Өөхний шилжүүлэлтийн 3 Причин Амжилтгүй байдал — Зангилаа, сорох, болон тэгш бус байдлын залруулах аргууд

Өөхний шилжүүлэлтийн 3 Причин Амжилтгүй байдал — Зангилаа, сорох, болон тэгш бус байдлын залруулах аргууд

Та байгалийн сэргээлтийг хүлээж байсан хэдий ч зангилаа эсвэл жигд бус байдлын улмаас үр дүнд гомдсож байна уу? Бид амжилтгүй байдлаас зайлахын нууц болон залруулах аргуудыг тайлбарлаж байна.

• Дунджаар, өөхний шилжүүлэлтийн дараа ойролцоогоор 47% өөх үйлчилжээд сорогддог бөгөөд энэ нь ихээхэн эрсдэлтэй
• Зангилаа (өөхний нухаа), үүсмэгцээ, массаж эсвэл бусад аргаар байгалийн түрхэлтээр алга болдоггүй
• Амжилтгүй байдлын үндсэн шалтгаанууд хоёр үндсэн ангилалд хуваагддаг: "эмч нарын хөндлөнгийн техник" болон "эмчилгээний дараах арга хэмжээ"
• Хэрэв бүтэлгүүтэл гарч байвал ч зохих засах мэс засалаар таны байгалийн царайн дүр төрхийг бүрэн сэргээж чадна

"Би байгалийн сэргээлтийг хүлээж байсан ч үр дүнд нь байгалийн бус бүдүүн царай авлаа..."

Өнхрөг шилжүүлэлт нь таны өнөө өнхрөгийг ашиглан царайн эзэлхүүнийг сэргээх, залуу байдлыг сэргээхэд ашигладаг маш их сонирхолтой сайн сайхны процедур юм. Гиалуроны хүчиллэх адил хиймэл бодис бүхий бус төхөөрөмжүүдээс ялгаатай, энэ нь байгалийн үр дүнг өгөхөөр хүлээгддэг. Гэсэн хэдий ч интернет шүүмжүүд болон нийгмийн мэдээллийн эх сурвалжууд нь "байгалийн бус бөөжүүд үүсэх", "өнхрөг тэр даруй шингэн алга болж анхны байдалдаа буцана", "царайн тэнцвэр зүүн баруун талын хооронд тэгш бус болно" гэсэн гашуун түүхүүдээр дүүрэн байна.

Царайн өнхрөг шилжүүлэлтийн дараа дунджаар ойролцоогоор 47% -ийн өнхрөг шингэдэг гэдгийг та мэдэх үү?

Өндөр төлбөр төлсөн, эрх баттай клиникийг сонгосон ч ийм аймшигтай бүтэлгүүтэл яагаад гарч байдаг вэ?

Үнэнийг хэлэхэдээ, өөхний шилжүүлэлтийн амжилтын хувь "нэг тодорхой алхамаар" драматик хэмжээгээр өөрчлөгддөг. Энэ нийтлэл дэлхийн эрдэм шинжилгээний үндэслэл болсон эмнэлгийн цаасан дээр үндэслэн өөхний шилжүүлэлт яагаад бүтэлгүйтдэг, түүнчлэн засварын мэс засалын аргыг сайтар тайлбарлаж, эм эмнэлгийн мэдлэггүй хүмүүсийн хувьд ч ойлгомжтой болсон.

Өөхний шилжүүлэлт яагаад эхэлдээ бүтэлгүйтдэг вэ? [Амжилтыг бүтэлгүйтэлтэй тусгаарлаж буй Хувь Заяаны уулзвар]

Өөхний шилжүүлэлтийн бүтэлгүйтэл хэзээ ч зөвхөн "азыг" зүйл биш юм. Эм эмнэлгийн механизмд үндэслэсэн ойлгомжтой, эрдэм шинжилгээний үндэслэлтэй шалтгаан байдаг. Үндсэн шалтгааныг дараах 3 ангилалд хуваадаг:

Сорбцийн хурдны хэлбэлзэл: Яагаад өөх алга болдог вэ?

