"Tıkanıklık" ve "düz burun" aynı anda çözülebilir mi? Deviye septumu olan kişilerin bilmesi gereken noktalar
Burun cerrahisinin bazen tıkanıklığı iyileştirmek için beklenebildiğini biliyor muydunuz?
- Deviye septum ve estetik rinoplastinin eşzamanlı tedavisinin neden dikkate alındığının nedenleri
- Hem fonksiyon (nefes alma) hem de görünümü sağlamak için kombine tedaviye ilişkin düşünme şekli
- Yayınlanmış verilerden görülen ameliyat sonrası semptom iyileşmesi hakkında neler rapor edilmektedir
"Burnumu güzel hale getirmek istiyorum, ama asında rinit veya tıkanıklığım var ve cerrahiden endişeliyim..." — böyle endişeler taşıyan kişiler az değildir.
"Deviye septum bir KBB kliniğinde düzeltilmesi gereken bir şey" olduğunu düşünüyor musunuz? Aslında, estetik cerrahide de önemli bir yaklaşım mümkündür.
Danışmalarda en sık sorulan sorulardan biri bu. "Doktor, burun köprümü kaldırmak istiyorum, ancak kronik tıkanıklığım var. Estetik cerrahı kliniğinde birlikte düzeltebilir misiniz?"
Deviye septum, delikler arası duvarın, sol ve sağa ayrılan delikler arası duvarınburun septumu (burunun derin içindeki kıkırdak ve kemik duvarı),büyük ölçüde bükülmüş olduğu bir durumu ifade eder. Bu duvar büyüme sırasında kemik ve kıkırdağın büyüme hızındaki dengesizlik nedeniyle veya çocuklukta minör bir yaralanma nedeniyle deforme olduğunda, hava yolu daralır ve kronik burun tıkanıklığına neden olabilir.
Birçok insan "burun tıkanıklığı = bir KBB hastalığı" olduğunu düşünmeye eğilimlidir, ancak burnunun fonksiyonu (nefes alma) ve şekli (görünüş) aynı paranın iki yüzüdür. Septum bükülmüş olduğunda, burnun görünüşünde eğriliğe (deviye burun) veya burun ucunun asimetrisine etki edebilir.
Ayrıca, bir burun boşluğu (burun yolu) daraldığında, diğer taraftaki alt turbinat (havanın sıcaklığını ve nemini düzenleyen burun yan duvarındaki katlantı) tazminat olarak büyür ve sonuç olarak burnun her iki tarafı da tıkanan kısır bir döngüye düşebilir. Alışkanlık halindeki ağız nefes alma, uyku kalitesinde düşüş ve boğazda kuruluk gibi genel sağlığı etkileyebilir.
Bu nedenle, estetik cerrahide burnun görünümünü ayarlarken, bu iç distorsiyon bazen dikkate alınır. Doktor ile yeterli danışmadan sonra işlevsel bir hastalık olan deviye septum ve estetik cerrahı olan rinoplastiye kapsamlı bir yaklaşım düşünmek önemlidir.
"Peki, sonuçta hepsi birden yapılabilir mi?"
Deviyasyonlu burun kemiği tedavisi ve estetik burun ameliyatıhastanın durumuna bağlı olarak bazen kombinasyon için düşünülebilir,ancak gösterim geniş bireysel farklılıklara sahiptir ve bir doktor tarafından dikkatli bir değerlendirme gerektirir [1].
Burnu fonksiyonel sorunu ve estetik sorunu aynı anda çözme yaklaşımı tıbben "fonksiyonel septorhinoplasti" olarak adlandırılır ve dünya çapında çok sayıda araştırma yapılmaktadır [2].
KBB kliniğindeki deviyasyonlu burun kemiği ameliyatı (septoplasti) ve estetik cerrahi kliniğindeki burun ameliyatının her biri farklı karakteristiklere sahiptir. KBB cerrahisi ağırlıklı olarak fonksiyonel iyileştirmeyi amaçlar ve genellikle bükülmüş septum kıkırdağını çıkarır, ancak estetik cerrahide bu kıkırdak bazen burun ucunu kaldırmak veya şekillendirmek için malzeme olarak kullanılabilir.
