Хамрын жигүүрийг сийрэгжүүлэх мэс засал хамрыг хэр бага болгож чадах вэ? Шprereн цуцлалт ба хэтэрхий сийрэгжүүлэх эрсдэлийг судалгаа дээр үндэслэн шалгах

Хамрын жигүүрийг сийрэгжүүлэх мэс засал (хамрын жигүүрийн сийрэгжүүлэх) нь Клиникийн тохиолдол судалгаанд дахин дахин тайлагдсан байгаа бөгөөд хамрын жигүүрийн сийрэгжүүлэлт ба нүх нүхний хэмжээг багасгаж чадаг боловч цахирдалт ихэвчлэн 3 сар орчим үе шатанд нэмэгдэж, 12 сарын хугацаанд сэргээгддэг[1]. Хэтэрхий сийрэгжүүлэлт нь нүх нүхний хэмжээг нарийсгаж, сүнсний ганх болгож болох бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн уран зохиолд илтгэгдсэн байдлаар ясны сүүл ба арьс нөхөхийг шаарддаг[2]. Өөрөөр хэлбэл, тайлагдсан үр дүнгүүд нь байнгын боловч эудүүлэх эдийн хэмжээг хэр хэмжээгээр авахаа шийдэх нь эцсийн үр дүнг тодорхойлдог.

Юу бага болдог вэ? Судалгаанд хэмжигддэг үзүүлэлтүүд

Гурван зүйл бага болдог: хамрын суурийн гарцаа, хамрын суурийн өргөн ба нүх нүхний хэмжээ. Уламжлалт уран зохиол нь өргөн хамрын суурь, хамрын жигүүрийн гарцаа, том нүх нүх болон тэгш бус байдлыг хамрын жигүүрийн суурийг багасгахыг шаарддаг гажилт гэж тодорхойлдог бөгөөд үүнийг сийрэгжүүлэх арга техникийг гурван төрөлд ангилдаг: хамрын ясны сүүлийн дагуу эллипс хэлбэрийн шүүдэр, нүхний суурь дахь шүүдэр ба хоёр аргын хослол. Хамрын ясны сүүлийн дагуу сийрэгжүүлэлт нь хамрын жигүүрийн суурийн хэмжээ ба босоо урт, мөн урд талаас харагдахыг засахад ашигладаг.[3].[3].

Өөрчлөлтийн хэмжээг нүх нүхний өргөний хоёр нүдний дотоод булан хоорондын зайтай харьцуулсан харьцаагаар хэмжинэ. Нүхний болон хацаарны хооронд байгаа ур чиглэлд шүүдэр байршуулж, оёоог зөвхөн арьсанд байрлуулдаг аргыг ашигладаг тайланд энэ харьцаа мэдэгдэхүйц буурч байна.[4]Хамрын жигүүрийн сийрэгжүүлэлт, суурийн өргөн ба хамрын жигүүрийн унаа гэсэн гурван талаар дизайныг хуваадаг 20 хүний судалгаанд мэс засал өмнөх болон дараа хүртэл ижил харьцаа ба нүх нүхний хэлбэрийг судласан байна[1]80 Азийн өвчтөнд эргүүлэх алярын салбарт хийсэн тайланд 3-12 сарын турш (дундаж 10.6 сар) ажиглалт хийсэн үр дүнд нүхлээсийн харагдацлага, тарилга ба хоёр талын тэгш хэмжээ нэгэн зэрэг сайжирсан болохыг харуулсан[5].

Мөн эд агуулахыг хийсэх хэмжээний дүрслэл байдаг. Өтлөг арьстай ба дугуй хамрын үзүүрээр дүүрэн 22 эмэгтэйн судалгаанд 20 өвчтөнд хэсэгчилсэн алярын бууруулалт хийсэн бөгөөд хайчилгаасны дундаж өргөн 3.43 мм байв[6]Энэ судалгаа процедурыг хамрын үзүүрийн мэс засалтай нэгтгэсэн бөгөөд нэг жилийн дараа бүх өвчтөн үр дүнд сэтгэл ханамжтай байсан болохыг мэдээлсэн[6].

Шараа хэрхэн ахдаг вэ?

Шараа 3 сарын эргэн тойронд илүү мэдэгдэж эхэлдэг дараа нь суланги буцдаг. 20 өвчтөний шарааг харааны үнэлгээний хэмжээс ба Stony Brook Scar Evaluation Scale ашиглан хянаж байсан судалгаанд мэс заслын дараа 3 сарын үед келоид мэт дээвэр өргөлт санал болгогдсон бөгөөд 12 сарын үед ажигдалтгүй болсон ба 3 сарын үеэс харьцуулахад мэдэгдэхүйц сайжирлаа[1]Халдваруулалт эсвэл арьсны үхэлт үүсээгүй[1].

Зүсэлтийн байрлал шарааны харагдацыг тодорхойлно. Уламжлалт аргын адил алар ба хацаг хоёрын хооронд ховил өмнө нь зүсэлт хийсэн үед шараа илүү мэдэгдэж байдаг ба нүхлээсийн гажуудалыг үүсгэхийн өндөр магадлалтай байдаг. Зүсэлтийг яг ховилын дотор байрлуулж зөвхөн дермис дотор оюун яв хийдэг аргыг санал болгосон[4]Мэдэгдэхүйц шараа болон байгалийн бус байдлын талаар санаа зовж байгаа нь мэс заслын техникийг сайжруулахад хүргэсэн болохыг мэдээлсэн[5].

Хэрэв хэтэрхий их эд агуулахыг устгавал юу болох вэ?

