Хирургийн дараа "үзүүр хатуу байна" гэж мэдрэх үед? Хэвийн явц ба аюултай шинж тэмдгүүд
"Хирургийн дараа зургаан сар өнгөрсөн хэдий ч минийхэй үзүүр хатуу л байна..." Энэ хатуулал нь сэргэцийн процессын нэг хэсэг байж болно эсвэл анхаарал шаардлагатай шинж тэмдэг байж болно. Хирургийн дараа явц нь процедур ба хувь хүнээс хамаарч асар их ялгаатай байдаг бөгөөд сайжирдаггүй байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол өөрийн нөхцөл байдлыг объектив байдлаар ойлгох явдал юм.
[Яндан эмчилгээ шаардлагатай аюултай шинж тэмдгүүд]Дараах증상들은 감염이나 순환 장애의 징후입니다; 수술을 받은 클리닉에 즉시 연락하십시오.
- Хүчтэй өвдөлт, булшилт өвдөлт, эсвэл улам дорддаж буй өвдөлт
- Өнгөний гэнэтийн өөрчлөлт, жишээ нь үзүүрэх эсвэл эргэн тойруулах арьс нь хар улаан, цэнхэр эсвэл ягаан өнгө болох
- Илэрхий дулаан, эсвэл багассан эсвэл улам дордсон шөргөлт
- Шингэн (шүүсэл эсвэл цус гэх мэт) хамрын үзүүрээс урсаж байна
[Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх ёстой шинж тэмдэг]Хэрэв дараах нөхцөл байдал мэс заслын дараа зургаан сараас илүү хугацаанд үргэлжилсэн эсвэл улам дордсон тохиолдолд агшилт гэх мэт үзэгдэл үүсэх магадлалтай тул мэргэжилтэний үзлэг хийлүүлэхийг зөвлөж байна.
- Чулуу шиг хатуу, хуруугаараа дарамталсан ч бүр хөдөлдөггүй
- Үзүүрийг дээш сугалж байгаа мэдрэмж, эсвэл хамар богино болсон мэдрэмж
- Хэлбэр аажмаар өөрчлөгдөж байна—гүүрэн мушгиж, имплантын контур нь харагдаж байна гэх мэт
- Сайжирахгүй байнгын өвдөлт эсвэл улаан байдал
Олон хүмүүс "Энэ ер бусын, чулуу шиг хатуу байдал үүрийн хооронд үлдэх юм бол яах вэ?" гэж санаа зовдог
1. Хамрын үзүүрийн үйлдлийн дараа "үзүүр нь хатуу" байдаг гэж мэдрэх 3 шалтгаан
Гоо сайхны эмнэлгийн хувьд хамрын үйлдэл нь маш алдартай процедур юм. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс "үзүүр асар хатуу" эсвэл "инээх үед үзүүр огт хөдөлдөггүй" гэх мэт үйлдлийн дараах асуудлаас санаа зовдог. Хамрын үйлдлийн дараа хамрын үзүүр яагаад хатуу болдог вэ гэдгийн тодорхой анагаах ухааны шалтгаанууд байдаг.
(1) Эдийн сүүлчүүлэлт ба шугамны үүсэлт
Мэс заслагын шинжилгээ, эдийн салхилалт нь эргэлзээгүй байхгалийн үйл явцад "шугам" үүсгэдэг. Энэ нь биеийн ердийн сүүлчүүлэлтийн хариу үйлдэл боловч шугам эдүүд нь үх арьс эсвэл зөөлөн эдүүдээс илүү хатуу, сулд бага юм. Энэ шугамын хатуу байдал үйлдлийн дараа 1-3 сарын эргэн тойронд оргилд хүрнэ гэж тооцогддог бөгөөд энэ үе дэх "үзүүр асар хатуу, хөдөлдөггүй" гэх мэт хатуу байдал, хөдөлгөөний сулрал мэдрэгддэг. Хатуу байдлын зэргээс өнцгөөс, үе дээрх үргэлжлэх хугацаа нь процедурээс (нээлттэй/хаалттай арга), дахин үйлдэл хийгдсэн эсэхээс, хувь хүний биеийн онцлог (арсны зузаан, шугам үүсэх хүсэл) -ээс маш их ялгаатай байдаг.
