Та өөрийнхөө зургийг харж "Ямар нэг учраас миний хамрын жигүүр хэтэрхий сортож байна..." гэж бодож байсан уу? Энэ нь макиажаар нуулахад хэцүү хэсэг бөгөөд энэ нь асуудлын эх үүсвэр болж амархан болдог.
Олон хүмүүс "Мэс засалаас айдаг тул зүсэлтгүйгээр хэмжээг багасгахыг хүсч байна" гэж боддог боловч таны хамрын жигүүрийн хэлбэр ба үндсэн шалтгаанаас хамааран тохирох эмчилгээний аргууд ихээхэн ялгаатай байдаг.
Энэ өрүүлэлд бид олон улсын анагаахын уран зохиолын мэдээллээс үндэслэн хамрын жигүүрийн ихэнхэй байдлын шалтгаан, мэс засалгүй эмчилгээний хязгаарлалт, хамрын жигүүр буурлуулах мэс засалын заалтуудын талаар нарийвчлан тайлбарлах болно.
Энэ өрүүлэлийг уншаад ойлгох 3 үндсэн цэг
- Таны хамрын жигүүр том мэт санагдаж байна гэсэн анагаахын шалтгаан ба хэмжээний тодорхой стандарт
- Мэс засалгүй хамрын жигүүр эмчилгээ тохирох тохиолдол ба анатомийн хязгаарлалт
- Анагаахын нотолгоо ба уналтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үндэслэн хамрын жигүүр буурлуулах мэс засалыг сонгох
Хүлээ, үнэхээр үү? Таны хамрын жигүүр том мэт санагддаг үндсэн "Жинхэнэ шалтгаан"
Хамрын жигүүрийг том гэж хэлэхдээ шалтгаан нь янз бүрчилдэг—үүндээс араг ясны бүтэц,сүүлний сүвэгхэлбэр, мөн арьсны зузаан. Сайн сайхны эмчилгээний ертөнцөд сайн сайхан хамрыг тодорхойлох тодорхой стандартууд байдаг.
Сахлын суурийн өргөн (сахлын үндэс)—хоёр дотоод нүдний булангийн хоорондох зай (салмын хоорондох зай)—идеалаар ойролцоогоор тэнцүү байх ёстой бөгөөд ойролцоогоор 31–33 мм-ийн тодорхой хэмжилтийг сайн сайхны эсэргүүцэл болгон үздэг.
Нэмж дурдахад, сахлын булга суурийнхаа эргүүлэлтээс 2 мм-ээс дээш гадагш гарч ирвэл үүнийг анагаахын үүднээс "сахлын өргөн" гэж тодорхойлдог.
Хамрын үзүүрийн хэлбэрийг бүрдүүлдэг гол сахлын ходоод (LLC) ойролцоогоор 0.7 мм зузаантай байдаг. Энэхүү маш нимгэн ходоодны хэлбэр ба бат бөх чанар нь сахал хэр өргөн тарах байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Европчуудтай харьцуулахад зүүн Азийн хамар нь эмгэн нюцсээ доогуур, хавтгай хэлбэртэй хамрын үзүүр болон илүү хялбар өргөнжих сахалтай анатомийн онцлогтой байдаг.
Үнэндээ 300 Азийн эмэгтэй дээрх судалгаа нь сахлын томрал гурван төрөлд ангилагдаж байгааг харуулсан: "босоо томрал (илүүдэл өндөр)," "хөндлөн томрал (илүүдэл өргөн)," болон "хоёр чиглэлийн томрал."
Цаашилбал, сахлын хажуу тал нь шууд ходоодны дэмжлэггүй бөгөөд эслэгийн холбоос сүлжээний (арьсны доорх эдэсүүд) замаар хэлбэрээ хадгалдаг.
Ийм байдлаар сахлын өргөнийг томруулах шалтгаан нь энгийнээр арьсны илүүдэл биш хариндотоод ходоод ба эслэгийн холбоосын бүтцийн бүрэлдэхүүн нь асуудлын эх үүсвэл байж болох юмбайна.
Инвазив бус сахлын эмчилгээ үр дүнтэй юу? Тохиромжтой тохиолдлууд ба түүний хязгаарлалт
"Эргүүлэх хугацааболомжгүй" эсвэл "мэс засал аймшигтай" гэсэн шалтгааны улмаас олон өвчтөнүүд түгжигдэх сорил эсвэл эмнэлгийн зэрэглэлийн утас ашиглан "мэс засалгүй жижиг хамрын сахал эмчилгээ" хайж байна.
