Хамрын сэлгэгчийн өргөтгөлийн мэс засалд хаан ориох вэ? Сэлгэгчийн шалтгааныг тодорхойлоход үндэслэн эмч сонгоно уу

Хамрын сэлгэгчийн өргөтгөлийн мэс засалд эмч сонгохдоо сэлгэгч (баруун ба зүүн хамрын ганд хуваагч сэлгэгч) унаж харагдах шалтгааныг аль болохоор сайн ялгаж чаддаг байхыг анхаарах хэрэгтэй. Шалтгаа нь хамрын сэлгэгчийн доод төгсгөлийн үзүүлэлт, медиал крура (сэлгэгчийн дотор цацраг), эхүүлэх мөргөн сэлгэгч (сэлгэгчийн арьс ба цацрагийн хооронд байгаа мөргөн) гэх мэтээс бүрдэнэ, мөн аль нь мэс засалчдаг ёстойг байхаа шалгахаас үл хамаарна.[1][2], мөн аль байршилд эмчилгээ хэрэгтэй байдаг ч өөр өөр. Хэрэв эндээс хэтэрхий их таслан авбал хамар богино болж эсвэл үзүүрээ буулгаж болно,[1], тиймээс сайн үзүүлэлт бол "юуг таслах" ба "яагаад энэ байршилд" гэж хоёуланг нь тайлбарлаж чаддаг эмч юм.

Эмч шалтгааныг тус тусад нь тайлбарлаж өгөх үү?

"Сэлгэгч унаж байгаа" гэдэг нь шалтгааны нэр биш, нөхцөлийн нэр юм. Сэлгэгчийн сулрал гэдэг нь хажуугаас харахад сэлгэгч өлгөмөрийн ирмэгийн доор унаж, медиал крура ба эхүүлэх мөргөн сэлгэгчийн дотор хэсэг нүүн харагдаж, хамар сунаж харагдах байдлыг хэлнэ[3]. Дурдсан шалтгаа нь медиал крурагийн үзүүлэлт, эхүүлэх мөргөн сэлгэгчийн илүүдэл, хамрын сэлгэгчийн цацраган доод төгсгөлийн урд проекц юм[1].

732 хамрын мэс заслын судалгаа нь баганын буулт нь сегментал эмгэн давхрагын суурийн хангалтгүй резекци, гүдгэр дундаод эмгэн хэлбэр, зөөлөн эдийн деформацитай холбоотой болохыг мэдээлж байсан ба баганын хооронд болон сегментал хоорондын сшивок техникийг тогтмолоор ашигласны дараа энэ нөхцөл ховор болжээ[2]Баганыг хажуу тийш нүүлгэсэн үед цаагийн сегментал хажуу тийш нүүлгэлт ихэвчлэн дагалддаг бөгөөд стандарт арга бол түүнийг үнэлэх, засах юм[3].

Эмч баганын асуудал ба сахлын далавч асуудлыг ялгаж чаддаг уу?

Зарим хүнүүдийн баганыг буусан мэт харагддаг боловч үнэндээ далавчны ирмэг өргөгдсөн байдаг, баганыг буусан байдаг биш. Сурах бичгүүд ялгах аргыг тайлбарладаг: хамрын сүвийн тэнхлэг ба баганын доод гадаргуугийн хоорондох зай өргөн бол баганын буулт байдаг; нарийн бол баганын сулрах байдаг[3]Баганын буулт ба далавчны ирмэгийн сулрах нь давхцаж байгаа үед хүүхэлсэн дараалал нь баганыг эхлээд засах, дараа нь далавчны ирмэгийн бодит сулралтын зэргийг үнэлэх, зөвхөн дараа нь далавчны техникийг шийдэх явдал юм[3].

Шинжлэлийн нийтлэлүүд нь далавчны ирмэгийн деформацид хандахдаа анхааралтай судалгаа, зөвлөгөө, арьсны нөхцөл байдлыг авч үзэх нь чухал гэдгийг тэмдэглэнэ[4]Та "далавчны талыг огцом нүүлгүүлэх хэрэгтэй юу?" гэж асуухад эмч нь сэтгэл судлалын үндэслэлийг тайлбарлаж чаддаг эсэхийг үзээрэй

Эмч "хэтэд зүсээ" орсноос сэргийлэх арга хэмжээ хүлээлэгчдийг ярилцаж чаддаг уу?

Хамрын сегментал цаагийн төгсгөл нь хэтэд засах нь эргүүлэх боломжгүй хэсэг юм. Баганын гадаад дүрсийг зүсэх замаар засах аргачлалын сул талуудад хамрын сегментал цаагийн хэтэд их хэмжээгээр зайлуулах нь хамарыг богиносгож эсвэл дундаод эмгэнтэй холбох алдагдалд хүргэж, хамрын үзүүрийг цааш буулгаж болзошгүй юм - энэ нь хамрын мэс заслын уран зохиолд тэмдэглэгдсэн[1].

