"Халхавч үнэрлэх үзүүлэлт" ба "хавтгай хамар" хоёулаа нэгэн зэрэг шийдвэрлэж болох уу? Хазайсан ялгаалагчтай хүмүүсийн мэдэх ёстой цэгүүд
Хамрын мэс засал нь халхавч үнэрлэх үзүүлэлтийг сайжруулахад заримдаа үр ашигтай байж болохыг та мэдэх үү?
- Хазайсан ялгаалагч ба гоо сайхны хамрын мэс заслын нэгэн зэрэг эмчилгээг анхаарах шалтгаанууд
- Функц (амьсгал) ба гадаад төрх хоёулаа ахиулахын тулд нэгтгэсэн эмчилгээний талаарх бодлын арга
- Мэс засалын дараа шинж тэмдэгүүдийн сайжруулалтын талаар нийтлэгдсэн өгөгдлөөс харагдаж байгаа зүйлс
"Би миний хамрыг үзэсгэлэнтэй болгомын хүсдэг, гэхдээ анхандаа түлэл эсвэл халхавч үнэрлэх үзүүлэлттэй байгаа бөгөөд мэс засалын тухайд санаа зовж байна..." — ийм санаа зовнилтой хүмүүс цөөнгүй байдаг.
"Хазайсан ялгаалагч нь ЛОР клиникт засах хэрэгтэй зүйл" гэж та бодож байна уу? Үнэн хэрэгтээ гоо сайхны мэс засалд ч чухал арга зам байдаг.
Зөвлөгөөний үед хамгийн их гардаг асуулт энэ юм. "Эмч, би миний хамрын нуруу өргөхийг хүсдэг боловч байнгын халхавч үнэрлэх үзүүлэлттэй байдаг. Үүнийг гоо сайхны мэс заслын клиникт нэгэн зэрэг засаж болох уу?"
Хазайсан ялгаалагч нь нүхийг зүүн ба баруун талд ялгаж байгаа ханыг урьдчилан сэргийлж байгаа төлөвийг хэлнэ.хамрын ялгаалагч (хамрын гүнд байгаа ясны болон эмгэг идэвхтэй ханы ханы),маш их нугалсан байна. Өсөлтийн үед ясны болон эмгэг идэвхтэй өсөлтийн хурдны дисбаланс, эсвэл хүүхэлтэй үеийн бага сохор учир энэ ханы гажиг үүссэн үед нүхний нүх нарийсч, улмаар аль болох халхавч үнэрлэх үзүүлэлтийг үүсгэж болно.
Олон хүмүүс "халхавч үнэрлэх үзүүлэлт = ЛОР эмгэг" гэж бодох хандлагатай байдаг ч хамрын функц (амьсгал) ба хэлбэр (гадаад төрх) нь ижил зоосны хоёр тал юм. Ялгаалагчийг нугалсан үед энэ нь гадаад төрхийн хамрын муруйлт (хазайсан хамар) эсвэл хамрын үзүүрийн тэгш хэмгүй байдалд нөлөөлж болно.
Түүнээс гадна, нэг хамрын хөндийг (хамрын нүх) нарийсвал нөгөө талын доод турбинат (агаарын температур ба чийглэгийг зохицуулдаг хамрын хажуугийн ханын эвхэлдэг хэсэг) нөхөмжтөлөн томордож, үр дүнтэй байж болно. хоёр тал нь халхавч үнэрлэхэд орохоо давтагдах мөчлөгт унадаг. Дасан зуухайн аман амьсгалах нь нойр унтлагын чанарын бууралт, хоолойн хатруулт зэрэг ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлж болно.
Энэ шалтгаанаар гоо сайхны мэс засалд хамрын гадаад төрхийг сайжруулахдаа энэ дотоод гажиг заримдаа анхаарч үздэг. Функцийн өвчин болох хазайсан ялгаалагч болон гоо сайхны мэс засал болох хамрын мэс засалд цогцолбор арга авч үзэх нь эмчтэй хангалттай зөвлөгөө авалтын дараа чухал юм.
"Тэгэхээр нэг сүүлд хийж болох уу?"
