Эпикантопластикт хэн тохиромжтой, мөн хэзээ хэт хийгддэг вэ? Хилийн шугам нь эпикантын нугын хүчээс хамаарна

Эпикантопластик нь нүдний дотоод булангийн арьсны нугыг үнэрхий (нүдний дотоод булангийн арьсны нугыг бүрхэх) төрхтэй, нүдний өргөнийг урагш дотроо өргөжүүлэхийг хүсдэг хүмүүст тохиромжтой[1]. Азийн хүн ам тарсны нэгэнт түгээмэл байдаг нугын төрлүүдээс 2 ба 3-р төрлүүд нь энэ мэс засалын зорилтот байдаг, сурах бичгүүдийн хэлснээр[1]. Эргэргүй нүдний булан нугыг шинийлээс гадна сул нугатай хүмүүсээр нэлээд ялгаа байдаггүй мэс засалын аргаас үл хамаарч, зарим хүмүүс хэтрүүлэн аль нь таслагдсан эдлэлийг сэргээхийн тулд дахин нэмэлт мэс засал хийлгэдэг болох нь сайтар бодож үзэх үнэтэй нөхцөл байдалд ордог[2][3].

Эпикантын нугын хүчээр юу өөрчлөгддөг вэ?

Нугыг үнэрхий хүчтэй байх тусам мэс засалын аргаар авсан үр дүнд илүү их ялгаа гарч ирдэг. 172 сургамжийг ашиглан үйл ажиллагаа явуулсан судалгаа (94 сургамж сайжруулсан Z-пластикэ, 78 сургамж уламжлалт Z-пластик), сайжруулсан арга нь халуун сулруу хүрсэн нугын нарийн шоо сул арьсаа нуугах бүрхүүлсүүд байсан болохыг харуулсан.[2]. Сул нугатай хүмүүсийн хувьд энэ ялгаа нь тодорхой байдаггүй[2].

Мөн нугыг гурван зэргээр хувааж мэс засалыг төлөвлөх мөргүүлэлтүүд байдаг. 17 сургамжийг сул (3 сургамж), дунд (8 сургамж), ноцтой (6 сургамж) гэж хувааж нүдний булан нараа нүдний мэс засалтай хамт хийгсэн судалгаа байдаг[4]. Шоо сул багасгах аргуудыг нэгтгэсэн хянан үзэлтэ сул хүртэл ноцтой тохиолдол хүртэл давтан гарч ирэх бага сал Z-пластикэ хамгийн элбэг илэрхийлэгдсэн арга болгон зааж, өөр өөр аргуудын давуу талын сүүлд хорогдуулсан судалгаа хангалтгүй байгаа гэж онцолжээ[5].

Шоо сулсан сорилт өндөр магадлалтай хэнд ордог вэ?

Арьсыг өндөр суналтаар сунгуулж байгаа хүмүүс. Нүдний булангийн шоо сулсанын үндсэн шалтгаан нь өндөр суналт байх бөгөөд арьс ба булгийн хооронд байх утаслаг холбоо эдлэлийг хангалттай таслан суналтыг арилгах нь чухал гэж мэдэгдсэн байдаг[6]. 172 сургамжийн судалгааны зохиогчид нь аль нэг арга ашиглан "тэг шоо сул" баталгаажуулж чадахгүй гэж тодорхой заасан байдаг[2].

Шоо сулыг багасгах хэмжээсүүдийг мөн судалж байдаг. Царайны зүүн ба баруун талыг харьцуулсан давхар сохрын санамсаргүй туршилтэ мэс засалын үе шатанд ботулины хүчил шороогуулж өгөхөд гипертрофик шоо сулыг сэргийлж чаддаг болохыг харуулсан байдаг[7]. Хянан үзэлтэ гипертрофик шоо сулсанын ерөнхий байдал харьцангуй буурсан ч шоо сулсан дүр төрх ба хепап байлгалтын аглаа сайшаалаараа сэтгэл ренийлүүлсэн үндсэн эх үүсвэр байсаар байгаа гэж дурдсан байдаг[5].

Хэзээ хэт хийгддэг вэ?

Нугалаа хэтэрхий их авсаны улмаас эвлүүлэхэд дотоод буланы хэлбэр нь нүүрэнд нийцэхгүй болсон үед.[3]548 ази хүний хүүхэлдэжүүлэн авсан нугалааг сэргээхийн тулд эргүүлэлтийн мэс засал хийж байсан тайлан байдаг бөгөөд 6% нь засварлалтын дараа цаашдын ул мөрийн засал хийлүүлсэн байна.[3]Энэ маш олон хүн эргүүлэлтийн мэс засал хийлүүлсэн гэсэн баримт нь анхны мэс засалд "өргөн байх нь үргэлж сайн" гэсэн үг үйлчлэхгүй болох нь нотолгоо юм.[3].