(2) Ус идэвхтэй сүлжээний сахилга батаас ирэх бүтцийн хүч
Хамрын үзүүрийг өргөхөөр эсвэл нарийн дүрстэй хэлбэрт оруулахын тулд чихний сүлжээ, ялсны сүлжээ, эсвэл хавиргалай сүлжээ шилжүүлж болно. Эдгээр шилжүүлсэн сүлжээнүүд нь ишмүүр сүлжээнүүдийг (үзүүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг сүлжээ) хатуу дэмжих баганаар ажилладаг. Суурь нь хатуу бэхлэгдсэн учраас үйлдлийн өмнөх сул мөлхлөгч зөөлөн байдал физикээс алдагдана.
(3) Эргийн үйлдлийн дараа эрт отекээс (шөлөө) ирэх хатуу байдал
Үйлдлийн дараа "эдима (шөлөө)" нь эдүүд шингэн бичил ба сунга шингэл байдалд байгаа учраас хатуу байдлын шалтгаан юм. Энэ эдимаас ирэх хатуу байдал ихэвчлэн хэдэн долоо хоног-хэдэн сарын дараа аажмаар сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч, эдимаас ялгаатайгаар ялгаж сонгох аюултай шинж тэмдэг нь хэрэв энэ нь ноцтой өвдөлт, түлхэх, дулаа, эсвэл арсны өнгө гэнэтийн өөрчлөлт (бараан улаан, цэнгэл гэх мэт) нь дагалддаг бол халдвар эсвэл цусны эргэлтийн асуудлын магадлалыг сэжиглэж үйлдвэрлэл хэрэгжүүлэхээр шуу эмчээс шалгуулж авна.
Олон тохиолдолд энэ хатуу байдал цаасын урт хугацаанд аажмаар зөөлчлөгдөж болно. Гэсэн хэдий ч бүх хатуу байдал "ердийн сүүлчүүлэлтийн үйл явц" -ын нэг хэсэг биш юм. Мөн мэргэжилтэнээр шуу шалгуулж авх ёстой болгоомжлохыг хэрэгтэй болох тохиолдолууд бий.
2. Хамар засах мэс заслын сэргэцийн явцын талаар
Өвчтөнүүдийн хамгийн их асуудаг асуулт нь "Миний хамар хэзээ дууссан бэ?" юм.
Мэс засал хийлгэсний дараа зургаан сарын дотор үүсэх проекцын цаг хугацаатай холбоотой өөрчлөлтүүд
Хамар засах мэс заслын сэргэцийн үед хамрын үзүүрийн өндөр (проекц) цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Энэ нь мэс засалын дараа хаван сарнаж байгаадаа зогсохгүй, эргэн тойрох эд ясваар оруулж шинэ байранд нь буцаж хөргөх хүч (ирэвэрэл) үйлчлүүлдэг гэж хэлэгддэг.
Эдийн төлөвлөлт ба зөөлөн байдлын сэргэлт
Мэс засалын дараа шарамны эд яс "төлөвлөлтийн" үйл явцыг дагаж хэд хоног сарын төлөө илүү уян хатан болж болно. Мэс засалын дараа хэдийнээ "хатуу, байгалийн бус" мэдрэмж байсан ч энэ төлөвлөлтийн үйл явцын улмаас "хуруугаар дарахад огт хөдөлдөггүй хатуу байдлаас" "дотор нь үндэс мэдрэгдэж чолимо оруулж болох уян хатан хатуу байдалд" өөрчлөгдөж болно. Гэхдээ энэ өөрчлөлтийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа нь ажилтан болгоны хооронд маш ялгаатай байдаг бөгөөд процедур, шилжүүлсэн материал, байгалийн байдлаас хамааран хүлээсэн зөөлөн байдалд сэргэрээд чадахгүй байх тохиолдол байдаг.
Эндээс идэвхтэй хэвийн бус хатуу байдлын шинж тэмдгүүдийг тайлбарлана.
3. Идэвхтэй хэвийн бус байдал үлдээхгүй! Хамар засах мэс засалын дараа "агшилт" үүсэх шинж тэмдгүүд
Мэс засалаас дараа зургаан сээс илүү хугацаа өнгөрч байгаа хэдий ч хамрын үзүүр байгалийн бус хатуу чулуу шиг байгаа байсан ч үүнээс гадна хамрын хэлбэр аажмаар дээш эргэж богиносож байвал энэ нь байж болно"агшилт", нэг үзэгдэл.
