Өндөр цээжний өөхөн шилжүүлэлтийн нэмэгдүүлэлт: үрээ хэмнэлийн хувь хэмжээ ба эрсдэл — CRF болон Condense Rich Fat техникийн үр дүнтэйг нийтлэгдсэн судалгаагаар баталгаажуулах
※Энэ өрүүлэл нь өгөгдсөн эмнэлгийн уран зохиолоос (царайн өөхөн шилжүүлэлт ба холбоотой эмчилгээ) объектив өгөгдөл авч, үүнийг биодитаж өөхөн шилжүүлэлтийн ерөнхий механизм болгон интерпретэцлэсэн болно. CRF (Condense Rich Fat) техник ашиглан "өндөр цээжний нэмэгдүүлэлтэд" хамаарах сорын утгууд нь эх материалаас гадуурх сайтар мэдээллийн сан дээр үндэслэсэн болно, бие даасан баталгаажуулалтыг санал болгож байна.
"Би өөхөн шилжүүлэлтээр өндөр цээжний нэмэгдүүлэлт хийлгасан ч бүгд хэдэн сараар шингэж алга болжээ..."
- Энэ бүх өвдөлтийн төлөө юу ч гараагүй — анхны байдалруу буцаж ирэв
- Миний өндөр цээжийд бөөмүүд (задлан унтрах) үүсэх эсэхээс санаа зовж байна
- "CRF 80% үрээ хэмнэлийн хувь хэмжээтэй" гэсэн яривал үнэн үү?
Сүүгийн томруулга хийх өөрийн өөхний шилжүүлэлт нь байгалийн байдлаар илүү бүтэн сүүг үүсгэдэг тул түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс бага түрүүлэх амжилт болон бөөлүүлэх эрсдэлийн талаар (ندблэнэ эд) түгшүүрэлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ хирургиач "өндөр түрүүлэх амжилт" гэж сурталчилсан ч хүмүүс яагаа бүтэлгүүтэй болдогийн тодорхой үндэслэл байдаг. Энэ нийтлэл нь эмнэлгийн гинжин нийтлэлүүдийн бодит өгөгдөл ашиглан уламжлалт өөхний шилжүүлэлтийн хязгаарлалт, центрифугалах аргыг ашигладаг CRF (Condensed Rich Fat) техникийн жинхэнэ үр нөлөө, мэдэх ёстой эрсдэлүүдийг нарийн баталгаажуулдаг.
Сүүгийн томруулга хийх өөхний шилжүүлэлтийн амжилтын хувь хэмжээний бодит байдал — нийтлэгдсэн судалгааны өгөгдөл болон дахин шингэх хувь хэмжээ нь илрүүлсэн хатуу үнэн
47% түрүүлэх амжилт болох 90% дахин шингэх хувь хэмжээТа энэ тоолуурын ялгаа нь юу гэсэн үг болохыг мэдэх үү?
Wei нар (2017) хийсэн судалгааны дагуу уламжлалт өөрийн өөхний шилжүүлэлт нь шилжүүлэгдсэн өөхний 20% -аас 90% хүртлийг дахин шингэдэг. Цаашилбал, Lv нар (2020) хийсэн 1,011 өвчтөний системчилсэн нэгтгэх болон мета-анализ нь өөхний шилжүүлэлтийн объектив хэмжүүлэгдсэн дундаж түрүүлэх амжилтын хувь нь 47% (95% итгэлийн интервал 41-53%, ялгаатай байх p-утга = 0.17) гэдгийг харуулсан.
Түрүүлэх амжилтын хувь хэмжээ яагаа ийм сөрөг байна вэ? Хариулт нь хоёр хязгаарлалтанд оршдог: цуглуулсан өөхний "цэвэршил" болон шилжүүлэлтийн үеийн биеийн "хэмжээ".
Бөөлүүлэх үүсэх механизм "төв гэмтэл" болон эсийн оршин суух саад
Өөхөний имплантат үл байгуурах эсвэл үхлийн эдийг ноцон авах, эсвэл хөх сээнд "сангс" үүсэх гол шалтгаан нь ширгэсэн өөхөний масс хангалтгүй цусны нийлүүлэлт авдаг явдал юм.
