Гадаад зовхины булан засах мэс засалыг хаанаас хүргүүлэх вэ? Сэргэлтээс болон гуйвалдалаас сэргийлдэг байгууллагыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гадаад зовхины булан засах мэс засал (хажуугийн зовхины булан засах мэс засал) хүргүүлэх байгууллагыг сонгохдоо үндсэн зарчим нь хөлсний өргөтгөлийн хязгаар болон сэргэлтийн магадлалыг хэмжилт, зураг авалтаар тайлбарлаж буй байгууллагыг сонгох явдал юм. Гадаад зовхины булан засах мэс засал нь нүдний гаднах сухаг (хажуугийн зовхины булан сухаг) -ийг салгаж дахин бэхлэх мэс засал юм[1], буруу хийгдвэл гадаад зовхины булан гуйвалдал болон доод зовхины арьсны суларт үлдэх тохиолдлууд илэрсэн бөгөөд энэ нь давтан мэс засал шаарддаг[2]. Энэ шалтгаанаар мэс заслын дараа доод зовхины дэмжлэгийг анхаарч процедурыг зохион бүтээдэг мэс заслач байх нь шийдвэрийн хүчин зүйл болж байна.

Гадаад зовхины булан засах мэс засал нүдний нээлтийг хэр их өргөтгөдөг вэ?

Өргөтгөлийн хэмжээнд хязгаар байдаг бөгөөд та эдгээр хязгаарыг урьдчилан харуулдаг байгууллагыг сонгох ёстой. Хэвтээ болон босоо чиглэлд нэгэн зэрэг өргөтгөл хийдэг шинэ гадаад зовхины булан засах мэс заслын арга заль сухлыг мэдээлэх судалгаа нь зураг авалтаар瞳孔の中心から外眼角までの距離とпрвүүдний голомодоор улирал хүрэлцэхүүний зови булан хүртэлх зай, пүүдний голомодоор доод зовхины ирмэгийн хүрэлцэхүүнийний зай хэмжиж, 6 сарын дараа өөрчлөлтийг үнэлсэн[3].

Хэмжилт, үнэлгээний арга барилыг баримтлах нь чухал юм. Мэс засалчин үзлэгийн үед "хэр хэмжээний өргөтгөл үүсэхийг" үзүүлж, хажуугийн өнцгийн хэлбэрийг хэрхэн үүсгэхийг (дугуй эсвэл хурц болох эсэх) тайлбарлаж чадаж байгаа эсэхийг баталгаажуулаарай. Дорнын Ази дахь хажуугийн өнцгийн өргөтгөл нь зовхины мэс заслын хирургийн арга техник болгон сурах бичигт багтсан байдаг.[4].

Хэр хэмжээний регрессиус үүсэх вэ?

Регрессиус нь тэг биш бөгөөд нь мэс заслын техникээс хамаарч ялгаатай байдаг. Дээд болон доод зовхи хоёрын нэгэн зэрэг мэс засал болон хажуугийн өнцгийн сухаруулын дахин бэхэлгээтэй (хажуугийн өнцгийн бэхэлгээ) хамт 400 өвчтөний тайланд регрессиус нь 17 өвчтөнд (4%), түр зуурын цусны цемүү 12 өвчтөнд (3%), эпифора (нэмэлт сүүлжүүлэлт) 11 өвчтөнд (3%), хажуугийн өнцгийн байрлалын тэгш бус байдал 8 өвчтөнд (2%), коньюнктивит эсвэл коньюнктивийн хаван 5 өвчтөнд (1%) үүссэн байна.[5].

Энэ тайлан нь залуу хүмүүсийн нүдний сүлжээг өргөтгөх зорилгоор бус Арьсны сулартын мэс засалтай хосолсон процедурыг агуулсан байна.[5]Гоо сайхны зорилгоор хийсэн кантопластийн хувьд ч регрессиус үүсч болох тул байгууллагаас эхэлгүүдээс "регрессиус үүссэн тохиолдолд юу хийхийг" ярилцаж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Яагаад деформаци үүсэх вэ? Засахыг шаардаж буй жишээнүүд

Ихэнх деформаци нь сухаруулын удирдлага болон доод зовхийн дэмжлэг хангалтгүй үед үүсдэг. Гоо сайхны зорилгоор хийсэн кантопластийн дараа 15 өвчтөнд (25 нүд) үлдсэн деформаци засахтай холбоотой тайланд асуудлууд нь гаднах өнцөг дээрх арьсны чэнгэлэг (сүлжээ), гаднах өнцгийн дугуй байдал, зовхийн ирмэгийн сав, эпителий байхгүй газруудыг агуулсан байна.[2].

