Giriş: Sizin Hiç Söylenmemiş Olduğunuz "Seçim Bilimi"
Her ayna önüne geçtiğinizde "keşke bu biraz daha yüksek olsaydı" veya "keşke bu kırışıklık olmasaydı" diye düşünerek iç çeker misiniz?
Aslında, endişelerinizin çözümü zaten mevcuttur. Ama gerçek soru "yapılsın mı yapılmasın mı" değildir,"Ne enjekte edilecek, nereye enjekte edilecek ve hangi sertlik seçilecek"——Bu seçimin kesinliğinin memnuniyeti önemli ölçüde etkilediği gerçeği.
- Hyalururonik asit dolguların ezici güvenliği ve hasta memnuniyetinin gerçeği, en son klinik verilerle kanıtlanmıştır
- Hedef alan için optimal hyalururonik asit formülasyonunu seçmek için tıbbi standartlar, vizkozitelastisiyi (sertlik) ve çapraz bağlama teknolojisini içerir
- Uzmanlar tarafından önerilen tam bir kılavuz: yüksek zorluk alanları için (özellikle burun) kesin enjeksiyon hacmi, açı ve iğne seçimi
- Prosedürden önce bilmeniz gereken risk kaçınma stratejileri, körlük ve deri nekrozu gibi ciddi komplikasyonları önlemek için
İlk kez dolgu enjeksiyonu yaptıracak kişiler için kaygı yaygındır. Ancak, en son tıbbi veriye dayalı doğru bilgi ile idealleştirmeye güvenle yaklaşabilir ve riskleri minimize edebilirsiniz. Bu makaleyi okumayı bitirdiğinizde, "Neden kimse bana bunu daha önce öğretmedi?" diye düşünmeniz gerekir.
94.94%——Hiyalüronik asidin tanıklık ettiği ezici destek oranı ve memnuniyet verileri
Bu sayıdan başlayalım.
Dünya çapında bu kadar çok insanın cerrahi olmayan yöntemleri seçmesinin sağlam bir nedeni vardır. Sayısız hastanın bıçak kullanmadan dolgu enjeksiyonları ile komplekslerini güvenli bir şekilde çözmüş olması bu güvenilirliği vurgular.
Williams et al. tarafından yapılan kapsamlı sistematik incelemeye göre, ilk aramada çıkarılan 4.632 çalışmadan 23 tanesi katı kriterler temelinde seçilip analiz edilmiştir. Toplam 1.600 kişinin hasta verisi arasında, cerrahi olmayanBurun estetiğien sık kullanılan malzeme hiyalüronik asit idi,1.174 hastada kullanılmış olup, toplamın %73,38'ini oluşturmaktadırBunu izleyen en yaygın olanlar kalsiyum hidroksiapatit %12,44 (199 hasta), botulin toksini %7,69 (123 hasta), domuz veya sığırdan türetilen kolajen %3,69 (59 hasta) ve diğer materyaller %2,81'dir (45 hasta [Williams 2020]). Başka bir analizde, hiyalüronik asit 37 çalışmadan 28'inde (%75,67) kullanılırken, kalsiyum hidroksiapatit yalnızca 7 çalışmada (%18,92) kullanılmıştır [Devictor 2021]).
Peki, gerçekten prosedürü geçiren hastalar ne düşünüyor?—işte merak ettiğimiz şey budur.