Хамрын сүүлийн мөргөлдөөний эмчилгээ ба гоо сайхны хамрын мэс засалөвчтөний төлөв байдлаас хамаараад заримдаа хосолмол эмчилгээг авч үзэж болно,гэхдээ энэ заалт нь ихэнх тохиолдолд өвчтөнөөс хамаардаг бөгөөд эмчийн болгоомжтой дүгнэлт шаардлагатай [1].
Хамрын функциональ асуудал ба гоо сайхны асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх аргачлалыг эмнэлгийн үүднээс "функциональ сэпторинопластик" гэж нэрлэдэг бөгөөд дэлхийн асар олон оронд ихээхэн судалгаа явуулж байна [2].
ЛОР клиникт хамрын сүүлийн мөргөлдөөний мэс засал (сэптопластик) ба гоо сайхны мэс засалын клиникт хамрын мэс засал нь тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой. ЛОР-ын мэс засал нь ихэвчлэн функциональ сайжруулалтыг зорилдоо өгөгдсөн сүүлийн муруй сүүлийн ясыг устгадаг, гэхдээ гоо сайхны мэс засалд тэр ясыг заримдаа хамрын үзүүрийг өргөхөд эсвэл түүний хэлбэрийг өөрчлөхөд ашиглаж болно.
Гэхдээ сүүлийн яс нь графт материал болгон ашигласны дараа хийх давтан мэс засал (хоёрдугаар хамрын мэс засал) -ын үед биеийн ачаалал нэмэгдэж болно, жишээ нь хавирга өс (хавирга өс) -ийг авах шаардлага гарч болно.
Түүнчлэн сүүлийн яс нь бүхэл хамрын жинг дэмждэг "баганын" үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ баганыг хэтрүүлэн устгах нь хамрын нурууны хөндий, өөрөөр хэлбэл хамрын нуруу нь утгалж унах "ээлжит хамрын деформаци" үүсгэх эсвэл хамрын давхцлыг сулруулах эрсдэлтэй байдаг гэдгийг мэдээлсэн байна.
Эмчилгээний аргын хоёулаа давуу болон сул талтай тул өвчтөний шинж тэмдэг, хүсэл, ерөнхий байдлыг цогцоор үнэлж, эмчтэй нарийвчлан зөвлөлдөх нь чухал юм. Эмчилгээний үр дүн нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг бөгөөд хүлээгдэж буй үр дүн заавал гарахгүй гэдгийг ойлгоно уу.
Мэс заслын дараах оноо сайжрах уу? Нийтлэгдсэн өгөгдлүүдээр харуулсан функциональ сайжрах боломж
Интернетийн үнэлгээнүүдэд "гоо сайхаан зорилгоор мэс засал хийлгэхэд хамрын функц улам дордох болно" гэх мэт эргэлзээтэй дуу сонсогддог боловч эмнэлгийн баримт бичгүүдээр шинж тэмдэг сайжрах боломж заримдаа байж болдог гэж тайлбарлаж байна [3].
Олон судалгаанд тодорхой залруулах аргыг хэрэгжүүлсэн тохиолдолд хамрын халалт (насан туршийн хамрын эмнэлэл) -ийн шинж тэмдэг сайжрах хандлага, мэс заслын дараах амьсгалах функцийг бэлгэдэл байдлаар үнэлэх зүйлс судлагдсан [3].
Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгааны үр дүн нь хязгаарлагдмал тооны тохиолдлын тайлан бөгөөд ижил үр дүн нь бүх өвчтөнд гарах нь гарцаагүй биш юм. Хувь хүний ялгаа маш их байдаг бөгөөд үр дүн нь шинж тэмдэгийн түвшин болон мэс заслын аргаас ихээхэн хамаарна. Мөн мэс засал нь халдвар, цус урсалт, эр үе үүсэх, хамрын хэлбэр өөрчлөгдөх, үнэрийг мэдрэх чадвар буурах зэрэг эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
Эмчилгээг сонгохдоо эдгээр эрсдэл болон хүлээгдэж буй үр дүнг сайтар ойлгосны дараа мэргэжилтэнтэй нарийвчлан зөвлөлдөнө үү. Эмчилгээний үр дүн нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг бөгөөд сайжрах нь баталгаатай биш гэдгийг урьдчилан ойлгоно уу.