Ancak, kıkırdak greft materyali olarak kullanıldıktan sonra yapılan revizyonlu ameliyatta (ikinci burun ameliyatı), kaburga kıkırdağı hasat etme gerekliliği gibi fiziksel yük artabilir (kaburgaların kıkırdağı).
Ayrıca septum kıkırdağı, tüm burnu destekleyen bir "sütun" rolü oynar. Bu sütunu aşırı şekilde çıkarmanın, burun köprüsünün çökmesini içeren "eyer burnu deformitesi" veya burnu destekleme kuvvetinin azalmasını riski taşıdığı bildirilmiştir.
Her iki tedavi yöntemi de avantaj ve dezavantajlara sahip olduğundan, hastanın semptomlarını, dileklerini ve genel durumunu kapsamlı bir şekilde değerlendirmek ve bir hekim ile ayrıntılı bir şekilde danışmak önemlidir. Etki açısından bireysel farklılıklar olabileceğini ve beklenen sonucun mutlaka elde edilmeyebileceğini lütfen anlayınız.
Ameliyat sonrası skorlarda iyileşme? Yayınlanan veriler tarafından gösterilen fonksiyonel iyileşme olasılığı
İnternet değerlendirmelerinde "estetik amaçlı cerrahiye birlikte yapılması burun fonksiyonunu kötüleştirir" gibi belirsiz sesler görebilirsiniz, ancak tıbbi makaleler semptom iyileşmesinin bazen beklenebileceğini bildirmektedir [3].
Birden fazla çalışmada, belirli bir düzeltme prosedürünün yapıldığı durumlarda burun tıkanıklığı semptomlarında iyileşme eğilimi ve ameliyat sonrası solunum fonksiyonunun objektif değerlendirmesi incelenmiştir [3].
Ancak, bu araştırma sonuçları sınırlı sayıda vaka ile ilgili raporlardır ve aynı etki tüm hastalarda mutlaka elde edilmez. Bireysel farklılıklar son derece büyüktür ve sonuç semptomların derecesine ve cerrahi yöntemine bağlı olarak çok farklı değişiklik gösterir. Ayrıca cerrahiye enfeksiyon, kanama, skar oluşumu, burunun şeklinde değişiklik ve koku duyusunda bozulma gibi riskler eşlik eder.
Tedavi düşünürken, lütfen bu riskleri ve beklenen etkileri yeterince anladıktan sonra bir uzman ile ayrıntılı bir şekilde danışınız. Etki açısından bireysel farklılıklar olabileceğini ve iyileşmenin garanti olmadığını lütfen önceden anlayınız.
Eğri burun (deviye burun) düzeltmede "septum" anahtar mı?
Eğri burun (deviye burun) revizyonunda, ameliyatın hemen sonrasında burun düz ve temiz görünebilir, ancak yarım yıl veya bir yıl geçtikçe burun yeniden bükülür. Bu, burnu oluşturan kıkırdak ve dokuların "orijinal şekline geri dönme çabası (hafıza)" nedeniyle ve iç skarın iyileşmesi sırasında kasılma (skar kontraktürü) nedeniyle meydana gelir.
Plastik cerrahı alanındaki araştırmalarda "düz burun anahtarı düz septum"dur görüşü sunulmuştur [4].
Yüzeysel kıkırdak graftı veya sadece kemiği biraz kazıma, bazen temel nedeni (septumun bükülmesi ve bunu çeken içsel ve dışsal kuvvetler, yani kas ve ligamanların germe kuvveti vb.) gideremeyebilir.
Septumu açık yaklaşım yoluyla işleme koymak (kolumella, burun delikleri arasındaki sütun kesilerek ve doğrudan bakış altında işlem yapılan cerrahi yöntem) ve gerektiğinde iç valfi (burun boşluğu içinde en dar kısım ve en yüksek hava direnci olan yer) spreader graft (septum ile lateral kıkırdak arasına sıkıştırılan kıkırdak) veya batten graft (burun yan duvarının çökmesini önlemek için yapılan kıkırdak graftı) kullanarak güçlendirip genişletmek suretiyle görünüşün iyileştirilmesi ve nefes alma kolaylığının artması beklenebilir. Ancak, cerrahi sonuçlarda bireysel farklılıklar vardır ve tam düzeltme bazen zor olabilir.
Eğri burun revizyonunda çeşitli yaklaşımları inceleyen bir çalışma, hastanın durumuna göre tedavi seçiminin önemini göstermiş ve tüm vakalarda tatmin edici sonuç elde edilemediğini bildirmiştir [4].
