هل تشعر بالقلق بشأن الشرخ في فتحات الأنف؟ فهم مدى ونطاق جراحة خفض حافة الأنف

تقلل جراحة خفض حافة الأنف من الحافة المرتفعة لفتحة الأنف لجعل الشرخ أقل وضوحاً عند النظر من الأمام أو بزاوية[1]. يعتمد مقدار الخفض على درجة الانكماش. قد يتم حل الحالات الخفيفة بإضافة غضروف وحده. من ناحية أخرى، عندما تكون بطانة الأغشية المخاطية الداخلية غير كافية، تصبح العملية واحدة تتطلب تكملة النسيج نفسه[1].

ما الذي يسبب مظهر الشرخ؟

تسمى الحالة التي تبدو فيها حافة فتحة الأنف مرتفعة بانكماش حافة الأنف (الإزاحة الخلفية لحافة الأنف). هناك سببان: البنية التشريحية الطبيعية منذ الولادة، والتغييرات التي تحدث بعد الجراحة السابقة عندما يتم إزالة الكثير من الغضروف أو إلحاق الضرر ببطانة الأغشية المخاطية الداخلية[2]. يمكن للانكماش الشديد أن يجعل طرف الأنف يبدو مقروصاً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للصمام الأنفي الخارجي - المسار التنفسي - أن ينهار، مما يجعل التنفس صعباً[1].

من يناسبه؟ خط الفصل بين الانكماش الخفيف والشديد

يتم تحديد خط الفصل من خلال شدة الانكماش وكمية النسيج المفقود. بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة مع نقص نسيج طفيف، يمكن تصحيح الشكل عن طريق زراعة غضروف على طول حافة الأنف[1]. عندما تكون الحافة الخارجية للحافة مرتفعة بشكل أكثر شدة، قد لا تكون الزراعة البسيطة وحدها كافية. في مثل هذه الحالات، قد نوسع منطقة الزراعة أو نضيف إجراءات لتقدم بطانة الأغشية المخاطية الداخلية[1]. إذا كان الاستئصال المفرط لقاعدة الأنف (جذر الأنف) من الجراحة السابقة قد تسبب في انكماش الندبة، فإن التصحيح يتضمن زراعة الجلد والغضروف كوحدة واحدة[3].

كم يمكن خفضه؟ العوامل التي تحدد مدى النزول

هناك إجابتان: حيث يقع الغضروف الداعم للحافة، وكم الرخاوة في بطانة الأغشية المخاطية الداخلية[2]. إذا تم إزاحة الغضروف نحو الرأس (إلى الأعلى) من موضعه الطبيعي، فهناك قوة أقل لخفض الحافة. في تلك الحالة، نجمع الإجراء مع إعادة تموضع الغضروف نفسه[2]إذا حاولت خفض الحافة دون بطانة مخاطية كافية، فإن قوة الانقباض ستمنع النتيجة المرغوبة. لذلك، التسلسل هو ملء النقص أولاً، ثم خفض الحافة[1].

هل ستتحسن صعوبة التنفس؟

يمكن أن تتحسن بشكل مشروط. عندما يكون الانسحاب شديداً والصمام الأنفي الخارجي منهاراً، يمكن لخفض الحافة وإضافة الدعم استعادة الشكل الصحيح لمجرى الهواء[1]ومع ذلك، فإن انسداد الأنف غالباً ما يكون له أسباب متعددة، مثل انحراف الحاجز الأنفي أو تورم الغشاء المخاطي. قد يؤدي تصحيح الجانب الخارجي فقط إلى ترك بعض الانسداد[2]إذا كانت صعوبة التنفس هي الاهتمام الأساسي، فإننا نضع المرحلة التشخيصية قبل معالجة المظهر

ما الذي يجب أن نراقبه بخصوص المخاطر والانتكاس؟

تشمل نقاط القلق ظهور حافة الغضروف المزروع مرتفعة، وعدم تناسق في الارتفاع بين الجانبين، وانسحاب الحافة لأعلى بمرور الوقت[1]في المرضى الذين يعانون من جلد رقيق وغضروف ضعيف، قد يؤدي الترقيع نفسه المستخدم لتوفير الدعم إلى تشوه شكل طرف الأنف، كما لوحظ[3]في جراحة الأنف بشكل عام، توجد دراسة بأثر رجعي تُظهر أن 9.8% (تقريباً 1 من كل 10 مرضى) خضعوا لجراحة مراجعة. التخطيط مع احتمالية أن جراحة واحدة قد لا تكون كافية يسمح باتخاذ قرار سليم[4].

ما يجب تأكيده أثناء الاستشارة

تفحص الاستشارة ثلاثة أشياء: درجة الانسحاب، وكمية الرخاوة في البطانة المخاطية الداخلية، وحيث سيتم حصاد مادة الترقيع منها[1]إذا أجريت جراحة أنفية سابقة، فإن ما تم إجراؤه في ذلك الوقت يؤثر على الأنسجة التي يمكن استخدامها. إذا كانت السجلات متاحة، فإن إحضارها سيسرع النقاش[4]يتغير مظهر الشقوق مع الزاوية والتعبير الوجهي، لذلك التواصل حول الرؤية التي تثير قلقك يساعد الطبيب على إجراء تقييم فردي