Хумсан агшилт гэж юу вэ?
Силикон имплант зэрэг хиймэл материалыг оруулахад биеийн иргэн эргэн тойронд коллагеныхартцагийн мембран (ууршилтын цүрхэг) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн биологийн хүйлийн урвал юм. Гэхдээ халдвар эсвэл эзүүштлийн шалтгаанаар үндсэн эсэргүүцлийн хүчтэй урвал үүссэн тохиолдолд энэ цүрхэг нь сайшаалан зузаан, хатуу болж, имплант эргэн тойронд чангаларч, түүнийг гажиллуулдаг. Энэ нь имплантад зөвхөн байдаг "ууршилтын чангалалт" юм.
Ууршилтын сүүлчилбэл хамрын гажилт (дээшээ харсан хамар)
Ууршилтын сүүлчилбэл цаг хугацаа өнгөрөхөд сайжирдаггүй бөгөөд эмчилгээ хийхгүйгээр байвал прогресс хийх аадал байдаг. Клиникийн практикт ууршилтын прогрессийн түвшинг заримдаа хүндийнлэлээр ангилдаг; жишээлбэл, Hong D болон бусад үзэгдэл (2024) үзэлтүүд Grade I (бага хатушлын өндөр хүнд)-аас Grade V (ноцтой гажилт ба эдийн сүүлчилбэл)-ийг ангилдаг[1]. Энэ урвагдалтай болоход арьс нь нарийсах болон дотоод бүтцүүд ил болох эсвэл шарам эдийн сүүлчилбэл чангаларч, хамрын хэсэг бүхлээрээ чангаларч, үзүүрлэнэ дээшээ харсан "богино хамар гажилт" болж хувирах аадал байдаг. Тэрхүүтсэх судалгаа нь зарим ууршилтын өвчтөнүүд өмнөх халдварын түүхтэй байсан гэж мэдээлэв[1].
Ууршилтын сүүлчилбэл хамрын үзүүрлэнэйц хатушлын төлөв нь цаг хугацаа өнгөрөхөд байгалиас бүтэлгүйтүүлдэггүй; харин дүр төрх гажилтын аадал байдаг. Хэрэв та имплант байгаа бөгөөд үзүүрлэнэйц хатуу байхаас гадна хамар нь илүүхэмжээгээр богино болсон гэж мэдрэлээ бол эмшээр консультацлах хэрэгтэй.
4. Ууршилтын аадлаас сэргийлэхийн тулд "өөрийнхөө эдийнүүд" сонголт
Капсулын ууршилтын аадлыг харгалзан үзээд, зарим үйлдлүүдэд хиймэл материалын оронд "өөрийнхөө эдийнүүд (өөрийнхөө яс дээд цавуугийн асгар эсвэл фасцийн өтгөлтэй)" ашиглан хамрын хэлбэрийг засах сонголт санал болгож байдаг.
Силикон болон өөрийнхөө эдийнүүдийн ялгаа (жишээлбэл, хүүхэлдэйн яс дээд цавуугийн асгар)
Ууршилтын аадал ба төрөл нь ашигласан материалаас хамаарч ялгаатай байдаг. Хиймэл материал (жишээлбэл, силикон имплант) болон өөрийнхөө эдийнүүдийн (жишээлбэл, өөрийнхөө яс дээд цавуугийн асгар эсвэл фасцийн өтгөлтэй) үндсэн ялгаанууд нь дараахь байдалтай байдаг.Хиймэл материал (жишээлбэл, силикон имплант)Өөрийн ээлжийн эд (сүүлэс, фасци гэх мэт)Агшилтын үндсэн төрөлКапсул агшилтШархны агшилтҮндсэн шалтгаанХалдвар, цусны цуглуулалт, бүтцээс үүдэлтэй хэт их гадаад биетийн урвалХалдвар, цусны сувгийн дутагдалтай цэвэр сүйрэл, олон удаа хийсэн мэс засалтаас үүдэлтэй шарх эдийн өсөлт, бүтэцШинж чанарИмплантыг эргэн ороож буй мембран зузаан, хатуу болж, түүнийг чангалснаар хэв гажилт ба хаталттай болдог.Мэс засалтын шарх нь өөрөө хатуу болж, агшилтанд орж, эдийг сургуулснаар хэв гажилт ба хаталттай болдог.Тиймээс, өөрийн ээлжийн эдтэй байсан ч халдвар, цусны сувгийн дутагдалтай сүйрэл, бүтцээс үүдэлтэй шархны эд хэт ихээр хатуу болж, агшилтанд орсноос болж хамрын хэв гажилт эсвэл чангалттай болох магадлал тэг биш юм.