Genel hasta memnuniyeti%94.94dikkat çekici bir rakama ulaşmaktadır. 14 gün ile 18 ay arasında enjeksiyondan sonra 20 çalışmada (toplam 1.511 hasta) anket yapılmıştır. 6 aydan kısa dönem memnuniyeti 14 çalışmada (1.415 hasta) %95.19 iken, 6 ay veya daha uzun dönem memnuniyeti 6 çalışmada (96 hasta) %89.58 idi. Bu kısa dönem ve uzun dönem farkı için p değeri 0.017 idi ve %95 güven aralığı %0.77 ile %13.43 arasında idi (Williams 2020). İsveç'te 250'den fazla denekle yapılan bir çalışmada, etkiler 1 yıldan 5 yıla kadar devam etti ve Çin'de 280 kadınla yapılan bir çalışmada, olumlu sonuçlar 9 ay boyunca korundu. hyaluronik asit enjeksiyonununburun içindeki etkileri diğer yüz alanlarından daha uzun sürer ve bazı bölgelerde 2 ila 3 yıl sürebilir (Trevidic 2022). Ek olarak, 12 aylık beklenen tedavi süresiyle tasarlanan formülasyonlar bulunmaktadır (Harb 2020).
Rakamlar kendileri için konuşuyor. Bununla birlikte, yüksek memnuniyet elde etmek için anlamanız gereken bir tane daha gerekli "çekirdek" var ve bu "doğru sertliği seçmek" tir.
"Yanlış sertliği seçtiğinizde ne olur?"—Neden viskoelastisite ve formülasyon seçimi sonuçları belirler
Tüm hyaluronik asitler aynı ise—eğer öyle düşünüyorsanız, bu tehlikeli bir yanılgıdır.
Hyaluronik asit, d-glukoronik asit ve N-asetil-d-glukozaminden oluşan ve insan vücudunda doğal olarak bulunan ve sırasıyla alternatif hale gelen bir glikozaminoglikan ile oluşur (Trevidic 2022). Bir formülasyon seçerken, onun biofiziksel özellikleri—özellikle elastiklik ve kohezivlik—son derece önemli hale gelir.
Örneğin—şekil tutunmasının gerekli olduğu burun gibi alanlarda, yüksek elastiklik ve kohezivliğe sahip bir formülasyon gereklidir (Trevidic 2022). Burnuna çok yumuşak bir formülasyon enjekte edilirse, şekil yerçekimi ve günlük hareketlerin basıncı altında çöker ve istenen sonuç elde edilemez. Tersine, dudaklar veya Göz altı yağ dokusu gibi hareketli alanlara sert bir formülasyon enjekte etmek doğal olmayan sertlik ve düzensizliklere neden olabilir.
Bu nedenle formülasyon ilerlemesi kesinlikle önemlidir. En son formülasyonlar düşük Cross yoğunluğunu korurken doku uyarlanabilirliğini geliştiriyor ve daha yüksek kohesiviteye sahip jeller geliştiriyor. Örneğin, yüksek moleküler ağırlıklı ve düşük moleküler ağırlıklı hyaluronik asidi birleştiren Vycross teknolojisi 2 çalışmada kullanılmıştır (toplam 154 hasta (Williams 2020)). Ayrıca, Teosyal Ultradeep 25 mg/ml ve Perfectha Subskin 20 mg/ml gibi yüksek viskoziteli formülasyonlar (Harb 2020) superior uzun ömürlülükleri ve tersine çevrilebilirlikleri için seçilmiştir. Bu reolojik (akış ile ilgili) özellikler, formülasyonun cilt uzatması veya sıkıştırması gibi fiziksel stres altında bile çevresindeki ortama uyum sağlamasına izin vererek, uzun vadede şeklini korumasını mümkün kılar (Trevidic 2022).
Ve formülasyon seçiminde mutlaka gerekli olan bir nokta daha vardır—bu da "tersine çevrilebilirlik"tir.