Үүний эсрэгээр, хэрэв суллах хүрэлцээтэй бус байвал дахин гарч ирнэ. Үл хангалтай арьсны хөдөлгөөн нь арьсыг буцаагдах бөгөөд үлдэгдэл нугалаа үлддэг.[6]Үүнээс гадна зөвлөгдсөн лавлах материалын хүрээнд дотоод буланы хоорондын зайг хэдэн миллиметр авах ёстой талаарх тоон стандарт олдсонгүй. "Хэдэн хэмжээгээр өргөнүүлэх" гэж бодохын оронд "нугалааны бат бөх байдал" дээр суурилан тохирцолыг үнэлэх нь одоогийн нотолгоотой илүү нийцдэг.

Давхар зовхитай хамт хийх ёстой юу?

Процедурыг хослуулах нь нийтлэг үзэгдэл юм. Эпикантусын нугалаа ихэвхи нэг зовхитай хамт байдаг бөгөөд эпикантопластика davhar zovhiin mesz zasaltai xosolt нь нүүний өргөнийг өргөнүүлэх стандарт процедур гэж тодорхойлогддог.[4]Олон хэмжээний мэс заслын арга байдаг бөгөөд практикт мэс засалчийн дэвшил хичээлийн дагуу сонгогдон ашиглагдаж байдаг гэсэн тайлан байна.[8].

Иймээс "аль арга" гэхээс "яагаад энэ арга" гэж асуух нь илүү үр дүнтэй юм. Таны эвлүүлэх зэрэг, давхар зовхийн дизайн, ул мөрийн гадаад төрх нь хэрхэн уялдаж байх ёстой вэ? Энэ тайлбар тодорхой байвал арга техникийн нэрийг цээжлэх шаардлагагүй юм.

Сэтгэл ханамжийн түвшин болон дахин гарч ирэх үзүүлэлт хэд вэ?

Сэтгэл ханамж нь арга техникээс хамаарч ялгаатай байв. 172 эмчлүүлэгчийн судалгаанд сайшуулсан аргаар маш сэтгэл хангалуу 79.8%, уламжлалт З-хэлбэрийн нүлгэлтээр 47.4% байсан; сэтгэл дургүй байх 0% сайшуулсан аргаар, 6.4% уламжлалт аргаар байсан.[2]Хоёр бүлгийн хооронд давталтын ялгаа байсангүй; сайжруулсан арга ашигласан 97.9% нь давталт байсангүй, 2.1% нь сул давталт байсан[2].

Гэсэн хэдий ч энэ нь 6 сарын үеийн ретроспектив харьцуулалт юм.[2]Энэ судалгаанаас дангаараа урт хугацааны давталт болон бусад байгууллагуудад ижил үр дүн гарсан эсэх нь тогтоогдох боломжгүй байна.

Зөвлөлгөндөө баталгаажуулах дөрвөн зүйл

Нэгдүгээрт, таны эпиканталь үүлээх нь сул, дунд, эсвэл хүнд байгаа эсэхийг тодорхойл.[1][4]Хоёрдугаарт, ул гадас хаана, яаж үлдэх болон ул гадас гипертрофийг дарах арга хэмжээ байгаа эсэхийг асуу.[6][7]Гурав дахь нь өргөлтийн хэмжээг яаж шийдэж байгаа, хэтэрхий олон зүйлс хаслахаас сэргийлэхийн тулд ямар шалгуур ашиглаж байгаа эсэхийг асуу.[3]Дөрөв дэх нь давхар зовхи мэс засал хийх хэрэгтэй бол зураг төлөвлөлтийг тодорхойл.[4].

Үүлээхийн хүч, арьсны зузаан, эпиканталь зайг хоорондох зай хүн бүрээс өөр байдаг. Нэг өрүүлэл дээр үндэслэн эпиканталь мэс засал хийх нь таны дотоод нүдний булан дээр зөв байгаа эсэхийг шийдэх боломжгүй. Зөвлөлгөндөө үүлээхийн зэрэг болон арьсны сулартыг шууд судлуулаж, өргөх боломжтой мөрийг баталгаажуул, харанхуйд ул гадас хэрхэн ажиллах вэ гэдгийг тодорхойл.