Ботулинум токсины инъекц—хаана авах вэ? Нүдний зовхи унах эрсдэл инжекторын ур чадвараас хамаарна

Ботулинум токсины инъекцийн үр дүн ба хөнгөлөлтүүд бүтээгдэхүүний нэрнээс илүүтэй хэнээр, хаанаар болон хэр хэмжээгээр инжекц хийхээс хамаарна[1][2]Нүдний зовхи унах нь туршлага багатай инжекторуудын хувьд 2.5–5.4%, туршлагатай инжекторуудын хувьд 0.51–1% байдаг.[1]Нүүрэн булчин нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр зузаантай, гүнтэй байдаг тул инжекторыг эмчилгээний өмнө булчингийн хөдөлгөөнийг шалгадаг эсэх нь ялгаа гаргана.[3].

Инжекторын туршлагаар юу өөрчлөгддөг вэ?

Хамгийн өөрчлөгдөмтгий үр дүн нь нүдний зовхи унах явдал юм. Туршлага багатай инжекторууд 2.5–5.4% үзүүлэлтийг харин туршлагатай инжекторууд 0.51–1% үзүүлэлтийг үзэдэг—энэ нь хэд дахин их ялгаа юм.[1].

Нүдний зовхи унах нь эмийн үйлдэл нүдийг өргөхөд оролцдог булчин руу сарнидагтай холбоотой.[1]Шалтгаанууд нь харлаасын ирмэгийн хэтэрхий ойрхон инжекц хийх, хэтэрхий их хэмжээ ашиглах, эсвэл хэтэрхий гүнээр инжекц хийх орно.[3]Глабелла ба нүүрний хэсэгт нь дор хаяж 1 см зайг нүдний хөндийн ирмэгээс дээр байлгах, үр дүнтэй хүрээнд хэмжээг бууруулах, инжекцийн дараа массаж хийхээс зайлсхрүүлэх зөвлөмжүүд байдаг.[4].

Мэргэжлийн яриаг сонирхож байгаа хүмүүс инжекцийн сайтарт хүрээлэх нь ч гэсэн чухам ялгаа үүсгэж, сурах үе шат шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэж байна.[2].

Бүтээгдэхүүний төрөл ба тунгийг хэрхэн баталгаажуулах вэ?

Бүтээгдэхүүнийг өөрчилнө гэдэг нь ижил тоо хэмжээний тун нь ижил үр дүн үзүүлэхгүй болж магадгүй юм. Янз бүрийн бүтээгдэхүүн нь өөр өөр инжекцийн эзлэхүүн, сулруулах протокол шаарддаг тул техникийг сольж залруулах хэрэгцээ байдаг.[2].

Клиникээс бүтээгдэхүүний нэр болон яг хичнээн нэгж хаанаар инжекц хийхээ бэлгийлүүлээрэй. Хадгалалт, сулруулалтын арга, тунг сонгох үйлдэл нь хөнгөлөлтүүдийг бууруулахад чухал гэж үздэг.[5].

Инжекцийн өмнө юуг шалгуулах ёстой вэ?

Булчингийн хөдөлгөөн ба өмнөх эмчилгээ үнэлэх хүсэлтийг үлдээрэй. 127 хүний нүүрний хэсэг болон глабелла булчингийн ултрозвук судалгаа булчингийн зузаан, гүнд хувь хүний ялгаа байдаг болон зарим булчингийн биеийн бүтэцээр гүнд ялгаа байдаг болохыг олжээ.[3].

Нүүрний мэс засал хийлгэсэн хүмүүс анатомийн өөрчлөлтөй байж магадгүй бөгөөд энэ нь хөнгөлөлтүүдийг бий болгох магадлал нэмдэг.[5]Консультацийн үеэр өмнөх мэс засал эсвэл филлер инжекцийн тухай үргэлж хэлэлцээрэй.

Хөнгөлөлтүүдийг хэрхэн арилгадаг вэ?

Нүдний зовхи унах нь ихэвчлэн инжекцийн дараа 3–14 өдрийн дараа гарч эм сулрах үед 3 сар орчим байгалийн аргаар уршагддаг.[1]Хэдийгээр энэ нь сүлжих боловч энэ хугацаанд үүсэх гадаад төрх гаж байж болох тул анхдагч консультацийн боломж чухал юм.[1].

Давхар харалт нь сул өнгөрүүлэлтийн нөлөө бөгөөд сотолгооны зорилгоор эмчүүлсэн пациентуудад 0.7–2.2% гэж үнэлэгддэг.[4]Нүүрний үр нөлөөний дараа жижиг булшок (ойролцоогоор 1 см) илүүдэл илэрсэн бөгөөд ихэвчлэн 1–2 сарын дотор байгалийн аргаар сүлжих болно.[6]Ийм өөрчлөлт үүсвэл консультацийн сонголт байгаа эсэхийг урьдчилан асуух нь төвөгтэй ажигтай.

Дахин түрхэлтийн үеийн савчдал юу вэ?

Нөлөө ихэвчлэн 3–4 сарын турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь дозын хэмжээ, түрхэлтийн арга, бие даасан хариу үйлсэлээс ялгаатай байдаг.[7]Үргэлжүүлсэн эмчилгээ нь дахин туръих шаардлагатай бөгөөд урт хугацааны арчилгаа үзүүлэх клиникийг сонгох нь чухал юм.

Дахь харин шаттуулсан түрхэлтийн урт хугацааны нөлөө нь одоохон сайтар ойлгогдоогүй байна.[8]22 сэтгүүлийн мета-анализ нь 6 сарын дараа дагалддаг олон судалгаа сайтар байсан бөгөөд ихэнхи нь үйлдвэрийн дэмжлэгтэй байв.[9]Урт хугацааны ашигла нь царайн илэрхийлэлийн чадварыг бууруулж болзошгүй гэсэн санаа өндөрлөжээ.[7].

Хаана авах вэ—та эргэлзэж байгаа үед зөвлөгөө

Консультацийн үеэр эдгээр цэгүүдийг асуугаарай:

Туршлага: Түрхэгч нь царайн эсээр анатомийг ойлгож, ихэнх түрхэлтийн туршлагатай юу?[1][2]

Тайлбар: Клиник нь бүтээгдэхүүний нэр болон ол хэдэн нэгж хаа санал болгож байгааг заасан уу?[2]

Шинжилгээ: Клиник нь булчин хөдөлгөөн, өмнөх мэс засал эсвэл дүүргэлтийн түрхэлтийг үнэлдэг үү?[3][5]

Техник: Клиник нь нүдний эргэн тойронд түрхэлтийн байрлал болон эзлэхүүнд анхаарлаа хандуулдаг уу?[4]

Фолоу-ап: Хэрэв зовхины суларт эсвэл булшок үүсвэл фолоу-ап арчилгаа авч болох уу?[1][6]

Аль булчин түрхэх, ямар хэмжээ түрхэх нь таны байгалийн илэрхийлэлийг сайнд нөлөөлөхгүй байх, таны зовхи эсвэл хөмсөг суларч өвтөмтгий байгаа эсэх нь нийтлэлээс л тодорхойлогддоггүй. Таны шинжилгээний үеэр клиник нь та хэллэг хэхэд булчин хөдөлгөөнийг үнэлэх, эмчилгээний түүхийг сайтар авч үзэж, байрлал ба дозыг хамтран шийдэнэ.