تقنية هامرا بالشق: كيف تتغير انتفاخات تحت العين والتجاويف؟ ما الذي تكشفه الأبحاث حول التحذيرات

تقنية هامرا بالشق هي إجراء يعيد موضع الدهون من انتفاخ تحت العين إلى التجويف أدناه دون إزالتها، كما يستأصل الجلد الزائد[1]. يسمح بمعالجة الانتفاخ والتجويف في نفس الوقت ويناسب الأشخاص الذين يعانون من ترهل جلد كبير (ترهل الجلد)[1][2]. من ناحية أخرى، هناك حاجة لتحذير فيما يتعلق بالتغييرات مثل نزول الجفن السفلي أو الانقلاب (الدوران الخارجي)[3][4].

ما الذي تفعله تقنية هامرا بالشق؟

يقوم الجراح بعمل شق أسفل خط الرموش مباشرة وإعادة موضع الدهون التي تسبب انتفاخ تحت العين لأسفل في التجويف الموجود تحتها[1]. نشر الدكتور هامرا طريقة إعادة موضع الدهون مع الحفاظ على إمدادها الدموي[1].

في نفس الوقت، يسمح النهج "بالشق" باستئصال الجلد الزائد المترهل[1]. بالنسبة للمرضى الذين لديهم حد أدنى من الجلد الزائد، يعتبر النهج عبر الملتحمة (من خلال ظهر الجفن) خياراً أيضاً[1].

كيف تختلف إزالة الدهون عن إعادة موضعها؟

عند إزالة الدهون وحدها، قد ينخفض الانتفاخ لكن منطقة تحت العين قد تبدو غائرة[1]. تقارير الأبحاث تشير إلى أن إزالة الدهون يمكن أن تؤدي إلى تجاويف تحت العين وانكماش الجفن السفلي لاحقاً[5].

يُعتقد أن الحفاظ على الدهون وإعادة توضيعها يخلق انتقالاً أكثر سلاسة من الجفن السفلي إلى الخد[1]. تفضل جراحات الجفن السفلي الحديثة بشكل متزايد الحفاظ على الدهون وإعادة موضعها على الإزالة[2].

كيف تختار بين نهج الشق ونهج عبر الملتحمة؟

العامل الحاسم هو كمية الجلد الزائد. النهج عبر الملتحمة (من خلال بطانة الجفن) يناسب المرضى الأصغر سناً مع حد أدنى من الجلد الزائد، بينما تناسب الطريقة بالشق أولئك الذين يحتاجون إلى إزالة الجلد[1].

ومع ذلك، لا توجد دراسة مضبوطة قارنت الطريقتين جنباً إلى جنب بشكل مباشر، لذلك لم يتم إثبات التفوق[1]. توصي الكتب المرجعية بإزالة جلد محافظة[6].

ما هو خطر انقلاب الجفن السفلي؟

المخاوف الأساسية هي تغيير في موضع الجفن السفلي. تنص الكتب المدرسية على أن المضاعفات الأكثر شيوعاً بعد جراحة الجفن السفلي هي الانقلاب (انقلاب الجفن للخارج)، والذي يحدث في 15% من الحالات[4].

مع طريقة الشق الجلدي، ذكرت التقارير السابقة تشوهات في موضع الجفن السفلي في 15-20% من المرضى[3]على النقيض من ذلك، وجدت دراسة شملت 265 مريضاً باستخدام تقنيات القطع الجلدي المكررة وتقنيات دعم الزاوية الوحشية أن 1% فقط طوروا ظهور الصلبة المرئي[3].

المرضى الذين لديهم ترهل جفن سفلي موجود مسبقاً هم أكثر عرضة للانقلاب[4]اطلب من الجراح تقييم ما إذا كان جفنك يعاني من ترهل موجود قبل الجراحة.

ماذا عن الانتفاخ والتكرار والقيود على النتائج؟

وجدت مراجعة منهجية لجراحة الجفن السفلي بشكل عام عدم وجود تقارير عن مضاعفات خطيرة تؤثر على الرؤية، وتم التعامل مع معظم المضاعفات من خلال المراقبة أو جراحة المراجعة[7]أشارت المراجعة أيضاً إلى أن البحث المقارن الأكثر صرامة مطلوب[7].

في تقرير 265 مريضاً، طور تقلص الندبة الذي يتطلب معالجة بالحقن في 1.9%[3]كانت فترة المراقبة الوسيطة في ذلك التقرير 120 يوماً، لذا تبقى النتائج طويلة الأمد غير واضحة[3].

تمت الإشارة إلى تقنية إعادة توزيع الدهون على أنها واسعة في نطاق التشريح وتتطلب مهارة تقنية عالية حتى يكتسب الجراح الخبرة[2]تم الإبلاغ عن انتفاخ متكرر تحت العينين من الدهون المحتفظ بها يتطلب جراحة إضافية[2].

فيما يتعلق بالانتفاخ، أفادت الأبحاث حول جراحة الملتحمة بأن جميع المرضى عانوا من انتفاخ تم حله في غضون 8 أسابيع[8]لم يتم العثور على بيانات مباشرة حول مدة الانتفاخ مع الطريقة الشقية في الأدبيات المتاحة.

ما الذي يجب تأكيده قبل المتابعة؟

أثناء الاستشارة، اسأل عن النقاط التالية:

الجلد الزائد: هل الجلد متهدل بما يكفي لتبرير الشق، أم أن الطريقة عبر الملتحمة ستكون كافية؟[1]

ترهل الجفن: هل يتطلب دعم الزاوية الوحشية لمنع الانقلاب؟[3][4]

حجم الدهون: كيف سيتم تحديد كمية الدهون المراد إعادة توزيعها وأي كمية سيتم إزالتها؟[2]

الشفاء: ما هو الجدول الزمني المتوقع لحل الانتفاخ وما الذي يحدث إذا كانت هناك حاجة لجراحة مراجعة؟[3][7]

لا يمكن تحديد ما إذا كانت تقنية Hamra الشقية مناسبة لمنطقة تحت عينيك من خلال مقالة وحدها. أثناء الفحص، اطلب من الجراح تقييم الجلد الزائد، وترهل الجفن السفلي، وشكل انتفاخ الدهون لديك للتأكد من ما إذا كانت الطريقة الشقية أو عبر الملتحمة مناسبة لك.