Илүүдэл авалтын нарийн төвөгтөлүүдэд хамрын үзүүрийн шахалт, ирмэгийн ухралт, гадаад хамрын хавхлагын нуралт (амьсгалах үед нүхний ухралт) орно бөгөөд эмчлүүлэгчид энэ нь нарийн төвөгтөлөөс сэргийлэх стратеги байдаг гэж онцлон харуулдаг.[5]Үүнийг колумеллыг сепрумын чиглэлд нүүлгэх оёдлын техниктэй хослуулах нь авсан эдийн хэмжээг багасгаж болно.[2][3]Мэс засалчин "өрөмдөлт" ба "оёдлын" хооронд хэрхэн тэнцвэр тохиролдож байгаа вэ гэж асуух нь эмчийн аргыг илчилнэ.

Хамрын үзүүрийн мэс засалтай холоотой асуудлуудыг авч үзэх

Колумелла ба хамрын үзүүр нь хоорондоо уялдаатай байдаг — нэгийг нүүлгэх нь нөгөөг өөрчилнө. Сурах бичигт эмзэг хамрын үзүүрийг өргөхөд колумеллын сулрал эхлээд засах хэрэгтэй; үзүүрт ганц сүүлий эдийг сүргэн хүчлэх нь колумеллын сулралыг улам дордуулж, үзүүрийн өндөр алдагдуулж болно гэж заасан байна.[3].

Эсрэгээрээ хамрын үзүүрийг колумеллын дэмжлэг эсвэл сепрумын өргөтгөлөөр хэтрүүлэн өргөх нь эмчилгээний хүндэтгэл сулруулж ирмэгийн суурийг нарийсгалж болно.[3]Хэрэв үзүүр эсвэл гүнзгий муруйн мэс засал зэрэгцүүлэн хийхээр төлөвлөж байгаа бол мэс засалчинаас уг хэсгүүдийг нэгтгэхэд колумелла хэрхэн харагдахыг тайлбарлахыг хүс.

Шаардлагатай болсон тохиолдолд дахин засалгааны үр дүнгийн талаар ярилцах

Хамрын мэс засалын дахин засах хувь нь уран зохиолд 5–15% гэж илэрхийлэгдсэн бөгөөд нэг 732 өвчтөний судалгаа 8.6% гэж мэдээлсэн байна.[2]Колумеллыг ганц удаа өргөх үйлс засалын дахин засалгааны түвшин сонирхогчид дахь мэдээллийг уран зохиолоос олж чадаагүй.

Колумеллын сулралт ба ирмэгийн ухралтыг нэг явцад засах нугас техникүүд мэдээлэгдсэн байгаа ч энэ нь огтлолцсон өвчтөний илтгэл бөгөөд сорилтын үндэс сул байна.[6]Эхлэхээс өмнө дахин засалгаа шаардлагатай болсон тохиолдолд юу сонголт байгаа вэ гэдгийг ойлгох нь таны шийдвэрийг хялбар болгоно.

Зөвлөгөөнд баталгаажуулах зүйлс

Колумеллын доошилтын шалтгааныг баталгаажуул — колумелла эсвэл ирмэгийн суурьтай холоотой асуудал байгаа эсэх, эдийн авалт болон оёдлын үлэмжийг хэрхэн хуваах вэ, энэ нь үзүүрийн мэс засалтай хэрхэн хүлцэх вэ гэдэг асуудлуудыг ойлгоорой. Хэтрүүлэн засалт хийгдэж болсон тохиолдолд юу болохыг мэс засалчинаас шууд сонсох нь чухал юм.

Хамрын сепрумын сүүлийн хэсэг ба аливаа илүүдэл мембран сепрумын хэлбэр нь дотоод хамрын сорилт ба хажуугийн сорилтоор л үнэлэх боломжтой. Хэдэн миллиметр нүүлгэх, таны царайны бүтцэд юу хамгийн тохиромжтой болохыг мэс засалчинтай зөвлөгөөн дээр шийдэх болно.

Профилийн үзлэгт хамрын нүх харагдаж байгаа нь наагдалтай байна. Энэ нь колумеллыг өргөх асуудал уу эсвэл ирмэгийн үйл засал уу?

Колумеллыг өргөхөд хамрын үзүүр доошилж болно гэж сонсож байлаа. Үүнээс нэгэн зэрэг үзүүрийг өргөх арга байдаг уу?

Би урилгалазга ажилладаг хүн байсан. Колумеллыг өргөснөөс үүдэлтэй шахнуул сайжирахад хэдэн өдөр зарцуулагддаг вэ?