Засалт нь хажуугийн тарсальных ялтсыг (зовхийн цөм ангилал) дахин бэхэлгээх аргыг ашигладаг—хажуугийн тарсальных зураас техник—дундаж дүлнэлтийн хугацаа 13.34 сарын үед гаднах өнцгийн хэлбэр болон доод зовхийн тогтвортой байдалыг сэргээнэ.[2]Судалгааны сэдэв нь дунджаар 32.6 настай эмэгтэйчүүд байсан бөгөөд тэд бүгд кантопластиг бусад сайн сайхны мэс засалтай нэгэн зэрэг хийлүүлсэн байдаг.[2].

Өөрөөр хэлбэл, байцаалтын сонголтын үндэс нь "хайчлах техник" биш харин "доод зовхины дэмжүүлэлтийг хангах дизайн" юм. Эмнэлгийн сурах бичигт зовхины мэс засалаас үүдэлтэй хартал хүндээр буцарч ирдэг (ирмэг гаруур эргэлддэг) болон нүдийг хаахад хүндрэл гардаг бөгөөд эдгээрийг хоёрдогч мэс засалаар засдаг гэж баримтжээ[6], мөн эмч эдгээр хартал хүндээлэлтүүдийг хэрхэн зохицуулах талаар мэддэг эсэхийн асуулт байна.

Дотоод кантус нь зүсэх хэрэгтэй юу эсвэл босоо сунгалтыг нэгтгэх хэрэгтэй юу?

Нэгтгэл нь нүдээс илүү өргөн эсвэл өндөр дутагдалтай эсэхээс хамаарна. Хоёр мэс засал урьд өмнө шаардагдаж байсан тул хоёуланг нь нэгэн зэрэг өргөн, өндөр хоёр чиглэлд өргөтгөх мэс засалтай техник мэдээлэгджээ[3]. Японы клиникийн практикийн удирдамжийн дагуу, зовхины мэс засалтай нэгэн зэрэг гүйцэтгэсэн дотоод кантус талын мэс засал заримдаа сайн үр дүн өгдөг[7].

Гэхдээ дотоод кантус талын хэсэг нь үр болтай харагдахуйц хувьцаа их байдаг газар бөгөөд үр бутусруулах зүслэгийн техник нь харьцуулсан судалгаагийн фокус болоод байна[8]. Хэрэв нэгэн зэрэг мэс засалыг зөвлөж байвал эмчээс тус бүрийн зорилго, үр болтой хувьцааны байршил, сэргэх байдлаас сэргийлэх арга хэмжээг тус тусад нь тайлбарлуулаарай.

Байцаалт, эмчилгээний үндсэн мэдээлэлийг баталгаажуулах шалгалтын жагсаалт

Би таван зүйлийг баталгаажуулахыг хүсч байна. Өргөтгөлийн өргөн болон түүний хязгаарлалтыг хэмжилтээр үзүүлсэн эсэх[3], хажуугийн кантус сухалт хэрхэн засах вэ[1], доод зовхины дэмжүүлэлтийг хэрхэн хадгалах вэ[2], регресс эсвэл гажилт үүсвэл юу хийх вэ[5], яагаад хажуугийн кантопласти эсвэл босоо өргөтгөлийг зөвлөж байна[3][7].

Хажуугийн кантопласти нь сүлдэр арьсны эмгэг, доод зовхины суларт, хажуугийн кантусын хэлбэр, доод зовхины өндөлгөөний түвшингээс хамаарах бөгөөд нийтлэл нэг байхаар шийдэж болохгүй. Таны бүртгүүлэх үеэр нүд нээлттэй, хаалттай байх үеийн гэрэлтүүлсэн зураг авуулаарай, доод зовхи сэрвээ авахдаа буцаж ирэх байдлыг ажиглаарай, хажуугийн кантусын хүссэн хэлбэрийг баталгаажуулаарай, мэс засалч ямар техник ямар өөрчлөлтүүд авчирах болсыг организуулуулаарай.