Hyaluronik asidin ezici şekilde tavsiye edilmesinin en büyük nedeni, hyaluronidaz adı verilen bir çözündürme enjeksiyonu kullanılarak, komplikasyon durumunda dahi hızlı müdahale mümkün olmasıdır. Aslında, vasküler komplikasyon yaşayan 19 hastanın arasında,16 hasta kalıcı sekel oluşmasını başarıyla önledi.Buna karşılık, Almanya'daki özel bir klinikte yapılan bir çalışmada, kalsiyum hidroksiapatit kullanan 26 hasta arasında 1 orta ve 2 ciddi komplikasyon oluşurken,hyaluronik asit kullanan 20 hasta arasında 0 komplikasyon vardı (Trevidic 2022).Genel veriler ayrıca kalsiyum hidroksiapatit için komplikasyon oranının hyaluronik aside kıyasla yaklaşık 10 kat daha yüksek olduğunu gösterir (Williams 2020). Bir tedavi döngüsünde güvenilir sonuçlar elde ederken (Carruthers 2010) güvenliği sağlamak için hyaluronik asit optimaldir.
Şimdi, en zor alan ve çoğu insanın en çok ilgisini çeken alan—"burun"—için belirli enjeksiyon kriterlerine bakalım.
Bölgeye Göre Tam Dolgu Rehberi: Burun (Cerrahi olmayan rinoplasti) Baskısı
"Ne kadar çok enjekte ederseniz, o kadar yüksek olur"—bu varsayım bazen tersine çevrilemeyen sonuçlara yol açabilir.
"Basitçe daha fazla enjekte etmek daha iyi sonuçlar üretecek" naive fikri son derece tehlikelidir. Önde gelen uzmanlar, anatomik ilkelere dayalı enjeksiyon hacmi, açısı ve derinliği için 'altın standart'ı titizlikle tanımlamışlardır—hem oldukça güvenli hem de hassas standartlar. Bu standardı anlamadan tedaviye devam etmek önerilmez.
Önce rakamları onaylayalım: "ne kadar hacim kullanılacak?"
Belirli enjeksiyon hacimleri ile ilgili olarak, 242 Koreli hastadan elde edilen veriler, 112 hastanın (%46,3) burun köprüsüne enjeksiyon aldığını ve ortalama gösterdi1.0 ± 0.4 ml、burun ucunun rotasyonu 8 hastada (%3,3) amaç olmuştur ve ortalama 0.9 ± 0.3 ml, tüm buruna enjeksiyon 122 hastada (%50,4) gerçekleştirilmiştir ve ortalama 1.6 ± 0.5 ml (Trevidic 2022). Diğer taraftan, Williams (2020) ve diğerleri tarafından yapılan gözlemde, 11 çalışmanın ortalaması (512 hasta)0.54 ml (Williams 2020)kalır ve bu, çok küçük miktarlardaki enjeksiyonun bile görünür değişiklikler üretebileceğini kanıtlar. 5.000 kişinin incelendiği bir çalışmada, en yaygın tedavi endikasyonu bir höyük düzeltmesi (dorsal höyük) olmuş ve tüm vakaların %44'ünü oluşturmuştur (Harb 2020).
Pek çok insan bunu öğrenince şaşırır——uzman düzeyinde "tek enjeksiyon hacmi" hayal edebilecekten çok daha küçüktür.
Uzman konsensüsü, tesadüfi intravasküler enjeksiyonu önlemek için,enjeksiyon başına en fazla 0.1 ml, ideal olarak 0.05 ml'den daha azMikro-depo (mikro-enjeksiyon) önerilir. Kolumella için genel enjeksiyon hacmi 0.2 ila 0.3 ml'dir. 28 yaşında bir kadının gerçek bir Klinik vaka örneğinde, anteriyor nazal spine'e 0.1 ml, kolumellaya 0.2 ml, dorsum'a 0.15 ml ve infratip lobulle'ye 0.05 ml enjekte edilmiş (Trevidic 2022) ve son derece hassas kontur modellemesi başarılmıştır.
Yalnızca hacim değil, aynı zamanda "açı ve derinlik" de eşit derecede önemlidir.