Хэтэрхий их устгалтын үнэ нулимсны уут нарийсч амьсгалахад хүндрэл учирдаг явдал юм. Олон Азийн өвчтөн нарийн алярын суулгац ба багассан тарилгыг хүсч байдаг ч дахин мэс засал эсвэл алярын хэт их устгалт нулимсны уутыг агшуулж гажуудуулж хүний энергийн сувгийг хаах боломжтой[2]Засвал нийслэлийн дор хүүхлийн аргын сав ба ясны шилжүүлэлтийг 9 өвчтөнд хэрэглэсэн болохыг мэдээлсэн[2]Үүнийг сэргээхийн тулд шилжүүлэлт хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бид хэр их устгах хэрэгтэй болохыг шийдэхдээ сайн ойлгомжтой байх учиртай юм.

Сурах бичгүүд ижил чиглэлийг онцлож байдаг. Хамрын жижиг хэсгийн арьсны завсрын хэсэг ашигладаг аргуудад нүдний нүхний хэмжээг багасгаж, сунгацыг бууруулахдаа байгалийн хамрын жижиг хэсгийн хэлбэрийг хадгалаж, хэтрүүлэн устгахаас сэргийлэхийг онцолж байдаг.[7]Өргөн нүүрэй хүмүүсд хамрын жижиг хэсгийг багасгах нь заримдаа нүүрний өргөнийг улам өргөн харагдуулж болох бөгөөд шийдвэрийг зөвхөн хэмжээний утгаас илүүтэй нүүрний нийт нэгдмэл байдалтай харьцуулан гаргах ёстой гэж байдаг.[8].

Баримтжуулалтын чанар хэзээ байдаг вэ?

Одоогийн судалгаа нь жижиг тоогоор хийсэн тохиолдлын цуврал—20, 22, 80 хүн—бөгөөд дүслэлийн ажиглалт 12 сараар л үргэлжилдэг.[5][1][6]Мэс заслын техник судалгаагаас судалгаа хүртэл ялгаатай бөгөөд аргуудыг харьцуулсан санамсаргүй удирдлага туршилт байхгүй байдаг.[5][1][4]Сэтгэл ханамж нь асуулга хэлбэрээр хэмжигдэж, "үр дүн" нь тогтвортой боловч "аль арга хамгийн сайн" гэсэн асуулт хэдийнээ хариулагдаагүй байна.[5][6].

Энэ нь хэний хувьд тохиромжтой вэ? Ямар зүйл нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай байж болох вэ.

Энэ нь хамрын жижиг хэсгийн сунгац эсвэл нүдний нүхний хэмжээ нь бүхэл бүтэн хамрын тэнцвэрийг алдаатай оруулдаг хүмүүсийн хувьд тохиромжтой.[3][9]Сурах бичгүүд нүдний нүх богино бөгөөд хамрын жижиг хэсгийн суурь өргөн байсан үед нүдний нүхийг уртасгаж хамрын жижиг хэсгийг багасгахыг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай гэж байдаг.[8]Хамрын үзүүрийн өндрийг доошлуулдаг мэс засалд суурь өргөсөж нүдний нүхний хэмжээ ихэсдэг бөгөөд энэ нь заримдаа хамрын жижиг хэсгийг багасгахыг шаардаг.[9]Урьдчилсан шүүмж нийтлэлүүд хамрын яс яадагчийн суурь дахь асуудлуудыг хамрын жижиг хэсгийн устгалаас өмнө засах ёстой гэж байдаг.[3].

Хамрын жижиг хэсгийг нимгэнжүүлэх нь ихэвчлэн нүдний нүхний доод хэсэг эсвэл гадна талыг багасгахтай нэгэн зэрэг хийгддэг.[8]Өөрөөр хэлбэл, "зөвхөн хамрын жижиг хэсэг" дээр мэс засал хийж байсан ч үүнийг хамрын үзүүр ба яс яадагчтай хамтарсан нийт загвар дизайны нэг хэсэг гэж үзэх нь нарийн ширийн зүйлийг багасгадаг.[3][9].

Зөвлөгөө авалтын үеэр баталгаажуулах зүйлс.

Нэгдүгээрт, та устгахыг хүсч байгаа зүйл нь сунгац, өргөн төлөв, эсвэл нүдний нүхний хэмжээ болохыг баталгаажуулах.[3]Хоёрдугаарт, ангалгын байршил нь нүхэнд байгаа эсэх ба оёлтыг хэрхэн хийх талаар.[4]Гуравдугаарт, устгалын хэмжээ ба хэтрүүлэн устгасан зүйлийг буцаах боломжгүй байдлын талаар.[2][7]Дөрөвдүгээрт, ойролцоо 3 сарын дараа ул гүйлэний өргөлт ба түүний дараагийн явц.[1]Тавдугаарт, хамрын үзүүр эсвэл нүдний нүхний урт дээр нэгэн зэрэг мэс засал хийх шаардлагатай эсэх.[8][9].

Арьсны зузаан, хамрын жижиг хэсгийн сунгацын хэв маяг, нүдний нүхний хэлбэр, нүүрний өргөний үндсэн дээр дизайн өөрчилнө. Иймээс та нийтлэлээс л өөрийн устгалын хэмжээг тодорхойлж чадахгүй байна. Зөвлөгөө авалтын үеэр урд талаас болон доошоос ирэх өнцгээс өөрийн дүр төрхийг баталгаажуулж, нүдний нүхний хэлбэрийг судлуулж, харагдахуйц ул гүйлэ үүсүүлэх хандлагыг үнэлж, хамтдаа ямар төрөл, хэр их устгахаа тодруулна уу.