Carpaneda ба Ribeiro (1993) -ийн гистологийн судалгаанаас харахад амьд ширгэсэн эдийн эд нь зөвхөн ирмэгийн 1.5±0.5мм зүйлд үлдэж, нийт амьдралтын түвшин ердөө 40% байна. Өөрөөр хэлбэл, өөхийг том бөглөрцгөөр ширгэвэл, төв хэсэг нь цусны сувгуудаас ямар ч шим авдаггүй тул "төв үхлийн эд" үүсдэг.
Үхсэн таганцор клеткүүд макрофагийн эсөөр ишлүүлдэг боловч боловсруулаагүй үхсэн клеткүүд организмд гадаад биет гэж үзэгддэг бөгөөд эцэст нь "сангс" ба "кальцификац" гэх мэт хүндрэлүүдийг эмдүүлдэг. Үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөхийг маш нимгэн бөөр хувааж, цөөн хэмжээгээр аажмаар ширгэх арга барилыг ашиглах нь зайлшгүй юм.
CRF (Condensed Rich Fat) техник: нарийвчилсан технологи ашиглан импланттатын амьдралтын түвшинг сайжруулах
Уламжлалт энгийн өөхийн ширгүүлэлт ба төвлөрүүлэлтийн (нягтруулах) технологиЭнэ үйл явцын ялгаа нь одоогийн хөх сээний томруулах мэс засалд амжилт эсвэл бүтэлгүйтэл шийддэг.
CRF (Condensed Rich Fat) техникт цахилгаан сепаратораар цуглуулсан өөхийг голчлоно салшгүй бүтээгдэхүүн болон цус зэрэг бусад бүрэн арилгаж, дараа нь өндөр цэвэрлэгдсэн эрүүл өөх, ишлүүрийн клетк (SVF: stromal vascular fraction) -ийг төвлөрүүлэн ширгүүлдэг.
Chou et al. (2017) -ийн судалгаанаас харахад стандартчилсан үйл явцад цуглуулсан өөхийг 3000 эргэлтэнд (ойролцоогоор 1200G) 3 минутын турш сепаратораар гүйцэтгүүлэх ажлыг агуулдаг. Lv et al. -ийн мета анализын подгруппийн шинжилгээ (p=0.01) -ээс харахад сепаратороор нарийвчилсан өөх нь таталцлын сууцдал аргатай харьцуулахад тогтвортой имплантатын амьдралтын түвшинг үзүүлэх бөгөөд Wei et al. (2017) SVF-ийг нэгтгэх нь шинэ цусны сүлжээг нэмэгдүүлж, өөхний амьдралтын түвшинг асар их сайжруулахыг баталсан.
Үндсэн цусны хөлөг эрсдэл, хүндрэл ба эсрэг арга хэмжээ
"Миний өөх 100% аюулгүй" гэдэг нь үндсэн ойлголтын алдаа юм.
Lv et al. -ийн 2020 оны тайлангаар өөхийн ширгүүлэлтийн нийт хүндрэлийн түвшин 2.8% байгаа бөгөөд үүнд халдвар, арьсны тэгш бус, сангс зэрэг ордог. Хамгийн сайхан эрсдэл нь "артерийн эмболизм" юм. Moellhoff et al. (2023) -ийн системчилсэн хяналтаар öэхийн ширгүүлэлтийн дараа өөх цусны сүлжээнд орж артерийн эмболизм үүсүүлж, төрөлт, мөр, үхэл орвидсон 61 тохиолдол илэрсэн байна. Нүдний артерийн хаалтанд орсон (OAO) бүх 26 өвчтөнөос 100% (26) -д мэдээлэл алдалт үүсэв.
Хөх сээний томруулах мэс засал болон ижил төстэй аль яасны үйл явцын өөхийн ширгүүлэлтэд цусны сүлжээнд алдаатай ширгүүлэлт хүйтний сүлжээний эмгэг үүсүүлж, амьдралд аюул учруулж болзошгүй. Үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд ганц оймо гүйлтүүлэгч ашиглах ба ширгүүлэлтийн өмнө сорогоор дамжуулж сум цусны сүлжээнд байгүй эсэхийг баталгаажуулах ажил маш өндөр техникийн ур чадвар, анатомын мэдлэг шаардаж байна.