Гэхдээ бодит байдал дээр мэс засалгүй жижиг хамрын сахал эмчилгээ нь маш хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг. Үүний шалтгаан нь жижиг хамрын сахлыг үүсгэдэг эдийн бат бөх байдалд оршдог.
Дээр дурьдсанчлан alar сүвэр нь нягт коллагены утаснаас бүрдсэн гиалин сүвэрээс бүрдэж байгаа бөгөөд гистологийн үүднээс авч үзвэл маш бат бөх бүтэцтэй байдаг.
Үүнээс гадна жижиг хамрын сахлын бөмбөгөрхийг үүсгэдэг холбосон эдэл нь коллаген болон фибринээр баялаг хүчтэй, утаслаг сэпта-аар бүрдэж байгаа бөгөөд өндөр өөрөө дэмжих чадвартай байдаг.
Энэ шалтгааны улмаас утас дотор өргөнийг түр хугацаанд ойлгуулах эсвэл оруулсон бодис дотор булчин үйл ажиллагааг сулруулах нь энэ бат бөх эдийн "хэлбэрийн санах ой" (сүвэр өөрийн хэлбэрт буцаж ирэх хүч)-г бүрэн дарах нь хүнд гэж үзэгддэг.
Энэ нь үд даараа л ээлжилдэг жижиг хамрын сахлын булчин хөдөлгөөнийг дарах гэх мэт маш сул ээлжилт дээр хэрэглээтэй байж болно. Гэхдээ31–33 мм физик өргөнөөс мэдэгдэхүйц давхар байнахязгаарлалттай байдаг.
Араг ясны түвшний бууралт эсвэл хэлбэрийн өөрчлөлтийг хүсэх үед эдийг бие махбодийн хувьд тохируулдаг мэс заслын аргууд (alar багасгах мэс засал) ихэвчлэн шаардлагатай гэж санал болгоно.
Эмнэлгийн арга! Томруулсан хамрын түгжигүүдийн асуудлыг шийдэх alar багасгах мэс засал
Хамрын сахлын хэмжээг үндсэн түвшинд багасгахын тулд alar багасгах мэс засал (хамрын түгжигүүдээс шаардлагагүй эдийг арилгаж шилжүүлдэг процедур) үр дүнтэй байдаг. Орчин үеийн хамрын мэс засалд нөхцөлд тохирсон системтэй арга нь санал болгоно.
Эмнэлгийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн эмчилгээний алгоритмын дагуу хамрын түгжигүүдийн проекцийн хэв маяг нь хамгийн их нийлэхүүлэлийн байршлаас хамаараа "1-р төрөл" -ээс "4-р төрөл" хүртэл нарийвчлан ангилагддаг.
1–3 төрлийн хувьд зөвхөн өргөтгөл нь асуудал байвал "alar суурийн бууралт (wedge resection)" заалтад хамаарна. Нөгөө талаас, alar суурийн өргөн өөрөө өргөн байвал нурууны шалны (нурууны нүхний шалны хэсэг) эксцизи шаардлагатай.
Олон Азийн хүнд өргөтгөл ба өргөний хослол нь ихэвчлэн "4-р төрөл" болж унддаг бөгөөд нэгдэл эксцизи (alar resection + naris floor excision) гүйцэтгэнэ.
Энд маш чухал зүйл нь эксцизийн талбайн нарийн загвар юм. Нурууны шалны босоо арьсны хэсэгДор хаяж 2мм хэвээр байлгаж байхбайгалийн бус зүсэлт (ул мөргөлдөөн)-ээс сэргийлэхийн тулд.
Үүнээс гадна, оёх техник нь цэвэр үрэвтрүүлгийн уцрахад чухал ач холбогдолтой. Гүн давхаргад оёо хийхээс зайлсхийж, 6-0 нейлон зэрэг хэт нарийн оёогоор зөвхөн арьсны ирмэгүүдийг сайтар тэгшлэх нь зүйтэй.
Утасны лифтинг хэт татмаар, утасны мөрийн оруулалтаас сэргийлэй, мэс заслын дараа 7–10 хоног буцаана гэсэн расписание гаргаснаар эстетик үр дүн дээд болно.