Өөхний шилжүүлэлтэд хамгийн их санал нэхэмжлэл гарч ирэх нь "илүүдэл хүлээлтэй шилжүүлэх өөх шууд алга болж байна" юм. Өмнө дурдсанчлан, царай дээр автологын өөхний шилжүүлэлт хийсэний дараах нийт эзлэхүүний хадгалалтын хувь (трансплантатын оршилтын хувь) дунджаар 47% байгаа (95% итгэлцлийн интервал: 41-53%).
Өөх үрждэг эсэх нь шилжүүлсэн өөхний эс рүү эргүүлэн холбогдох цэвсгэлэн судсууд хэр хурдан холбогдож, ус, хүчилтөрөгчийг нийлүүлэхээс хамаарна. Цэвсгэл дахь урсгал сэргийж эхлэхээс өмнө ус, хүчилтөрөгчийн дефицит болсон өөхний эсүүд сорбцдож, биеэс алга болдог. Царайн өөх шилжүүлэлт хийлгэсний 6 сарын дараа трансплантатын оршилтын хувьтай холбоотойгоор цэвэрлэсэн өөхийг ашигласан бүлэг, ус, хүчилтөрөгчийг нарийвчлалтай арилгасан стандарт арга техникийн бүлэгтэй харьцуулахад өндөр трансплантатын оршилтын хувь илэрсэн байна. Өөрөөр хэлбэл, өөхний цэвэрлэлтийн процессын чанар трансплантатын оршилтын хувьны үр дүнг ихээхэн нөлөөлдөг.

Техникийн асуудал: "Туршлагагүй шилжүүлэлт" байгаа биш дээр өөр өөрчлөлт үүсгэдэг

"Трансплантатын оршилтын хувьийг нэмэгдүүлэхийн тулд илүүдэл өөх шилжүүлэцгээе" гэж хэлдэг эмч нарын сэргэлэл болгоорой. Энэ нь туйлын аюултай арга юм.
Хэрэв шилжүүлэлдэг өөхний хаяга 1/30-1/50 мЛ-ээс хэтэрвэл төвийн хэсэгт хүчилтөрөгч, ус хүрэхгүй болж, төвийн эдийн үхэл (шилжүүлсэн өөхний хаягын төвийн эсүүд хүчилтөрөгч, усны дефицитээр үхдэг үзэгдэл) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (Coleman 2006). Нэг газарт олон өөх шилжүүлэлт хийхэд бүхлээ ойролцоох өөх (ойролцоо 1.5±0.5 мм муж дахь 40%) л оршилт үрждэг ч төв нь үхдэг. Энэ нь дараа дурдагдах үйсэгт шалтгаан болдог.

Мэс засалаас хойшхи эргүүлэлтийн нөлөө: Оршилтын хувьийг бууруулдаг NG түшлүүд

Мэс засал төгс өмнө ч жирийн эс нас барах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь мэс засалын дараа та өөрөө хэрхэн ажилладаг зүйлээс хамаарна. Шинжүүлсэн хэсгийг хүчтэй үрчээ эсвэл массаж гэх мэт физик даралт үзүүлэхийг хэзээ ч бүү хий. Шинээр үүссэн нимгэн цусны судас нь физик гэмтэл дээр сүрвэжиж, жирийн эсэд хүнс орон сууцыг таслаж болно. Нэмж дээр, тамхи евортнуу байдал нь цэвсэгүүдээрх судсыг нарийсгаж, энэ нь суулгац түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулдаг хамгийн муу хүчин зүйл юм.

3 Үндсэн Бүтэлгүүтлийн Хээр ба Тэдгээрийн Бодит Байдал [Таны Царайд Одоо Болж Байгаа Аймуулах Өөрчлөлтүүд]

Жирийн шинжүүлэлтийн бүтэлгүүтлүүдийг ерөнхийд нь дараах 3 хээр болгон ангилж болно.