Судалгааны баталгаа тоон шинж чанар
47%
Өөхний нэвтрүүлгийн дундаж үлдэх хувь
Lv et al. 2020 (n=1011)
1.5mm
Үлдэх чадвартай өөхний ирмэгийн өргөн
Carpaneda 1993
1200G
CRF цэвэршүүлгийн төвөөс зугтуулах хүч
Chou et al. 2017
Өөхний нэвтрүүлгийн сүүлийн ба үлдэх хувь ба эрсдлийн харьцуулалтын хүснэгт
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож байвал
Үнэгүй зөвлөгдөхөө сараалайн хэхтүүлэх
Өндөр даралтын борлуулалт байхгүй байна. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Уламжлалт өөхний нэвтрүүлгийн шингэлт хувь 20%-90% хүрэлцэн, дундаж үлдэх хувь ердөө 47% байна (Lv et al. 2020).
- Томоохон массын нэвтрүүлгийн үед ирмэг хүртээл 1.5mm л үлддэг бөгөөд төвийн эдийн үхэл болон "хатуулаг" үүсгэдэг (Carpaneda and Ribeiro 1993).
- Төвөөс зугтуулах аргаар цэвэршүүлэх (1200G, 3 минут) цэвэрлэгдлийг нэмэгдүүлэн шинэ цэвсөл үүсгэлтийг дэмжих бөгөөд протез үлдэх хувийг сайжруулах болно.
- Үйлдлийн хүндрэлийн түвшин ойролцоогоор 2.8% байгаа ч артерийн цус хөлөлт зэрэг сул хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд зөв мэс засалчийг сонгох нь чухал (Moellhoff et al. 2023).
- CRF арга нь төвөөс зугтуулах цэвэршүүлэлт болон иргэний нөөцийн концентрацийн мэдэлтэй уламжлалт аргуудтай харьцуулан илүү өндөр протез үлдэх хувь болон аюулгүй байдлыг олж авсан технологийн сайжруулалт юм.
Q1: Нэвтрүүлсэн өөхний бүхэл бүтэн хэсэг шингэлгээд сүүл анхны хэмжээрүүлэх боломж байна уу?
A1: Зохимжит цэвэршүүлэлгээ байхгүй уламжлалт аргуудын тохиолдолд нэвтрүүлсэн өөхний 20%-90% шингэлгээ байсан өгөгдлүүд байна (Wei et al. 2017). Тиймээс нэвтрүүлсэн өөхний ихэнх хэсэг үлддэг бөгөөд сүүл анхны хэмжээнээс ойролцоо байх бүрэн боломжтой.
Q2: Сүүлийн хатуулаг (калцийн орлуулах) болох нь сэргийлэхийн арга байна уу?
A2: Хатуулагын гол шалтгаан нь цэвсөлэн төвөд хүрэхгүй байгаа "төвийн эдийн үхэл" юм. Үүнээс сэргийлэхийн тулд мэс засалч цэвэр өөхийг цаасгүй нарийн хэсэгчилсэн болгон цэвэршүүлэх болон олон давхаргаар маш бага хэмжээгээр нэвтрүүлэх ур чадвартай байх хэрэгтэй.
Q3: Стандарт өөхний нэвтрүүлгээ болон CRF (Condensed Rich Fat) хооронд ямар ялгаа байна?
A3: Үндсэн ялгаа нь "төвөөс зугтуулалтаар" цэвэршүүлэх алхам байгаа эсэхэд л байдаг. 1200G-ээр 3 минут төвөөс зугтуулал нь цус болон ос иргэн аяга нөхцөлөөр хасалгаасан bolон иргэний нөөц (SVF) концентрац хийгдэх бөгөөд протез үлдэх хувийг сайжруулахаар тооцогддог.
Q4: Хүндэрлийн үйл явц байна уу?
A4: Нийт үйлдлийн хүндрэлийн түвшин 2.8% хүртээл бага байгаа ч өөхийг санамсаргүй цэвсөлийн хөлөлтөнд нэвтрүүлэх төв байх бай "өөхний цус бүдэн үхэл" үүсгэж сул хүндрэл үүсгэж болно (сохор эсвэл цус сэвсэн мөн л) (Moellhoff et al. 2023). Мохуу цэвсөлийн хөлөлтүүлэлт болон анатомь мэдлэгтэй мэс засалчын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай.
Өөхний нэвтрүүлгийн сүүлийн сайжруулалтаар гаргаж ирэхээс сэргийлэхийн тулд эхлээд сүүлийн сайжруулалтын баримтыг баримтаар нэвтрүүлэх ур чадвартай мэргэжилтэнтэй шууд зөвлөгдөөрэй.