สาเหตุของการไม่พอใจหลังจากศัลยกรรมจมูกปลายคืออะไร? การวิจัยจากจมูกที่ต้องการศัลยกรรมแก้ไข

สาเหตุที่อ้างถึงบ่อยที่สุดของศัลยกรรมแก้ไขหลังจากศัลยกรรมจมูกปลายในการวิจัยคือการเสียรูปเนื้อเยื่อคล้ายโพลี่ที่บริเวณเหนือปลายจมูกดูเหมือนบวม[1][2]ในศัลยกรรมจมูกทั้งหมดอัตราการแก้ไขรายงานไว้ที่ 5–15% และการศึกษาติดตามผลกรณี 732 กรณีพบ 8.6%[3]กุญแจสำคัญในการลดการไม่พอใจอยู่ที่การออกแบบศัลยกรรมที่รักษาความสนับสนุนปลายจมูกและการสอดคล้องกับความคาดหวังเกี่ยวกับผลลัพธ์สุดท้ายก่อนศัลยกรรม[4][5]।

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

บวมเหนือปลายจมูก การเสียรูปเนื้อเยื่อคล้ายโพลี่เกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนส่วนเกินเหนือปลายจมูก ผิวหนา หรือผิวที่ไม่กลับไปยังตำแหน่งเดิม และกล่าวถึงว่าปรากฏในขั้นตอนการแก้ไขถึง 36%[2]การศึกษารวบรวมแบบสอบถามความพึงพอใจรายงานว่าการแก้ไขถึง 50% มาจากการเสียรูปนี้[6]।

การวิจัยตรวจสอบเหตุผลการแก้ไขโดยละเอียดแสดงรูปแบบเดียวกัน ในกรณีศัลยกรรมจมูกเทคนิคปิด 732 กรณี กรณี 62 กรณีได้รับการแก้ไข รายงานพบว่าประมาณหนึ่งในสี่ต้องการการแก้ไขการบวมเหนือปลายจมูก[3]।

เหตุใดพื้นที่เหนือปลายจมูกจึงบวม?

สาเหตุแบ่งออกเป็นสามประเภท การศึกษาหลายศูนย์ตรวจสอบกรณีการเสียรูปเนื้อเยื่อคล้ายโพลี่ 100 กรณี (ชาย 61 คน หญิง 39 คน) พบว่าเนื้อแผลเป็นส่วนเกินเหนือปลายจมูกคิดเป็น 48% ความสนับสนุนปลายที่ไม่เพียงพอและการสูญเสียความสูง 28% และการกำจัดกระดูกจมูกมากเกินไป 24%[1]।

"การเปลี่ยนแปลงหลังศัลยกรรม" อาจเหนือกว่า "เทคนิคการศัลยกรรม" หนังสือเรียนกล่าวว่าการบวมนี้อาจเกิดจากไม่ใช่จากการจัดการระหว่างการศัลยกรรม แต่จากการสูญเสียความสูงปลายจมูกหลังศัลยกรรม[4]การทำให้จมูกสั้นลงอย่างง่ายดายอาจทำให้ความสนับสนุนปลายลดลง และแรงหลังศัลยกรรมดึงปลายลงมา ต้องมีการออกแบบก่อนศัลยกรรมเพื่อชดเชยความสูง[7]การอภิปรายกรณีเน้นว่าการให้ความสนับสนุนปลายจมูกเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน[8]।

จมูกประเภทไหนที่มีแนวโน้มต่อการแก้ไขมากขึ้น?

อนาโตมีจมูกก่อนศัลยกรรมมีผลต่อความพร้อมของการแก้ไข ในการศึกษากรณี 732 กรณี อุดตันทางเดินหายใจจมูกที่มีอยู่ก่อนแล้ว (อัตราส่วนอัตราต่อรอง 3.30) กระดูกจมูกกว้างและผนังด้านข้าง (3.94) และการเบี่ยงเบน (2.68) มีความสัมพันธ์ที่เป็นอิสระกับการแก้ไข[3]ในทางตรงกันข้าม เมื่อปลูกกระดูกอ่อนเพื่อปรับแต่งรูปร่าง การแก้ไขจึงพบได้น้อยกว่า (0.26) ซึ่งให้ผลป้องกัน[3]।

