ศัลยกรรมการลดขอบจมูกไม่ใช่วิธีการเดียวที่ตายตัว มันดำเนินการโดยการรวมกันของสามประเภท ได้แก่ การปลูกกระดูกอ่อนที่ขอบแฉก (ขอบของรูจมูกเล็ก) การปลูกเนื้อเยื่อเป้าหมายที่ด้านข้างของกระดูกอ่อนสาขา (กระดูกอ่อนที่รองรับขอบ) และการปลูกเนื้อเยื่อผสมที่เก็บเกี่ยวจากหู (วิธีการโอนย้ายผิวและกระดูกอ่อนเป็นหน่วยเดียว)[1].ประเภทใดที่ใช้นั้นไม่ใช่เรื่องของการชอบใจ มันถูกกำหนดว่าสิ่งที่ขาดหายไปนั้นเป็น"การรองรับโครงสร้าง"หรือ"ปริมาณเนื้อเยื่อ"[2][3].
การปลูกเนื้อเยื่อสามประเภทมีความแตกต่างกัน
สามประเภทแตกต่างกันในตำแหน่งที่เพิ่มวัสดุ การปลูกกระดูกอ่อนที่ขอบแฉกวางแถบกระดูกอ่อนบางๆ ไว้ในขอบพื้นเพื่อรักษารูปร่างของขอบ การปลูกเนื้อเยื่อที่ด้านข้างของกระดูกอ่อนสาขาทำงานโดยตรงกับกระดูกอ่อนที่รองรับขอบ การปลูกเนื้อเยื่อผสมเสริมทั้งผิวและกระดูกอ่อนเป็นหน่วยเดียว เติมเต็มความขาดแคลนในการเคลือบภายใน (เยื่อเมือกด้านในของจมูก)[1][2].แม้ว่าจะอธิบายว่า"ศัลยกรรมการลดขอบจมูก"แต่วิธีการจริงนั้นค่อนข้างแตกต่างกันมาก[3].
มันสามารถทำได้ดีขนาดไหนกับการหด ที่ค่อนข้างน้อย
มันสามารถทำได้ สำหรับการหดตัวที่เบา วิธีการปลูกกระดูกอ่อนที่ขอบแฉกจะทำให้รูปร่างกลับคืน[2].อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อส่วนนอกของขอบยกตัวสูงขึ้น แม้ว่าจะใช้วิธีการปลูกซ้ำหลายครั้งด้วยวิธีเดียวกัน ขอบอาจไม่ลดลง[2].เมื่อพิจารณาแล้วว่ากรณีนี้เกินกว่าช่วงที่วิธีการนี้สามารถแก้ไขได้ เราจะย้ายไปที่ประเภทต่อไป
เมื่อส่วนนอกยกตัวสูงขึ้นอย่างรุนแรง
เมื่อการหดตัวของจมูกด้านนอกรุนแรง เราจึงขยายพื้นที่การปลูกหรือดำเนินการผ่าตัดเพื่อย้ายกระดูกอ่อนด้านข้างของกระดูกอ่อนสาขา (กระดูกอ่อนที่รองรับขอบ) ไปในทิศทางหางลงด้านล่าง[2].ในตำราเรียน การปลูกส่วนขยายกระดูกอ่อนด้านข้างถือว่าเสถียรมากกว่าการปลูกขอบแฉกและช่วยให้สามารถกำหนดเป้าหมายพื้นที่ที่จะแก้ไขได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น[3].ในศัลยกรรมจมูกแหกปากและเพดานแหกปากเช่นกัน การปลูกส่วนขยายโครงแข็งกระดูกอ่อนด้านข้าง (การปลูกเพื่อรองรับและขยายกระดูกอ่อนด้านข้าง) และการปลูกขอบแฉกแบบขยายออกอ้างว่าเป็นวิธีการเพิ่มการรองรับสำหรับเคราะห์จมูกและขอบ[4].
