรรมลดปีกจมูก)ได้รับการรายงานซ้ำแล้วซ้ำเล่าในภาพผลการรักษาเพื่อลดการโป่งพองของปีกจมูกและขนาดของรูจมูก แต่แผลเป็นมักจะบวมขึ้นประมาณ3เดือนและเยียวยาในช่วง12เดือน[1]การลดเนื้อเกินสามารถทำให้รูจมูกแคบลงและทำให้หายใจลำบากได้ การแก้ไขเรื่องนี้ต้องใช้การปลูกกระดูกอ่อนและผิวหนัง ดังรายงานในวรรณกรรม[2]กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าผลการรักษาที่รายงานมานั้นสอดคล้องกัน การตัดสินใจว่าจะต้องเอาเนื้อเท่าใดจึงเป็นปัจจัยที่กำหนดผลลัพธ์สุดท้าย

อะไรที่ลดขนาดลง?ตัวชี้วัดที่วัดในการวิจัย

สามสิ่งลดขนาดลง:การยื่นของฐานปีก การยื่นของฐานจมูก และขนาดของรูจมูก บทความวิจารณ์ระบุว่าฐานจมูกกว้าง ปีกจมูกยื่น รูจมูกขนาดใหญ่ และความไม่สมมาตรเป็นความผิดปกติที่ต้องการการลดฐานปีก และจำแนกเทคนิคการตัดออกเป็นสามประเภท:การตัดรูปวงรีตามรอยพับปีก การตัดที่ฐานรูจมูก และการรวมกันของทั้งสองวิธี การตัดตามรอยพับปีกใช้เพื่อลดขนาดและความยาวแนวตั้งของฐานปีก และแก้ไขการยื่นตามที่เห็นจากด้านหน้า[3].[3].

ขนาดของการเปลี่ยนแปลงวัดโดยอัตราส่วนของความกว้างของรูจมูกต่อระยะห่างระหว่างมุมตาด้านในทั้งสองข้าง ในรายงานที่ใช้วิธีการที่มีการตัดในร่องที่ขอบเขตระหว่างรูจมูกและแก้ม โดยตะเข็บวางเฉพาะในชั้นผิวหนังเท่านั้น อัตราส่วนนี้แสดงการลดลงที่มีนัยสำคัญ[4]ในการศึกษา20คนที่แบ่งการออกแบบออกเป็นสามด้าน—ปีกจมูก ความกว้างของฐาน และการตกของปีก—อัตราส่วนเดียวกันและรูปร่างของรูจมูกถูกตรวจสอบก่อนและหลังการผ่าตัด[1]ในรายงานการใช้กระดูกผ้ามองคดที่หมุนแล้วในผู้ป่วยเอเชีย80รายการติดตามผลการสังเกตการณ์เป็นเวลา3ถึง12เดือน(เฉลี่ย10.6เดือน)แสดงการปรับปรุงพร้อมกันในการมองเห็นรูจมูกการโปร่งแสงและความสมมาตรของทั้งสองข้าง[5].

นอกจากนี้ยังมีตัวเลขอ้างอิงสำหรับปริมาณเนื้อเยื่อที่จะนำออก ในการศึกษาผู้หญิง22คนที่มีผิวหนาและปลายจมูกโค้งมนการลดการแพร่กระจายบางส่วนทำกับผู้ป่วย20รายโดยมีความกว้างการตัดเฉลี่ย3.43มม.[6]การศึกษานี้รวมขั้นตอนกับศัลยกรรมปลายจมูกและรายงานว่าผู้ป่วยทั้งหมดพอใจกับผลลัพธ์หลังจากปี[6].

แผลเป็นมีความคืบหน้าอย่างไร

แผลเป็นจะเด่นชัดขึ้นในประมาณ3เดือนแล้วจึงสงบลง ในการศึกษาติดตามแผลเป็นในผู้ป่วย20รายโดยใช้มาตราส่วนการประเมินด้านสายตาและมาตราการประเมินแผลเป็นStonyBrookการยกระดับคล้ายเคลอยด์ถูกแนะนำในเดือนที่3หลังการผ่าตัดไม่มีความเด่นชัดในเดือนที่12และแสดงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเครื่องหมายที่3เดือน[1]ไม่มีการติดเชื้อหรือเนื้อเยื่อผิวตายเสีย[1].

ตำแหน่งของรอยผ่าตัดจะกำหนดความเด่นชัดของแผลเป็น เมื่อรอยผ่าตัดวางไว้ข้างหน้าร่องระหว่างปีกจมูกและแก้มเช่นเดียวกับเทคนิคแบบดั้งเดิมแผลเป็นจะเด่นชัดมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้รูจมูกเสียรูป มีการเสนอวิธีการที่วางรอยผ่าตัดอย่างแม่นยำภายในร่องและเย็บได้เฉพาะภายในชั้นผิว[4]รายงานว่าความกังวลเกี่ยวกับแผลเป็นที่เด่นชัดและรูปลักษณ์ที่ไม่เป็นธรรมชาติได้ผลักดันการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด[5].

