Tiêm độc tố botulinum—nên tiêm ở đâu? Nguy cơ chảy xệ mí mắt tùy thuộc vào người tiêm

Kết quả và tác dụng phụ của tiêm độc tố botulinum phụ thuộc nhiều hơn vào ai tiêm, tiêm ở đâu và tiêm bao nhiêu so với tên sản phẩm[1][2]Chảy xệ mí mắt được báo cáo ở mức 2,5–5,4% ở những người tiêm ít kinh nghiệm và 0,51–1% ở những người tiêm có kinh nghiệm.[1]Độ dày và độ sâu của cơ mặt thay đổi giữa các cá nhân, do đó việc người tiêm kiểm tra chuyển động cơ của bạn trước khi điều trị có ảnh hưởng.[3].

Điều gì thay đổi theo kinh nghiệm của người tiêm?

Kết quả biến động nhất là chảy xệ mí mắt. Những người tiêm ít kinh nghiệm thấy 2,5–5,4%, trong khi những người tiêm có kinh nghiệm thấy 0,51–1%—chênh lệch vài lần.[1].

Chảy xệ mí mắt xảy ra vì thuốc lan tỏa đến các cơ nâng mí mắt.[1]Nguyên nhân bao gồm vị trí tiêm quá gần với tròng mắt, thể tích quá nhiều, hoặc tiêm quá sâu.[3]Đối với vùng giữa lông mày và trán, khuyến cáo bao gồm giữ khoảng cách ít nhất 1 cm so với mép ổ mắt, giảm thể tích trong phạm vi hiệu quả, và tránh xoa bóp sau khi tiêm.[4].

Các cuộc thảo luận chuyên gia lưu ý rằng ngay cả những thay đổi nhỏ về vị trí tiêm cũng tạo ra kết quả khác biệt đáng kể, và yêu cầu một quá trình học tập.[2].

Làm cách nào để xác minh loại sản phẩm và liều lượng?

Thay đổi sản phẩm có nghĩa là cùng một liều số có thể không tạo ra hiệu quả tương tự. Các sản phẩm khác nhau yêu cầu thể tích tiêm khác nhau và các giao thức loãng khác nhau, cần phải điều chỉnh kỹ thuật.[2].

Yêu cầu phòng khám xác định tên sản phẩm chính xác và bao nhiêu đơn vị được tiêm ở đâu. Lưu trữ, phương pháp loãng và lựa chọn liều lượng cũng được coi là quan trọng để giảm tác dụng phụ.[5].

Cần kiểm tra gì trước khi tiêm?

Yêu cầu đánh giá chuyển động cơ và các phương pháp điều trị trước đó. Một nghiên cứu siêu âm với 127 người về cơ trán và vùng giữa lông mày phát hiện ra sự thay đổi riêng lẻ về độ dày và độ sâu của cơ, với một số cơ thể hiện sự khác biệt về độ sâu theo loại hình thể.[3].

Những người đã phẫu thuật mặt có thể có giải phẫu thay đổi, làm cho tác dụng phụ có khả năng xảy ra cao hơn.[5]Luôn tiết lộ phẫu thuật hoặc tiêm filler trước đây trong lúc tư vấn.

Các tác dụng phụ được quản lý như thế nào?

Chảy xệ mí mắt thường xuất hiện 3–14 ngày sau khi tiêm và tự hết vào khoảng 3 tháng khi thuốc mất hiệu lực.[1]Mặc dù tình trạng này có thể cải thiện, nhưng vẻ ngoài trong khoảng thời gian đó có thể gây khó chịu, vì vậy khả năng tư vấn sớm là rất quan trọng.[1].

Nhìn nhòng (nhìn hai hình ảnh) là một tác dụng phụ hiếm gặp, được ước tính ở 0,7–2,2% ở bệnh nhân được điều trị cho mục đích thẩm mỹ.[4]Các nốt nhỏ (khoảng 1 cm) đã được báo cáo sau tiêm trán, thường tự giải quyết trong 1–2 tháng.[6]Rất tốt nếu bạn hỏi trước xem liệu có tùy chọn tư vấn nếu xảy ra những thay đổi như vậy.

Những biện pháp phòng ngừa nào cho các lần tiêm lặp lại?

Hiệu quả thường kéo dài 3–4 tháng, thay đổi tùy theo liều, phương pháp tiêm và đáp ứng cá nhân.[7]Điều trị liên tục đòi hỏi các lần tiêm lặp lại, vì vậy chọn một phòng khám nơi bạn có thể thiết lập chăm sóc dài hạn là rất quan trọng.

Những tác động dài hạn của tiêm lặp lại chưa được hiểu rõ.[8]Một phân tích tổng hợp của 22 bài báo phát hiện ra rằng có ít nghiên cứu theo dõi bệnh nhân quá 6 tháng, và nhiều bài được hỗ trợ bởi ngành công nghiệp.[9]Đã có lo ngại rằng việc sử dụng kéo dài có thể làm giảm khả năng biểu cảm khuôn mặt.[7].

Nơi để tiêm—hướng dẫn khi bạn không chắc chắn

Hỏi những điểm này trong quá trình tư vấn của bạn:

Kinh nghiệm: Người tiêm có hiểu biết về giải phẫu cơ bắp mặt và có kinh nghiệm tiêm đáng kể không?[1][2]

Giải thích: Phòng khám có chỉ định tên sản phẩm và chính xác bao nhiêu đơn vị được tiêm ở đâu không?[2]

Kiểm tra: Phòng khám có đánh giá chuyển động cơ bắp và các phẫu thuật hoặc tiêm độn trước đó không?[3][5]

Kỹ thuật: Phòng khám có chú ý đến vị trí tiêm và thể tích xung quanh mắt không?[4]

Theo dõi: Nếu xảy ra sụp mí mắt hoặc nốt, bạn có thể nhận được chăm sóc theo dõi không?[1][6]

Tiêm những cơ nào và bao nhiêu để bảo tồn biểu cảm tự nhiên của bạn, và liệu mí mắt hoặc lông mày của bạn có dễ bị sụp không, không thể được xác định từ một bài viết một mình. Trong buổi kiểm tra của bạn, hãy yêu cầu phòng khám đánh giá chuyển động cơ bắp của bạn khi bạn tạo biểu cảm và xem xét lịch sử điều trị của bạn, sau đó quyết định vị trí và liều lượng cùng nhau.