Хэтэрхий шингэлт (эзлэхүүнийг хангалтгүй ба уршиж унах)

Энэ нь мэс засалын дараа 1-3 сарын хугацаанд эзлэхүүн аажмаар буурч, "эцэст нь мэс засалын өмнөхтэй ямар ч ялгаа байхгүй болсон" гэж мэдрэгдэх хээр юм. Хэтэрхий шингэлт гарахад 3-6 сар эсвэл илүүдэл хүлээх ба дахин жирийн шинжүүлэлт (сорган засалт) хийх нь идэвхтэй түүвэр юм. Эхний шинжүүлэлтийн үеэр цусны судсын үндэс (орон сууц) үүсдэг тул хоёр дахь шинжүүлэлт нь суулгац ихтэй байх давуу талтай.

Зангилааны үүсэлт (жирийн нас барах ба цаг тунhaa ангилалын аймуулалт)

Хамгийн төвөгтэй бүтэлгүүтэл нь "зангилаа" юм. Цусны эргэлтийн дутагдлаас жирийн нас барах (жирийн эсүүд цусны эргэлт дутагдлаас нас барах үзэгдэл) гарах үед, биеийн системүүд нас барсан жирийг гадаад биетэй адилтгаж, хатуу бүрхүүлтэй эдэсээр орголддог. Хэрэв цаашид эмчилгээ хийхгүй орвол цаг тунhaa ангилалт (байлгалийн бүрэлдэхүүн нас барсан жирийн эргэн тойронд хатуу хуримтлагддаг үзэгдэл) гарч, чулуун шинж хатуу зангилаа болж, арьсны гадаргаас мэдрэгдэх болно.
Судалгааны өгөгдлийн дагуу, уламжлалт том хэмжээний нэг цэгийн шинжүүлэлтийн аргаар жирийн насруулалтын (зангилааны үүсэлт) ньтэл буюу гэж байна 14.5% байсан бөгөөд микро нимгэн сарнисан шинжүүлэлтийн аргаар мэдэгдэхүйц 2.3% хүрэв (p<0.01).

Зүүн-баруун асимметри / тэнцвэршүүлэлтийн алдаа (царайны тэнцвэршүүлэлтийн сүйрэлт)

Хүний царай байгалийн хэмжээнд асимметр байдаг ч хирургчийн шинжүүлэх эзлэхүүний төлөө төлөврүүлэх эсвэл зүүн ба баруун талын суулгац түвшний ялгаанаас илт байгалийн бус асимметри гарч болно.
Ялгаварт лавлагаа мэдэгдэхийн дагуу, жирийн шинжүүлэлтийн дараа зүүн-баруун асимметри (асимметри)аар сүнсэлжүүлэгчид үйлдэл засалт хийхэд микро нимгэнийг хослуулжӨөхний сорилтболон дахин шарих нь өвчтөний царайн тэгш хэмийн оноо үйлдэл өмнөх 45% -аас үйлдэл дараах 89% болж мэдэгдэхүйц сайжирч, маш өндөр засалын үр дүнтэй байсан (p<0.001).

Өөхний шарилтын 3 гол бүтэлгүйтлийн хэв маяг | Дахин боловсруулах мэс заслын харьцуулалтын хүснэгт

※Үзүүлэлтүүд нь эмнэлгийн ном зохиолын баталгаанд үндэслэсэн (Coleman 2006 et al.)

Дахин боловсруулах мэс засал хэр зайд хүрч чадах вэ [Цөхрөлийн оргилоос OriginalU Царайг буцаан авах эцсийн сургамж]

"Хэрэв амжилтгүй болвол энэ царайтай байх үү" гэж цөхрөлдөх хэрэгтэй гэж бодож байх хэрэгтэй биш. Дэвшилтэт ур чадвартай мэргэжлийн эмч ажилтантай бол мэс засалын дахин боловсруулалтаар сэргээх боломжтой.