Гэсэн хэдий ч өөрийн ээлжийн эд нь 100% таны хүслээр эргэн гарна гэсэн үг биш юм.
Сүүлэс шахалт ба хэтрүүлэлтээр залруулах
Өөрийн эд, ялангуяа сүүлүүр сүвэгийн эдийг шилжүүлэх үед үе шатаар биеийн эсүүлийн эд шингэн уусч, эзэлхүүн бага хэмжээгээр багасах боломжтой. Энэ нь материалын үйлчилжүүлэлтийн үйл явцын явцад илрэх үзэгдэл юм. Шилжүүлсэн эдийн цаг хугацаатай холбоотой өөрчлөлтүүдийг янз бүрийн судалгаанд мэдээлсэн байдаг[2].
Иймд зарим үйл ажиллагаанд энэ шингэлтийг урьдчилан таамаглан "хэтэрхий засна" гэсэн загвараар шилжүүлсэн эдийг эцсийн төлөвлөсөн зургаас арай өндөр байрлуулдаг. Гэсэн хэдий ч хэтэрхий зассан бүрдүүлэлт нь мэс заслын дараах байгалигүй байдал, арьсны мотолт зэрэг эрсдэлтэй байдаг тул түүний заалтууд эмчийн дүгнэлт болон процедурын төрлөөс хамаарч өөрчлөгддөг. Мэс заслын даруу хэвээр "хэтэрхий өндөр" мэт санагдсан ч энэ нь санаатай болсон загвар эсэх талаар сайн дүгнэлт хийх шаардлагатай байдаг.
5. Хамрын мэс засалд байгалийн үр дүн, явцыг бүрдүүлэхийн тулд чухал цэгүүд
Хамрын мэс засалд эцсийн үр дүн болон мэс заслын дараах явц сайхан байхын тулд ямар цэгүүдэд анхаарах хэрэгтэй вэ? Өөрөө мэс засалын чанар чухал байх нь мэдээжийн хэрэг, гэхдээ сэргээлтийн үеийг хэрхэн өнгөрүүлэхээ нь гол нөлөөтэй
Мэс засалын техник ба урт хугацааны тогтвортой байдал
Жишээлбэл, Hong D болон бусдын судалгаа (2024) нь агшилттай хамрыг засахдаа анатомийн бүтцэ сэргээх нь чухал гэдгийг харуулж байна[1]Зөв хирургийн төлөвлөлт, техник нь үйлдлийн дараах тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл болж чадах боловч үр дүн нь хүмүүсийн хооронд өөр өөр байдаг.
Үйлдлийн дараа эхний үеийн амралт ба халдваралтын урьдчилан сэргийлэлт
Үйлдлийн дараа эхний үеийн хамар руу хэт их хүрэх, цохилт өгөх нь залгасан хясаваас шилжих эрсдэл эсвэл халдвар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно.
Халдвар нь дээр дурьдсан "капсул агшилт"-ын гол цохилтор учраас, үйлдлийн дараа антибиотик өгвөл эмчийн зааварчилгааны дагуу ашиглах, чиглэлийг сахиж, тун сахих нь чухал юм. Түүнийг өөрийн үзэлээр зогсоох эсвэл хугацаа сунгахаас сэргийлэх хэрэгтэй. Мөн эмчийн заасан тогтоох төхөөрөмж зүүх нь халдвараас сэргийлэхэд тусалдаг. Түүнээс гадна, тамхи татах нь цусны урсгалыг муудаж, эдийн сэргээн сэргээлтийг удаашруулж болох тул амралтын үеэр тамхи татахаас сэргийлэхийг санал болгож байна.