Alar суурийн бууралт (Alar суурийн бууралт) — зохих заалтыг тодорхойлох
"Alar суурь нь том байна, тиймээс Alar суурийн бууралт үр дүнтэй болно" гэж энгийнээр бодох нь эрсдэл ачаалдаг. Үнэндээ олон тохиолдол нь alar суурийн хэмжээнээс биш, харин хамрын орой дахь бүтцийн асуудлаас үүсдэг.
Эмнэлгийн уран зохиолд ч гэсэн,Эхлээд хамрын үзүүрийн байрлал, өндөр (проекц) болон гүнзгийрэлтийг нарийн тодорхойлох ёстой.мөн маш их зөвлөмжтэй.
Учир нь хамрын үзүүрийн проекцийг нэмэгдүүлэх (хамрын үзүүрийг урагшаа өргөх) замаар далд хөшүүргийг төвийн чиглэлд татах боломжтой бөгөөд заримдаа далд хөшүүргийг багасгах шаардлагагүй болдог.
Эсрэгээр, хамрын үзүүрийг доошлуулдаг процедурууд далд хөшүүргийг муудруулж болзошгүй юм. Хамрын үзүүрийн проекц, эргүүлэлт, өргөн бүгдээ хамрын суваг хэлбэрт нөлөөлдөг тул иж бүрэн үнэлгээ шаардлагатай.
Үүнээс гадна, долоонуудын хооронд байрлах сүвэгний хүзүүвч (сүвэгний сүвэгний хүзүүвч) болон далдны харилцаа нь гоо сайхны хувьд шууд холбогдож байна. Идеал хамрын нээлэлтүүлэх нь урт тэнхлэгээс далд хөшүүрэг эсвэл сүвэгний хүзүүвч хүртэлх зай 1-2 мм хүрээнд байхаар байна.
Энэ тэнцвэрийг (далд хөшүүргийн сүвэгний хүзүүвчтэй харьцаа) үл тоомсорлон далдны эдийг л салгах нь хэвэгчтэй бус хамрын хэлбэрийг үүсгэж болзошгүй тул эмнэлгийн өмнөх анхаарлын сан ба загвар зүйлс зайлшгүй юм.
Мэс засалын эвдрэлээс зайлхийх! Та мэдэхべき эрсдэл ба эсрэг арга хэмжээ
Мэс засалын далдны богиносгол нь маш үр дүнтэй байгаа боловч сэргээх боломжгүй эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдлэг шаардлагатай.эвдрэлХамгийн том эрсдэл нь"хэт их эдийг салгах (хэт их салгах)".
Хэт их салгалт нь хамрын зэрэгцээг ноцтой гажруулж, "боулингийн пин" эсвэл "хаалтын нийцэлтэй" байгаа байдлын үзэл баримтлал бүхий эмгэгтэй хэлбэрийг үүсгэж болзошгүй юм. Хүнцэл эд салгалт нь хэт их салгалтаас хамаагүй илүү аюулгүй гэж сүүдэрлэж байна.
Үүнээс гадна, хамрын үзүүрийн эзлэхүүнийг багасгахын тулд доод хажуугийн ясны толгойлсон хэсгийг хэт их салгадаг мэс засалын техник нь бүрхэвч нь агшдаг (агшилтагшилт).
Энэ агшилт үүссэн үе дэх далдны буцаах (PSAR: далдны хүр нь дээшээ өргөгддөг ба хамрын нээлэлтүүлэх нь нэмүүдэж харагддаг) гэж нэрлэгддэг ноцтой мэс засалын дараах үр байдлыг үүсгэж болзошгүй юм.
Эдгээр эрсдэлийн эсрэг боловсролын түвшний эсрэг арга хэмжээ болгон "Далдны суваг доторх угалзын трансплант (ABLG)" арга дахь анхаар сонирхол нэмэгдэж байна.
Энэ нь далдны богиносгол үед устгагдсан илүүдэл арьсыг устгахгүй, харин чиглэлийн арьсны трансплант (урт 1.0–0.3 см, өргөн 1–3 мм) хэлбэрээр эдийн сүвэгдэлийн чиглэлд дахин трансплант хийдэг дээд өндрийн техник юм.
42 хүнийн хүүхэлдэй (дундаж нас 34.9 жил) ABLG-ийг гүйцэтгэсэн судалгаан дээр энэ техник нь далдны буцаахыг үр дүнтэй урьдчилан сэргийлж, дундаж 92.3 оноо бүхий (ROE оноо) гайхалтай өндөр үйлчлүүлэгчийн сэтгэл ханамжийн оноог түүнээс авсан юм.