เมื่อซ้ำงานภายในไม่เพียงพอจะเพิ่มอะไร
เมื่อซ้ำงานภายใน(เยื่อเมือกภายในจมูก)ไม่เพียงพอเพียงแค่เพิ่มการสนับสนุนโครงสร้างจะไม่ทำให้ขอบต่ำลง[3]สำหรับการหดกระชับที่รุนแรงวิธีการมาตรฐานคือการรวมการปลูกเพื่อสร้างการสนับสนุนด้วยการปลูกผิวและกระดูกอ่อนรวมกันเพื่อเสริมซ้ำงานภายใน[3]มีรายงานว่าผิวและกระดูกอ่อนที่เก็บจากหูนำมาเย็บตามรูปร่างภายในจมูกเพื่อคืนรูปร่างและหน้าที่ทั้งสองอย่าง แต่นี่เกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่สำหรับการขาดหายบริเวณปีกจมูกทั้งหมด(ซึ่งชั้นทั้งหมดจากผิวถึงเยื่อเมือกหายไป)การขยายเรื่องนี้โดยตรงไปยังการหดกระชับมาตรฐานต้องระมัดระวัง[5].
มีวิธีการลดขอบลงโดยไม่เพิ่มวัสดุปลูกหรือไม่
ใช่มี วิธีที่เรียกว่า"การเลื่อนด้านข้างV-Y"มีรายงานว่าเนื้อเนียนสามเหลี่ยม(เนื้อที่ย้ายขณะที่ฐานอยู่ในที่)ถูกยกขึ้นแบบเต็มความหนา(ชั้นทั้งหมดจากผิวถึงเยื่อเมือก)จากระดับรอยหยักปีกและเลื่อนในทิศทางหาง(ลง)[6]กล่าวว่ากระบวนการเดี่ยวสามารถคืนรูปร่างขอบตามธรรมชาติได้ ข้อดีเพิ่มเติมคือรอยแผลสามารถวางไว้ในบริเวณต่อยหดได้ซึ่งทำให้สังเกตเห็นได้น้อยลง[6]อย่างไรก็ตามรายงานนี้แสดงถึงซีรี่ส์กรณีจำกัดจากสถาบันเดียวและไม่ใช่การทดลองเปรียบเทียบกับเทคนิคอื่นความสามารถในการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางยังไม่ชัดเจน[6].
การเลือกในกรณีของฉันทำได้อย่างไร
กระบวนการตัดสินใจเริ่มต้นจากการประเมินความรุนแรงของการหดกระชับ ต่อไปเราแยกความแตกต่างว่าสิ่งที่ขาดหายคือการสนับสนุนโครงสร้างหรือซ้ำงานภายใน จากนั้นเรายืนยันว่าวัสดุปลูกที่มีอยู่คืออะไร[1][3]ไม่ว่าจะเป็นศัลยกรรมครั้งแรกหรือกระบวนการแก้ไขส่วนต่างของสิ่งที่สามารถใช้เนื้อที่ได้ เป็นประโยชน์ที่จะกล่าวให้เร็วในการปรึกษาว่าคุณเคยผ่าตัดมาแล้วหรือไม่[1]ประเภทที่เหมาะสมจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยศัลยแพทย์หลังจากตรวจสอบภายในจมูก
- 1Şeneldir S et al. Rhinoplasty Atlas. 2021, 17.5 Treatment Strategy (Three types of implants used for alar retraction).
- 2Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018 (Chapters on Retracted Ala / Contracted Short Nose / Secondary Rhinoplasty).
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.2 (Over-resection and scarring of the nasal base, lateral crus extension implant, intraoperative measurement).
- 4Rohrich RJ et al. eds. Dallas Rhinoplasty. 4th ed. 2024, Chapter 57 Cleft Rhinoplasty (Extended lateral crus support implant and alar margin implant).
- 5Auricular Composite Grafts Conforming to Nasal Cavity Anatomy Enable Functional and Aesthetic Reconstruction of Alar Full-Thickness Defects. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.94007
- 6Lai LY, Hsu HC. The Single Application of External V-Y Plasty in Correcting Alar Retraction. J Cosmet Dermatol. 2025. doi:10.1111/jocd.70242