• Стероидын шарилт:Эхний үе шатанд харьцангуй зөөлөн үүслүүр эсвэл илүүдэл эзлэхүүнийг стероидын шарилтаар урлуулж, урлуулалт нь багасч болно. Гэхдээ хэтрүүлэн оруулалтын эрсдэлийн улмаас болгоомжтой дүгнэлт шаардлагатай.
• 미세 өөхний сорилт:Суусан өөх, үүслүүрийг арилгахын тулд бид хэсэгхэн нарийн канюль (сорилтын түвэл) ашигладаг бөгөөд нарийн байршлаас эргүүлэх замаар эргүүлэлтийг сорж авдаг.
• Сүүл дүрсийн эмзэглэл:Цөмийн ордуулга (кальцинозис) бүхий хатуу сүүлүүд тарилга эсвэл сорилгоор арилгах боломжгүй. Бид нүдний доорх зовхины ард эсвэл амны дотор гэх мэт анзаарагдахгүй байршилд жижиг зүсэлт хийж, сүүлүүдийг шууд арилгадаг.
• Хөндлөнд дахин тариулах:Сүүлийн эмзэглэлийн дараа эсвэл өөхний сорилгоор сулсан хэсгүүдэд бид жаг дуслын хэмжээний өөхийг давхаргалан нарийн дахин тариулж, жигд контурыг сэргээдэг.

Эмч, клиник сонгох шалгуур нь өндөрлөхгүй [Ямар ч үед харамсахгүй байх үнэмлэхүй нөхцөлүүд]

Өөх нэвтрүүлэх эмчилгээний хамгийн чухал хүчин зүйл бол эмчийн "өөхийг хэчнээн нарийн, хэдэн давхаргалан тарилга хийх боломжтой" гэсэн техникийн чадвар юм.
Клиник сонгохдоо MAFT (Microfat Autologous Fat Transfer: өөхний нэвтрүүлэлтийн хамгийн өндөр хүлээн авалтын хувь нэмэгдүүлэхийн тулд маш нарийн нэгжээр өөхийг тарьдаг техник) ашиглаж байгаа эсэхийг баталгаажуулаарай. Нэгэнт тарилгын эзэлхүүнийг 0.01 мл эсвэл түүнээс бага байлгадаг зориулалтын тоног төхөөрөмж ашигладаг клиникүүд сүүлийн эмзэглэлийн эрсдэлийг багасгахаар хүчин чармайлт гаргаж байна.
Мөн SVF (Stromal Vascular Fraction: ангионеогенезийг идэвхижүүлдэг үндсэлийн эсээр баялаг нөлөөллийн нягтрал бүхий эдийн хязгааралтын эсийн популяци) нэмж оруулан нэвтрүүлэлтийн хүлээн авалтын хувь нэмэгдүүлдэг техник санал болгож байгаа эсэх нь өндөр мэргэжлийн чадвартай байгааг таних түлхүүр цэг юм. Үүхээс дээш нь өмнөх клиникуудын эмзэглэлийн алдааг засах хангалттай анатомийн мэдлэг, техникийг эзэмшсэн эмч болон "дахин эргэж ирсэн хэрэглэгчийн Клиникийн тохиолдлын" өргөн сонгоцыг сүлжээнээс харуулсан эмч сонгох нь ямар ч үед харамсахгүй байх үнэмлэхүй нөхцөл юм.

"Миний тохиолдолд юу хамаарна гэж эргэлзэж байна."

Үнэгүй зөвлөгөө авах

Бид өндөр даралтын борлуулалтын хүчний тактикийг ашигладаггүй. Чөлөөтэй холбоо барих хүсэлтэй байна.

Энэ нийтлэлийн хураангуй [Давтагдах алдааг зогсоох]

• Өхөлний нийлүүлэлтийн алдаа гурван хэвийн төрлөөр төвлөрдөг: "илүүдэл шингэх, үйсэн (өхөлний хоруу) болон тэгш бус байдал."
• Алдааны хамгийн том шалтгаа нь "боловсруулагдаагүй техник" юм—өхөл их хэмжээгээр нэгэ дор шахуулах."
• Үйсэн буюу тэгш бус байдал үүссэн ч гэсэн өхөлний сорох эсвэл зүссэн иссэлтийн эмчилгээ зэрэг зөв засах мэс засал нь нөхцөл байдлыг сайжруулж болно.
• Микро өхөлний шахуулалт (MAFT) зэрэг шинжлэх ухааны баримтад суурилсан дээд түвшний техниктэй эмч сонгох нь маш чухал юм.