Enjeksiyon tekniği olarak, iğne giriş açısı yaklaşık 30 ila 45 derece eğik olması önerilir ve enjeksiyon sırasında iğne yaklaşık 60 dereceye kadar bükülüp sefalad'tan kaudal'a doğru ilerletilir. Vasküler riski azaltmak için,en derin tabakaya—periost veya perikondrium üzerine—enjeksiyon esastırEnstrüman olarak, 22 ila 30 gauge iğneler veya kanülalar kullanılır. Bir yöntem 26 gauge iğne ile membranı kırar, ardından vasküler yaralanmayı önlemek için 23 gauge (Williams 2020) künt kanülaya geçer. Koreli uzmanlar arasında 27 gauge kısa iğneler tercih edilir. Ameliyat öncesi bilgisayar simülasyonu %86 (Trevidic 2022) doğruluk oranına sahiptir ve planlama için faydalıdır.
Ameliyat sonrası seyir açısından, ince ayar (düzeltme) 2 ila 4 hafta sonra (Williams 2020) veya en az 2 hafta (Trevidic 2022) sonrasında yapılmalıdır. ...
Asya iskelet karakteristiklerine dayalı yaklaşım
...
@@INFOGRAPHIC_0@@
Botulinum toksini ve diğer ajanlarla kombinasyon ve risk karşılaştırması
...
Riskler, Komplikasyonlar ve İyileşme Süresi Hakkında Gerçeği Öğrenin
...
Bu Makalenin Özeti: 4 Sayı ile 'Güvenli ve Güzel Seçimler'i Hatırlayın
Bu uzun bir makaleydi, ancak sizin çıkarmanız gereken 4 sayı şunlar.
- 73.38%——Hyaluronik asit, %73.38'de kullanılan cerrahi olmayan yaklaşımlarda kesinlikle tercih edilen ilk seçimdir ve genel memnuniyet %94.94'te son derece yüksektir (Williams 2020).
- 10 kat——Genel komplikasyon oranı %1.63'te çok düşük olsa da, kan akışı komplikasyonları durumunda hyaluronidaz ile hızla çözülebilen yüksek oranda tersine çevrilebilir bir formülasyon seçmek gereklidir (kalsiyum hidroksiapatit, hyaluronik asitten yaklaşık 10 kat (Williams 2020) daha yüksek komplikasyon riski taşır).
- 0.05 ml——Burun içine enjekte edilen hacim küçüktür, tüm burun köprüsü genelinde 1.0 ± 0.4 ml'dir ve her bölge için 0.05 ila 0.1 ml'nin (Trevidic 2022) hassas kontrolü ile daha derin katmanlara doğru yerleştirme gerekir.
- 0.1 ml'den az——Botulinum toksin gibi diğer ajanlarla kombine ederken, enjeksiyon hacmini oturum başına 0.1 ml'den az (Gostimir 2023) tutmak advers olaylar riskini önemli ölçüde azaltır.
Güzellik yalnızca güvenliğin sağlam bir temeli üzerine inşa edilir. Dolgu maddeler 'yerleştirilen' bir şey değil 'seçilen' bir şeydir——formülasyon türü, sertlik, hacim, açı ve derinlik. Tüm bunlar bir araya geldiğinde ideal sonuç ortaya çıkar. Yüzünüzün yapısını doğru olarak anlayın ve en son verilere dayanarak uygun formülasyonlar ve teknikler sunan güvenilir bir doktor seçin.
'Peki benim durumum ne olacak?' diye merak ediyor musunuz?
Ücretsiz danışmanlık için randevu alın
Agresif satış baskısı yapmıyoruz. Lütfen rahatlıkla bizimle iletişime geçin.
Bu Makalenin Yazarı Hakkında
Hiromitsu NakamuraDoktor, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka ve Fukuoka Şubeleri
Yerel ve uluslararası akademik konferanslarda araştırma sunumları yapma geçmişi ve Zetith Beauty Clinic genelinde teknik rehberlik ve eğitim faaliyetleri. Anatomik kanıtlara dayanan kesin estetik tıpta uzmanlaşmış, her bireyin iskelet yapısı ve dokularına göre uyarlanmış doğal sonuçlar peşinde koşan bir profesyonel.