"Хөндлөн ясны ялгаа" нь эвхдэг хамрыг (хөндлөн ясны ялгаа) шулуун болгох түлхүүр мөн үү?
Эвхдэг хамрын (хөндлөн ясны ялгаа) залруулалтад мэс заслын дараа даруй шулуун, цэвэр харагддаг ч хагас жил эсвэл нэг жил өнгөрөөд хамар дахин нугалж буцдаг тохиолдол бий. Энэ нь хамрыг бүрдүүлэгч үслэг, эдэд байдаг "анхны хэлбэрт буцаж орох хүч (ойлголт)" болон мэс заслын явцад дотоод эр үе (эр үеийн агшилт) -ийн агшилтаас үүдэлтэй юм.
Хүүхэлгэн мэс засалын салбарт хийсэн судалгаанд "шулуун хамар нь шулуун сэлгэмэл явцын түлхэцтэй" гэсэн үзэл баримтлал танилцуулсан [4].
Гүн түвшний эмзэг сүвэрхүүр суулгах эсвэл ясыг бага зэрэг үүсэх нь заримдаа суурь шалтгааныг шийдвэрлэх чадвартай байдаггүй — сэлгэмэл явцын мөрдөлт ба түүн дээр үйлчлэх дотоод болон гаднах хүчнүүд (булч, үйслийн суналтын хүч гэх мэт).
Нээлттэй аргаар сэлгэмэл явцыг боловсруулах (нүүрний хөндлөн хаалганы хооронд шахагдсан багана буюу columella-г зүсэх замаар үйл ажиллагаа явуулах хирургийн арга) замаар болон шаардлагатай үед дотоод хавтгайг (сэлгэмэл явц болон хажуугийн сүвэрхүүрийн хооронд шахагдсан сүвэрхүүр буюу spreader graft эсвэл хамрын хажуугийн ханыг унадаг байдлаас сэргийлэхийн тулд сүвэрхүүр сансруулах баттен сансруулах замаар бэхжүүлэх замаар сүүлчийн усны хавтгайг (нүүрний сүвэрлэх дотор хамгийн нарийн хэсэг хамгийн их агаарын эсэргүүцэлтэй) өргөтгөх замаар гадаад төрхийг сайжруулах болон амьсгаж амар болгох асуулт хүлээх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хирургийн үр дүнд хувь хүний ялгаа байдаг бөгөөд бүрэн засах нь заримдаа хэцүү байдаг.
Муу хамрыг засах үе шатанд төрөл бүрийн аргыг шалгасан судалгаа нь өвчтөнийн нөхцлийн дагуу эмчилгээний сонголтын чухалчлалыг харуулсан бөгөөд бүх хэргээр сэтгэл ханамжтай үр дүн нь үл мэдэгдэх болсон байна [4].
Гэхдээ энэ түүх тийм ч энгийн биш.
Зөрөлтөрөл хэсэг сэргээх, үзэсгэлэнтэй хамрын мэс засалыг хоёулаа хийхийн тулд та аль клиник, аль эмч сонгохоо сонгох нь үр дүнг ихээхэн тодорхойлдог.
Функциональ эвдрэлтэй холбоотой хамрын мэс засал нь ердөө сэргээлтийн мэс засал биш харин "сэргээх septorhinoplasty" гэж үзэхэд маш өндөр түвшний хандлага, иж бүрэн үнэлэх чадвар шаарддаг.
Жишээлбэл, хамрын дотор агаарын эсэргүүцлийг зохицуулдаг "хамрын хавхлаг (дотоод хамрын хавхлаг ба гадаад хамрын хавхлаг)" гэж нэрлэгддэг нарийн бөгөөд чухал хэсэг байдаг. Зөрөлтөрөл хэсэг сэргээх мэс засал хийхдээ энэ хамрын хавхлагийн механик байгууламжийг ойлгохгүйгээр эргүүлэх буюу хэзээ ч илүүдэл бүритгэх бол амьсгалах үед хамрын хажуу хэсэг доошилж, хамрын амьсгалыг улам дорондоо доройтуулах аюултай байна (хамрын хавхлагийн stenosis).
