Kỹ thuật Hamra với rạch da: Túi mắt dưới và hốc mắt thay đổi như thế nào? Nghiên cứu tiết lộ điều cần lưu ý

Kỹ thuật Hamra với rạch da là một thủ thuật di chuyển chất béo từ túi mắt dưới xuống hốc dưới mà không loại bỏ nó, đồng thời cắt bỏ da thừa[1]. Nó cho phép giải quyết túi mắt dưới và hốc mắt cùng một lúc và phù hợp với những người có da chảy xệ đáng kể.[1][2]. Mặt khác, cần lưu ý về những thay đổi như hạ độ của mi mắt dưới hoặc ectropion (lăn ra ngoài)[3][4].

Kỹ thuật Hamra với rạch da làm gì?

Bác sĩ tạo một vết rạch ngay dưới đường lông mi và di chuyển chất béo gây ra túi mắt dưới xuống vào hốc dưới nó[1]. Tiến sĩ Hamra đã phổ biến phương pháp di chuyển chất béo trong khi duy trì cung cấp máu của nó[1].

Đồng thời, phương pháp "rạch da" cho phép cắt bỏ da chảy xệ thừa[1]. Đối với những bệnh nhân có tình trạng da thừa tối thiểu, phương pháp đi qua phía sau của mi mắt cũng là một lựa chọn[1].

Loại bỏ chất béo khác với di chuyển nó như thế nào?

Chỉ loại bỏ chất béo, túi mắt dưới có thể giảm nhưng vùng dưới mắt có thể trông lõm[1]. Các báo cáo nghiên cứu chỉ ra rằng loại bỏ chất béo có thể dẫn đến hốc mắt và rút lại mi mắt dưới sau này[5].

Bảo tồn và di chuyển chất béo được cho là tạo ra một chuyển tiếp mượt mà từ mi mắt dưới đến má[1]. Phẫu thuật mi mắt dưới gần đây ngày càng ưa chuộng bảo tồn và định vị lại chất béo hơn là loại bỏ[2].

Bạn chọn giữa các phương pháp rạch da và xuyên liên hợp như thế nào?

Yếu tố quyết định là có bao nhiêu da thừa. Phương pháp xuyên liên hợp (qua lớp lót mi mắt) phù hợp với bệnh nhân trẻ tuổi có tình trạng da thừa tối thiểu, trong khi phương pháp rạch da phù hợp với những người cần cắt bỏ da[1].

Tuy nhiên, không có nghiên cứu được kiểm soát nào trực tiếp so sánh hai phương pháp cạnh nhau, vì vậy sự vượt trội chưa được thiết lập[1]. Các sách giáo khoa khuyến cáo cắt bỏ da một cách thận trọng[6].

Nguy hiểm của ectropion mi mắt dưới là gì?

Mối quan tâm chính là sự thay đổi vị trí của mí mắt dưới. Các sách giáo khoa chỉ ra rằng biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật mí mắt dưới là ectropion (mí mắt lộn ra ngoài), xảy ra ở 15% các trường hợp[4].

Với phương pháp cắt da, các báo cáo trước đây đề cập đến các bất thường về vị trí mí mắt dưới ở 15–20% bệnh nhân[3]Ngược lại, một báo cáo về 265 bệnh nhân sử dụng các kỹ thuật cắt da tinh chỉnh và hỗ trợ góc ngoài mắt đã phát hiện rằng chỉ 1% bệnh nhân phát triển màng trắng mắt lộ ra[3].

Bệnh nhân có da chảy xệ mí mắt dưới hiện tại có nguy cơ cao bị ectropion[4]Hãy yêu cầu bác sĩ phẫu thuật đánh giá xem mí mắt của bạn có bị da chảy xệ trước phẫu thuật hay không.

Còn về sưng phù, tái phát, và những hạn chế của kết quả điều trị thì sao?

Một đánh giá toàn hệ thống về phẫu thuật mí mắt dưới tổng thể không tìm thấy báo cáo nào về các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến thị lực, và hầu hết các biến chứng được xử lý bằng theo dõi hoặc phẫu thuật sửa chữa[7]Đánh giá cũng lưu ý rằng cần phải tiến hành các nghiên cứu so sánh khắt khe hơn[7].

Trong báo cáo về 265 bệnh nhân, scar contracture cần tiêm chất đệm đã phát triển ở 1,9%[3]Thời gian theo dõi trung vị trong báo cáo đó là 120 ngày, do đó kết quả dài hạn vẫn chưa rõ ràng[3].

Kỹ thuật tái định vị mỡ đã được ghi nhận là rộng trong phạm vi mổ và đòi hỏi kỹ thuật cao cho đến khi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm[2]Đã có báo cáo về sưng phù quầng mắt tái phát từ mỡ còn lại cần phẫu thuật bổ sung[2].

Về sưng phù, nghiên cứu về phẫu thuật qua kết mạc báo cáo rằng tất cả bệnh nhân đều bị sưng phù và sưng biến mất trong vòng 8 tuần[8]Dữ liệu trực tiếp về thời gian sưng phù với phương pháp mổ cắt không được tìm thấy trong tài liệu sẵn có.

Bạn nên xác nhận những gì trước khi tiến hành?

Trong cuộc tư vấn, hãy hỏi về những điểm sau:

Da thừa: Da bị chảy xệ có đủ để đảm bảo mổ cắt, hay phương pháp qua kết mạc sẽ đủ?[1]

Da chảy xệ mí mắt: Cần hỗ trợ góc ngoài mắt để ngăn ngừa ectropion hay không?[3][4]

Khối lượng mỡ: Lượng mỡ sẽ được tái định vị và lượng mỡ sẽ được loại bỏ sẽ được xác định như thế nào?[2]

Phục hồi: Khoảng thời gian dự kiến để sưng phù biến mất là bao lâu và điều gì sẽ xảy ra nếu cần phẫu thuật sửa chữa?[3][7]

Liệu kỹ thuật Hamra mổ cắt có phù hợp với vùng quầng mắt của bạn hay không không thể được xác định chỉ từ một bài viết. Trong quá trình khám, hãy yêu cầu bác sĩ phẫu thuật đánh giá da thừa, da chảy xệ mí mắt dưới và mô hình sưng phù mỡ của bạn để xác nhận xem phương pháp mổ cắt hay qua kết mạc có phù hợp cho bạn hay không.