Tôi nên thực hiện mở góc mắt ngoài ở đâu? Cách xác định các cơ sở phòng ngừa tái phát và biến dạng

Nguyên tắc cơ bản để lựa chọn nơi thực hiện mở góc mắt ngoài (mở góc mắt ngoài) là chọn một cơ sở giải thích rõ giới hạn mở rộng và khả năng tái phát thông qua các phép đo và ảnh chụp. Mở góc mắt ngoài là một phẫu thuật tách ra và gắn lại gân ở bên ngoài mí mắt (dây cổ điều dưỡng góc mắt ngoài)[1], và nếu thực hiện không chính xác, có những trường hợp báo cáo biến dạng góc mắt ngoài và chảy xệ mí mắt dưới vẫn còn, cần phẫu thuật tu chỉnh[2]. Đây là lý do tại sao nó trở thành một yếu tố quyết định liệu bác sĩ phẫu thuật có phải là người thiết kế thủ tục có xem xét hỗ trợ mí mắt dưới sau phẫu thuật hay không.

Mở góc mắt ngoài mở rộng bao nhiêu độ mở mắt?

Có giới hạn về lượng mở rộng, và bạn nên chọn một cơ sở cho bạn xem những giới hạn này trước. Một nghiên cứu báo cáo một kỹ thuật mở góc mắt ngoài mới thực hiện mở rộng ngang và dọc đồng thời đo thông qua ảnh chụp khoảng cách từ tâm của con ng瞳孔 đến góc mắt ngoài và khoảng cách từ tâm của con ng瞳孔 đến cạnh của lề mí mắt dưới, và đánh giá những thay đổi tại 6 tháng[3].

Điều quan trọng là áp dụng phương pháp đo lường và đánh giá. Xác minh xem liệu bác sĩ phẫu thuật có thể minh họa trong quá trình khám "mức độ mở rộng xảy ra" và có thể giải thích cách tạo hình dạng của góc mắt ngoài (là góc tròn hay nhọn). Ở Đông Á, kéo dài góc mắt ngoài được bao gồm trong các sách giáo khoa như một kỹ thuật phẫu thuật cho phẫu thuật mí mắt.[4].

Mức độ thoái lui xảy ra là bao nhiêu?

Thoái lui không phải là zero, và tần suất thay đổi tùy theo kỹ thuật phẫu thuật. Trong báo cáo về 400 bệnh nhân đã phẫu thuật mí mắt trên và dưới đồng thời kết hợp với tái định vị gân góc mắt ngoài (cố định góc mắt ngoài), thoái lui xảy ra ở 17 bệnh nhân (4%), huyết tụ tạm thời ở 12 bệnh nhân (3%), chảy nước mắt quá mức ở 11 bệnh nhân (3%), bất đối xứng vị trí góc mắt ngoài ở 8 bệnh nhân (2%), và viêm kết mạc hoặc phù kết mạc ở 5 bệnh nhân (1%).[5].

Báo cáo này liên quan đến thủ thuật kết hợp với phẫu thuật Da chảy xệ của mí mắt, không nhằm mục đích mở rộng mắt ở những người trẻ.[5]Ngay cả với phẫu thuật canthoplasty cho mục đích thẩm mỹ, thoái lui cũng có thể xảy ra, vì vậy hãy kiểm tra xem liệu cơ sở có thảo luận từ đầu "phải làm gì nếu thoái lui xảy ra" hay không.

Tại sao biến dạng xảy ra? Các ví dụ cần điều chỉnh

Hầu hết các biến dạng xảy ra khi quản lý gân và hỗ trợ mí mắt dưới không đầy đủ. Trong báo cáo về sửa chữa biến dạng còn lại ở 15 bệnh nhân (25 mí mắt) sau phẫu thuật canthoplasty cho mục đích thẩm mỹ, các vấn đề bao gồm độ dãn da ở góc mắt ngoài (lưới), mí mắt ngoài tròn, khuyết tật lề mí mắt, và các vùng không có biểu mô.[2].

Chỉnh sửa sử dụng phương pháp tái định vị tấm mỏm ngoài (mô lõi của mí mắt) — kỹ thuật dải mỏm ngoài — và phục hồi hình dạng của mí mắt ngoài và tính ổn định của mí mắt dưới với thời gian theo dõi trung bình là 13,34 tháng.[2]Những đối tượng nghiên cứu là những phụ nữ có tuổi trung bình 32,6 tuổi, tất cả đều đã phẫu thuật góc mắt đồng thời với các phẫu thuật thẩm mỹ khác.[2].

Nói cách khác, chìa khóa lựa chọn cơ sở không phải là "kỹ thuật cắt" mà là "thiết kế để hỗ trợ mí mắt dưới." Các sách giáo khoa y học ghi lại rằng những biến chứng từ phẫu thuật mí mắt bao gồm lộn xộn mí mắt dưới (biên giới xoay ra ngoài) và khó đóng mắt, những tình trạng này được điều chỉnh thông qua phẫu thuật thứ cấp[6], và câu hỏi đặt ra là liệu bác sĩ có biết cách xử lý những biến chứng này.

Có nên kết hợp rạch góc mắt trong hay mở rộng theo chiều dọc?

Sự kết hợp được xác định bởi việc mắt thiếu độ rộng hay độ cao hơn. Các kỹ thuật phẫu thuật để mở rộng đồng thời cả hai chiều ngang và dọc đã được báo cáo vì trước đây cần hai phẫu thuật[3]. Theo hướng dẫn thực hành lâm sàng Nhật Bản, phẫu thuật trên phía góc mắt trong, khi thực hiện đồng thời với phẫu thuật mí mắt, đôi khi mang lại kết quả tốt[7].

Tuy nhiên, phía góc mắt trong là một khu vực nơi sẹo dễ dàng nhìn thấy, và các kỹ thuật cắt giảm sẹo đã là trọng tâm của nghiên cứu so sánh[8]. Nếu phẫu thuật đồng thời được khuyến cáo, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích riêng biệt mục đích của từng thủ tục, vị trí sẹo và các biện pháp ngăn chặn tái phát.

Danh sách kiểm tra để xác định các cơ sở và xác nhận trong quá trình tư vấn

Có 5 điều tôi muốn xác nhận. Liệu độ rộng của mở rộng và giới hạn của nó được thể hiện bằng phép đo[3], cách cố định gân góc mắt bên[1], cách duy trì hỗ trợ của mí mắt dưới[2], điều gì sẽ làm nếu thoái triển hoặc biến dạng xảy ra[5], và tại sao phẫu thuật góc mắt bên hoặc mở rộng theo chiều dọc được khuyến cáo[3][7].

Liệu phẫu thuật góc mắt bên có phù hợp hay không phụ thuộc vào da thừa trên mí mắt, lỏng da mí mắt dưới, hình dạng của góc mắt bên và độ căng của mí mắt dưới—không thể quyết định chỉ từ một bài viết. Tại cuộc tư vấn của bạn, vui lòng chụp ảnh với mắt mở và nhắm, quan sát cách mí mắt dưới trở lại khi kéo, xác nhận hình dạng góc mắt bên mong muốn của bạn, và yêu cầu bác sĩ phẫu thuật sắp xếp kỹ thuật nào sẽ tạo ra những thay đổi gì.