Тиймээс, сувилах сонголт хийхдээ гадаад байдлын дизайны чанарынхаа хэрээр үл баримтланэмнэлгийн үндэс (эрдэм шинжилгээний баталгаа) дээр үндэслэн функцион сайн гүйцэтгэх эсэхньхөндлөнгийн дүгнэлтийн чухал шалгуур болдог.
Мэс засалын өмнөх зөвлөлгөөр таза, үзлэгээс гадна дотоод нөхцөл байдлын тухай (сахалын консолийн гулзайлтын зэрэг, турбинат гипертрофийн байгаа эсэх, хамрын клапанын хүч гэх мэт) анатомийн үүднээс нарийвчилсан тайлбар байдаг эсэхийг шалгаж үзнэ. Функц болон сүхэвтрийг хоёуланг нь хэрэгжүүлэхийн тулд хамрын бүтцийг нарийн унших диагностикийн чадвар нь хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Гэхдээ анагаахын ур чадвар ямар өндөр байсан ч функцион сайжируулах эсвэл гоо сайхны үр нөлөө бүрэн баталгаажуулах боломжгүй гэдгийг ойлгоно уу.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож эхлэвэл
Үнэ төлбөргүй зөвлөлгө авах
Хүндэвтэр борлуулалтын үйл ажиллагаа байхгүй. Чөлөөтэй холбогдоорой.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
Эцэст нь бид энэ өрүүлэлийн гол санааг нэгтгэн дүгнэлээ.
- Хазайлтай сэгстүүлсэн хялгасны мэс засал (функциональ сайжруулалт) болон гоо сайхны хамрын мэс засал (гоо сайхны сайжруулалт) нь өвчтөний байдлаас хамааран заримдаа нэгэн зэрэг эмчилгээнд хамрагдаж болох бөгөөд ястаг ашиглах үр өгөөж байдаг боловч заалтын хэрэгцээ нь сайтгай, тохиолдол бүрээр дүгнэлт гаргахыг шаарддаг
- Зөв мэс засал нь хамрын цохилтийг сайжруулахыг заримдаа хүлээж болох ч үр нөлөө нь хувь хүнээр эрс ялгаатай, сайжруулалтыг баталгаажуулдаггүй бөгөөд эрсдэл дагуулдаг
- Хазайлтай хамар (хазайлтай хамар) -ыг үндсэн түвшинд сайжруулахын тулд зөвхөн гадаргуугийн тохируулга биш харин үндэс болох сэгстүүлсэн хялгасны арга хэмжээ чухал гэж үздэг боловч бүрэн засч үл болох маш олон тохиолдол байдаг
- Функц (амьсгалах) ба үзэмж (сайхан) хоёрыг нэгэн зэрэг олж авахын тулд хамрын дотор оршин суух нарийн анатомийн мэдлэг, өндөр техникийн мэдлэгтэй эмчийн цогц үнэлгээ чухал ч аливаа эмчилгээ нь хязгаартай гэдгийг ойлгоорой.
Хэрэв та ямар нэг асуудал байвал эхлээд бидэнтэй свободоор зөвлөлдөөрэй. Zetith Beauty Clinic-д бид эмнэлгийн үндсэн дээр суурилсан зөвлөмж өгдөг.
Лавлах материал
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Ishii L, Tollefson T, Basura G, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty Executive Summary. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 (DOI)
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Tetsu ShakuЭмч
SUNSET Эмнэлгийн корпораци, төлөөлөгч — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Тэр анатомийн үндсэн дээр суурилсан хамрын мэс засалд мэргэж, аж үйлдвэрийн жилийн хамгийн өндөр процедурын тоотой нэгж байна. Тэр бүтцийн дэмжлэгийг нээрлэдэг мэс заслын дизайн, урт хугацааны тогтвортой байдлыг мөрдөж буй аргаар алдартай.