ความสูงของยอดจมูกต่ำ, ความไม่สม่ำเสมอของกระดูกอ่อน, มุมลึกระหว่างหน้าผากและจมูก, และเงื่อนไขที่คล้ายกันเพิ่มความเสี่ยงของการเสียรูปจมูกแบบโพลีบีก[6]หนังสือเรียนระบุว่าจมูกที่มีซิลิโคนเสริมมาก่อนนั้นมีแนวโน้มที่จะเสียรูปแบบซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงของการผ่าตัดแก้ไขครั้งที่สอง[9]การทราบว่าเงื่อนไขใดบ้างที่ใช้กับจมูกของคุณเองเป็นขั้นตอนแรกในการลดความเสียใจ

หากเกิดขึ้นจะแก้ไขได้อย่างไร

อาจลองใช้ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน การศึกษา 100 ผู้ป่วยระบุห้าวิธี: ฉีดสเตียรอยด์หนึ่งหรือสองครั้ง เติมฟิลเลอร์บนสันจมูกเพื่อกู้คืนสมดุล, การปลูกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน, การกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกอ่อนส่วนเกิน, และการเสริมสร้างการสนับสนุนยอด[1]หากสาเหตุคือส่วนเกินของแผลเป็น จะใช้การฉีด; หากสนับสนุนไม่เพียงพอ จำเป็นต้องผ่าตัด—วิธีการขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน[1]।

การคิดเกี่ยวกับการรักษาการเคลื่อนไหวธรรมชาติของยอดจมูกก้าวหน้า การศึกษา MRI ความละเอียดสูงแสดงเนื้อเยื่อเชื่อมยอดจมูก (เนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกระดูกอ่อน) ให้หลักฐานในการรักษาไว้[10]ผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงยอดจมูกที่แข็งโดยไม่เป็นธรรมชาติมีเหตุผลที่ต้องถามในการปรึกษาเบื้องต้นว่าโครงสร้างใดจะได้รับการรักษาไว้

ความเสียใจถูกกำหนดโดยภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวหรือไม่

ไม่ การสังเคราะห์ความเสียใจหลังผ่าตัดศัลยกรรมเสริมสวยระบุปัจจัยสำคัญสามประการ: การศึกษาก่อนการผ่าตัด, เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจ, และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด[5]ศัลยกรรมเสริมสวยถูกเลือกด้วยเหตุผลทางจิตใจมากกว่าเหตุผลทางการแพทย์ ทำให้กลุ่มประชากรนี้มีแนวโน้มที่จะเสียใจ[5]।

ความพึงพอใจมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การวิเคราะห์เอกสารอ้างอิงจากการศึกษา 17 ชิ้นพบว่าคะแนนแบบประเมินความพึงพอใจเพิ่มขึ้นจากค่าเฉลี่ย 33.50 ก่อนผ่าตัดเป็น 69.60 ภายใน 6 เดือนหลังผ่าตัดและ 80.25 ที่ 12 เดือน[6]การวิเคราะห์เดียวกันพบว่าประสบการณ์ของศัลยแพทย์และการปรับความคาดหวังก่อนผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน[6]การหลีกเลี่ยงการสรุปผลก่อนที่อาการบวมคลายตัวไปโดยสิ้นเชิงเป็นปัจจัยอื่นในการลดความเสียใจ

สี่สิ่งที่ต้องยืนยันในการปรึกษาหารือ

ประการแรกว่าจมูกของคุณตรงตามเงื่อนไขที่เอื้อต่อการแก้ไขปกติดี (การอุดกั้นของช่องทางการหายใจ ความกว้างของกระดูก การเบี่ยงเบน โปรแกรมเสริมก่อนหน้า)[3][9]ประการที่สองว่าการสนับสนุนปลายจมูกจะถูกสร้างขึ้นอย่างไรและการจมลงของหลังผ่าตัดนั้นคาดการณ์ไว้อย่างไร[4][7]ประการที่สามว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากมีการบวมอยู่เหนือปลายจมูกและเมื่อใด[1]ประการที่สี่ว่าความคาดหวังสามารถปรับให้สอดคล้องกันได้อย่างไรผ่านภาพถ่ายและการอธิบายลักษณะที่ปรากฏขั้นสุดท้าย[5]।

ความหนาของผิวหนัง ความแข็งแรงของกระอปักษ์ และประวัติการผ่าตัดกำหนดว่าวิธีการใดพร้อมใช้งานได้และความเสี่ยงจะมากน้อยแค่ไหน ตัวเลขในบทความนี้สะท้อนแนวโน้มของประชากรและไม่ได้ทำนายว่าจะเกิดอะไรกับจมูกของคุณ ในการปรึกษาหารือ ให้ตรวจสอบความหนาของผิวหนังและการสนับสนุนปลายจมูกของคุณ ตัดสินใจร่วมกันว่าเป้าหมายคืออะไร และสร้างแผนว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อน