Ancak konu bu kadar basit değildir.
Hem sapıklı septumun iyileştirilmesi hem de kozmetik rinoplastiyi başarmak için hangi kliniği ve hangi doktoru seçtiğiniz sonucu büyük ölçüde belirler.
Fonksiyonel bozukluğa eşlik eden rinoplasti, sadece kozmetik cerrahı değil, "rekonstrüktif septorinooplasti" olarak, son derece ileri bir yaklaşım ve kapsamlı değerlendirme yeteneği gerektirir.
Örneğin, burun içinde hava direncini ayarlayan "burun valfi (iç burun valfi ve dış burun valfi)" adı verilen küçük ve önemli bir bölge vardır. Sapıklı septum cerrahısı yaparken, bu burun valfinin mekanik yapısını anlamaksızın kıkırdağı aşırı şekilde çıkarır veya işlemlerseniz, solunumda burun yan duvarı içeri çöker ve burun solunumunun kötüleşmesi riski vardır (burun valfi darlığı).
Bu nedenle, bir klinik seçerken, sadece yüzey görünüşünün tasarım kalitesi değil, aynı zamandatıbbi temele dayanan (kanıt) işlevsel bir değerlendirme yapıp yapmadıklarıyargı için önemli bir kriter haline gelir.
Preoperatif konsültasyonda, palpasyon ve muayene yanında, iç durum (septum bükülme derecesi, konka hipertrofisinin varlığı, nazal valve kuvveti, vb.) hakkında anatomik açıdan doğru açıklamanın yapılıp yapılmadığını kontrol edin. Hem işlev hem de güzelliği gerçekleştirmek için, burnunuzun yapısını doğru bir şekilde okuyan tanı yeteneği en önemli faktördür. Ancak, bir doktorun becerisi ne kadar yüksek olursa olsun, tam işlevsel iyileşme veya kozmetik sonuç garantileyemeyeceğini de lütfen anlayınız.
"Benim durumumuz ne olacak?" düşüncesine kapıldığınızı fark ederseniz,
Ücretsiz konsültasyon rezervasyonu yapın
Agresif satış yoktur. Lütfen bize rahatlıkla ulaşınız.
Bu makalenin özeti
Son olarak, bu makalenin önemli noktalarını özetliyoruz.
- Sapık septumun tedavisi (fonksiyonel iyileştirme) ve kozmetik rinoplasti (estetik iyileştirme), hastanın durumuna bağlı olarak, bazen eş zamanlı tedavi için dikkate alınabilir, kıkırdağı etkili bir şekilde kullanabilme avantajı ile, ancak endikasyon dikkatli, vaka bazında değerlendirme gerektirir
- Uygun cerrahisi ile burun tıkanıklığının iyileştirilmesi bazen beklenebildiği halde, etkide büyük bireysel farklılıklar vardır, iyileştirilmeyi garanti etmez ve riskler ile birlikte gelir
- Çarpık burunu (sapık burun) temel iyileştirmesi için, sadece yüzey ayarı değil, temel olan septuma yapılan bir yaklaşım önemli kabul edilir, ancak tam düzeltmenin zor olduğu birçok vaka da vardır
- Fonksiyon (solunumun) ve görünümü (güzelliği) her ikisine de ulaşmak için, burun içinin dakik anatomik bilgisine ve yüksek teknik beceriye sahip bir hekimin kapsamlı değerlendirmesi önemlidir, ancak herhangi bir tedavinin sınırları olduğunu lütfen anlayınız
Endişelendiren herhangi bir şey varsa, lütfen bize danışmaktan çekinmeyin. Zetith Beauty Clinic'te, tıbbi temellere dayanan danışma sağlarız.
Referanslar
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Ishii L, Tollefson T, Basura G, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty Executive Summary. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 (DOI)
Bu makalenin yazarı
Tetsu ShakuHekim
Medical Corporation SUNSET, Başkan — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Anatomik temellere dayanan rinoplasti alanında uzmanlaşmış olup, endüstride yıllık vaka sayılarının en yükseklerinden biridir. Yapısal desteği vurgulayan cerrahi tasarım ve uzun vadeli istikrarı takip eden bir yaklaşım ile tanınmaktadır.