Байнга асуудаг асуултууд (FAQ)

Q1. Үйсэн (өхөлний хоруу)-ыг өөрөө массаж хийж эмчилж болох уу?
Хариулт: Үгүй, боломжгүй. Үнэндээ энэ нь эсрэгээрээ ажилладаг. Хүчтэй даралтаар хүчээр массаж хийх нь эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг гэмтээж, үрэвслийг сэрлүүлэх болно болон бараан зүс үйл ажиллагаа (фиброз: гэмтсэн эдэл хатуу фиброз эдээр солигддог үзэгдэл), үйсэнийг бүр ч хатуу болгож, илүү мэдэгдэхүйц болгодог. Сайнаарай, давтан эмчилгээнд туршлагатай мэргэжилтэнтэй шууд холбогдоорой.

Q2. Хэрэв өхөл нийлүүлэгдээгүй ба шингэсэн бол дахин шахуулалт хэдийд хийж болох вэ?
Хариулт: Ерөнхийдөө мэс засалаас хойших 3-6 сар нь чиглэл юм. Мэс засалын дараа сарууд, эдэл дотор сусиллын үүсэх болон сайчих (сэргээн байгуулалт) явц лүүцэл болон хүүхэлтүүд үүсдэг болон нөхцөл байдал тогтворгүй байна. Нөхцөл байдал бүрэн тогтвортой болсон болон үлдсэн өхөлний хэмжээ баталгаажсаны дараа л хоёр дахь шахуулалт (сайжруулалт)-ыг хийх нь хамгийн найдвартай бөгөөд найдвартай байдаг.

Q3. Өөхний мотолгооны хутгалалтын түвшинг нэмэгдүүлэх аргууд байдаг уу, бүр бага зэргээс ч гэсэн?
A. Тийм, байдаг. Эмнэлгийн байгууллагын талаас MAFТ (Микро өөхний өөрийнхөө өөхний шилжүүлэлт)—будааны үрсээс жижиг хэсгүүдэд сарнисан өөхийг шорвосолгох—болон өөхний эдээс олборлосон SVF (Стромын судасны фракц)-ийг нэгэн зэрэг шорвосолгож, ангиогенезийг хүчтэй идэвхжүүлэх аргууд нь баримтаар батлагдсан арга хэмжээ юм. Өвчтөнүүд өөрсдөө мэс засалын дараа эмчлүүлсэн хэсгийг шахахаас зайлсхийх, мэс засалаас өмнө болон дараа цахилгаан булчирхайг төлөвлөлтөйгөөр хэмжээ болгоно, учир нь энэ нь цусны урсгалыг муудруулдаг.

Ашигласан материал

1. Coleman SR. "Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler." Plastic & Reconstructive Surgery, 2006. DOI: 10.1097/01.prs.0000234610.81672.e7
2. Azoury SC et al.. "Modern Fat Grafting Techniques to the Face and Neck." Plastic & Reconstructive Surgery, 2021. DOI: 10.1097/PRS.0000000000008405
3. Vizcay M et al.. "Current Fat Grafting Practices and Preferences: A Survey from Members of ISPRES." Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 2023. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004849
4. Firriolo JM et al.. "Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review." Plastic & Reconstructive Surgery, 2022. DOI: 10.1097/PRS.0000000000009710

Энэ өрүүлэлтийг дотоод байцаалж буй эмч нар

Hiromitsu Nakamura (中村 仁光)

Zethis Beauty Clinic-ийн захирал. Пластик мэс засалын чиг үүргийн эмчээр баталгаажсан. Япон Эстетик Пластик Мэс засалын Нийгэмлэгийн (JSAPS) гишүүн. Дотоодын болон олон улсын бага хурлаас авсан сүүлийн үеийн баримтыг идэвхтэй ашигласан түүнээс хүн бүрийн ясны бүтэц болон эдийг нөхцлөсөн нарийвчилсан ажилбар хийдэг.