6. Хатуу хамарны үзүүрээр асуудалтай байсан уу? Засах хирургийг хэзээ авч үзэх хэрэгтэй
Та одоогийн байдлаа объектив байдлаар үнэлэх, зөв цагт мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх—энэ нь чухал. Харааны болон палпацийн шинжилгээ (хатуурлын зэрэг, өвдөлтийн байгаа эсэх, арьсны хөдөлгөөнцөлөлт, имплантатын контурыг шалгах гэх мэт)-ээс гадна эмч нар өнгөрсөн зурагтай харьцуулан нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
Хэрэв энэ нь мэс заслын дараа зургаан сарын дотор байвал эд ба нь эргэлтийн үе шатанд байгаа тул эргүүлэх мэс заслыг эргэлзээтэйгээр авч үзэхгүй, харин эхлээд эмчийн зааврыг дагаж явж, явцыг ажиглах нь ухаалаг байна. Гэхдээ хэрэв зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаа өнгөрсөн бөгөөд хатуурлыг хэвийн бус байдал, эсвэл өвдөлт, улаан байдал эсвэл арьсны натайлт (богино хамрын суларалт) байвал эмнэлэг үзүүлэхийг хүлээхээс илүү мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөдөг.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яаж байх вэ?" гэж гайхаж байвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах
Ямар ч дарамтай борлуулалтын дарамт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Мэс заслын дараа 1–3 сарын үед хамрын үзүүрийн хатуурлыг ихэвчлэн эдийн эргэлт болон ааруулын нуруун ташуурын пересадкаас үүдэлтэй хэвийн явц гэж үздэг
- Мэс заслын дараа 6 сараас 1 жил хүрэлцэхүүртээ проекц нь сохраш, эд ба нь болгон хөгжиж удаан зохицоор болно
- Хэрэв силикон имплантат ашигласан бол халдваралт гэх мэтээс үүдэлтэй "капсуль агшилт"-ын шинж тэмдгүүдийг анхаарна уу.
- Хэрэв агшилтаас үүдэлтэй хэвийн бус хатуурлыг эсвэл хамрын суларалт (дээшээ харсан хамар)-ыг харвал мэргэжлийн эмчтэй эрт явах шаардлагатай
- Өөрийн эдийн пересадкаар хийх үед ирээдүйн шингээлтийг урьдчилан бодож жаахан илүү өндөр (илүү хатуу) байхаар барьж болно
Мэс заслын дараа хамрын мэс засал нь хүнээр хооронд маш ялгаатай байдаг бөгөөд сэтгэгдэл ганаж байх нь нийтлэг байдаг. Энэ нийтлэлд тайлбарласан шинж тэмдэгүүд байгаа эсэхээс үл хамааран, хэрэв та аль ч өөрчлөлтийг анзаарвал анхны зарчим нь мэс засал хийүүлсэн эмнэлэгт зөвлөлдөх явдал юм. Үүн дээр үндэслэн хоёрдахь санал бодлыг авахаар бодож байвал хамрын мэс засал болон сүндэрлэл нь эргүүлэх мэдлэг ихтэй эмнэлгийг сайтар сонгох нь чухал бөгөөд зөвлөгөөний үеэр бүрэн тайлбар авах хэрэгтэй.
Ном зүй
- Hong D, Oh J, Wang J, et al. A Grading System-Guided Approach to the Severely Contracted Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 (DOI)
- Lee Y, Choi Y, Bae C, et al. Crushed Septal Cartilage-Covered Diced Cartilage Glue (CCDG) Graft: A Hybrid Technique of Crushed Septal Cartilage. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Yaremchuk M, Kachare S. Invited Discussion on: Paranasal Augmentation Using Diced Costal Cartilage for Midface Concavity—A Retrospective Study of 68 Patients. Aesthetic Plastic Surgery. 2022 (DOI)
- Bilen B, Kilinc H, Tenekeci G. Nasal Tip Contouring Using Lower Lateral Cartilages. Journal of Craniofacial Surgery. 2011 (DOI)
Зохиогчын тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Түүнийг Япон болон олон улсын эргүүлэлтийн сургалтын хурлуудад судалгааг танилцуулсан дүрэм баримтлалтай, мөн Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарын техникийн чиглэлүүлэлт, боловсролд оролцож байна. Тэрээр анатомийн нотолгоонд суурилсан нарийн урагшлууланы ажилхан, хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийг харгалзан байгалийн үр дүнд хүрэхийг хичээдэг.