จะเกิดอะไรขึ้นถ้านำเนื้อเยื่อออกมากเกินไป

ราคาของการตัดส่วนเกินคือการบีบรูจมูกและปัญหาการหายใจ ผู้ป่วยเอเชียจำนวนมากต้องการฐานปีกจมูกที่แคบกว่าและการโปร่งแสงที่ลดลง แต่การผ่าตัดซ้ำหรือการนำปีกจมูกออกมากเกินไปสามารถหดและเสียรูปรูจมูกซึ่งอาจขัดขวางทางเดินหายใจ[2]สำหรับการแก้ไขมีรายงานของการปลูกถ่ายผิวและกระดูกอ่อนแบบผสมในผู้ป่วย9รายรวมกับการวางซิลิโคนเสริมใต้เบ้า[2]การฟื้นฟูต้องใช้การปลูกเนื้อเยื่อ และนี่คือเหตุผลที่เราต้องระมัดระวังในการตัดสินใจว่าจะเอาเนื้อเยื่อออกมากแค่ไหน

หนังสือเรียนเน้นทิศทางเดียวกัน ในวิธีการที่ใช้ผิวหนังสันปีกจมูกนั้น จึงเน้นให้ลดขนาดรูจมูกและลดการยื่นออกมาในขณะเดียวกันกับการรักษารูปร่างสันปีกจมูกที่เป็นธรรมชาติและหลีกเลี่ยงการตัดเกิน[7]ในคนที่มีใบหน้ากว้าง การลดขนาดสันปีกจมูกบางครั้งอาจทำให้ความกว้างของใบหน้าดูกว้างขึ้นอีก และระบุว่าการตัดสินใจควรขึ้นอยู่กับความสมดุลกับใบหน้าโดยรวมมากกว่าค่าการวัดเพียงอย่างเดียว[8].

คุณภาพของหลักฐานเป็นอย่างไร

งานวิจัยในปัจจุบันประกอบด้วยชุดกรณีศึกษาที่มีจำนวนน้อย—20, 22, 80 คน—และการสังเกตการณ์ติดตามยาวนานไปถึง 12 เดือนเท่านั้น[5][1][6]เทคนิคทางการผ่าตัดแตกต่างจากการศึกษาไปยังการศึกษา และไม่มีการทดลองควบคุมแบบสุ่มที่เปรียบเทียบวิธีต่างๆ[5][1][4]ความพึงพอใจวัดโดยแบบสอบถาม และ"ประสิทธิผล"มีความสอดคล้องกัน แต่"วิธีใดดีที่สุด"ยังไม่ได้รับการตอบ[5][6].

เหมาะสำหรับใครบ้าง อะไรที่อาจต้องทำพร้อมกัน

เหมาะสำหรับคนที่มีการยื่นของสันปีกจมูกหรือขนาดรูจมูกที่ทำให้สมดุลของจมูกโดยรวมเสียหาย[3][9]หนังสือเรียนระบุว่าเมื่อรูจมูกสั้นและฐานสันปีกจมูกกว้าง การยืดสันปีกจมูกให้ยาวขึ้นพร้อมกับการลดขนาดสันปีกจมูกจำเป็นต้องทำ[8]ในการผ่าตัดที่ลดความสูงของปลายจมูก ฐานกว้างขึ้นและขนาดรูจมูกเพิ่มขึ้น ซึ่งบางครั้งทำให้การลดขนาดสันปีกจมูกจำเป็น[9]บทความวิจารณ์ระบุว่าปัญหาที่ฐานของผนังกั้นจมูกควรได้รับการแก้ไขก่อนการตัดเนื้อสันปีกจมูก[3].

การทำให้สันปีกจมูกบางนั้นมักทำพร้อมกับการลดพื้นรูจมูกหรือขอบด้านนอก[8]กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าดูเหมือนเป็นการผ่าตัดสันปีกจมูก"เพียงอย่างเดียว"การพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของการออกแบบโดยรวมกับปลายจมูกและผนังกั้นจมูกลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน[3][9].

สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา

ประการแรก ว่าสิ่งที่คุณต้องการลดคือการยื่นออกมา ความกว้าง หรือขนาดรูจมูก[3]ประการที่สอง ว่ารอยตัดวางไว้ในร่องหรือไม่ และการเย็บแต่งตัวทำอย่างไร[4]ประการที่สาม ปริมาณของการตัดเนื้อเยื่อและข้อเท็จจริงที่ว่าการตัดเกินไม่สามารถย้อนกลับได้[2][7]ประการที่สี่ การยกตัวของรอยแผลรอบ 3 เดือนและเส้นทางของมันต่อไป[1]ประการที่ห้า ว่าการผ่าตัดพร้อมกันบนปลายจมูกหรือความยาวรูจมูกจำเป็นหรือไม่[8][9].

การออกแบบเปลี่ยนแปลงตามความหนาของผิว รูปแบบการยื่นของสันปีกจมูก รูปร่างรูจมูก และความกว้างของใบหน้า ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถกำหนดปริมาณการตัดเนื้อเยื่อของคุณเองจากบทความได้เพียงอย่างเดียว ระหว่างการปรึกษา ให้ยืนยันรูปลักษณ์ของคุณจากด้านหน้าและด้านล่าง ตรวจสอบรูปร่างรูจมูก และประเมินแนวโน้มของคุณในการเกิดรอยแผลที่มองเห็นได้ เพื่อที่ร่วมกันคุณสามารถทำให้ชัดเจนว่าจะตัดเนื้อเยื่อแบบใดและจำนวนเท่าใด