Шинжлэх ухаанаар баталгаажуулсан эмнэлгийн стратеги - эс зүгтээ алдагдлыг нөхөх болон мэс засалын дараах агшилтаас урьдчилан сэргийлэх - нь мэс засалын амжилтыг хүрэн авахын тулд чухал байна.
"Энэ нь миний хэрэг дээр хамаарах уу?"
Үнэ төлбөргүй зөвлөлгө авах
Бид өндөр дарамт борлуулалтад оролцдоггүй. Пожалуйста чөлөөтэйгөөр холбоос авна уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
Энэ удаа бид сунгалтай хамрын далны шалтгаан, инвазив бус эмчилгээний хязгаарлалт, мэс заслын үзүүлэлт ба эрүүл ахуйн стратегийн талаар тайлбарлалаа. Гол цэгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Хамрын далны хамгийн сайн өргөн нь нүдний дотор буланы хоорондох зай (ойролцоогоор 31–33 мм) бөгөөд үндсэн шалтгаан нь ястуу ба жилсний эдийн суурь бүтэц юм.
- Эдийн материал нь хүчтэй хэлбэрийн санах ойтой байдаг тул инвазив бус хамрын далны эмчилгээ нь их хэмжээний хамрын далны өргөнийг физикээр багасгахад хязгаарлалттай байна.
- Хамрын далны мэс засалд үнэхээр сайн дизайн хийх, жишээлбэл нүүрийн навчны суурь дээр 2 мм арьс үлдээх нь байгалийн бус өвхөөр (нотч) байдлыг урьдчилан сэргийлдэг.
- Зарим тохиолдолд хамрын далны хэмжээ багасгахаас өмнө хамрын үзүүрийг өргөмжлүүлэх замаар хамрын далны сэвээнийг сайжруулж болно.
- Орчин үеийн аль хэрэгслийг ашиглан (ABLG зэрэг), бид хэт их салгахаас үүдсэн хамрын далны агшилт ба хэвтэрхэлтээс (сайн сэргээх) сэргийлэх боломжтой.
Хамрын далны сэтгэл ачаалал нь хүний ясны ба ястуу бүтцээс хамаарч хүнээс хүнд ялгаатай байдаг; оновчтой арга барил нь хүн бүрийн хувьд ялгаатай байна. Хэрэв та ямар нэг сэтгэл ачаалалтай бол чөлөөтэй зөвлөлдөхийг хүсье. Zetith Beauty Clinic-д бид баримтаар баршсан зөвлөгөө өгдөг.
Лавлагаа
- Rhinoplasty дахь хамрын далны мэс заслын системтэй хандлага (PubMed)
- Хамрын далны идеал хэлбэр ба функцийг хэрхэн үүсгэх (PubMed)
- Хамрын далны суурийн ноослог мэс засал (PubMed)
- Хамрын далны хэвтэрхлүүний ангиллаж ба холбоотой эмчилгээ (PubMed)
- Parafensal өсөлтийн хувьд хэвлэсэн эргүүлсэн сүүлт ясны ястуу хэрэглэх (PubMed)
- Гүйлтэхүүлсэн хамрыг сүүлт септаль сунгалт мэс засалаар төвлөрүүлэх (PubMed)
- Rohrich R, Savetsky I, Suszynski T, et al. Rhinoplasty дахь хамрын далны мэс заслын системтэй хандлага. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 (DOI)
- Rohrich R, Novak M, Chiodo M, et al. Хамрын далны суурийн салгалтаас сайтар: Хамрын далны ирмэг ба суурийн төлөвлөлт. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
- Brito Í, Avashia Y, Rohrich R. Rhinoplasty-ийн баримтаар баршсан хамрын шинжилгээ: 10-7-5 арга. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2020 (DOI)
Энэ нийтлэлийн зохиогчийн тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Дотоод болон олон улсын академик сэтгүүлүүдэд судалгааны танилцуулга хийсэн ба Zetith Beauty Clinic-д техникийн удирдамж болон сургалтын хэсэгт оролцож байна. Тэрбээр анатомийн зарчимд суурилсан нарийн хамрын мэс засалд мэргэжилтэй ба хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн материалд нийцүүлсэн байгалийн үр дүнг эрмэлзэж байна.