هل شفط الدهون بتقنية VASER فعال حقاً؟ أظهرت الأبحاث الفروقات المقاسة في شد الجلد والنزيف

في تجربة عشوائية قارنت شفط الدهون بتقنية VASER مع شفط الدهون التقليدي على جانبي جسم الشخص الواحد، تم تأكيد تحسن شد الجلد وتقليل النزيف[1]. غير أن الألم والتورم والمظهر وتفضيلات المريض والطبيب لم تُظهر فرقاً عند العلامة الستة أشهر[1]. إن "الفعالية" لا تعني الرضا عن النتيجة النهائية، بل تعني نقطتين: شد الجلد والنزيف — وهذا هو التوقع الواقعي المتوافق مع الأبحاث الحالية.

ما نوع الأبحاث التي يمكنها أن تدعي أنها "تعمل"؟

في المركز توجد تجربة واحدة شملت 20 شخصاً. في عيادات متعددة، خضع أحد جانبي جسم الشخص الواحد لتقنية VASER والجانب الآخر لشفط الدهون التقليدي، مع إعماء المقيّم عن الطريقة المستخدمة للمقارنة[1]. لأن المقارنة تتم داخل الشخص الواحد، فإن الفروقات في التركيب البدني وعادات نمط الحياة من الأقل احتمالاً أن تشوّه النتائج.

مراجعة عام 2017 تلخص الأدلة على شفط الدهون استشهدت أيضاً بهذه التجربة كأساس الدليل الأولي لفعالية VASER[2]. من ناحية أخرى، وثيقة جُمّعت من قبل 5 أطباء متخصصين على مدى 4 أشهر في 2023 تنص على أنه رغم الاستخدام الواسع لتقنية VASER، فإن الإرشادات المنشورة نادرة[3]. بعبارة أخرى، الحالة الحالية هي وجود تجربة واحدة قوية تدعم الفعالية، وبعد ذلك، الاعتماد على الخبرة السريرية يبقى جوهرياً.

كم يختلف شد الجلد؟

في ملخص المراجعة، تم الإبلاغ عن تحسن شد الجلد بنسبة 6٪[2]. وصّف مؤلفو التجربة هذا الفرق بأنه تحسن ذو معنى إحصائياً وسريرياً[1].

غير أن المناطق التي تعاني من ترهل شديد (ترهل الجلد) لم تُفحص. يلاحظ المؤلفون أن المناطق التي تحتوي على فائض من الجلد، مثل تضخم الثدي عند الرجال أو الركبة، تبقى سؤالاً بحثياً مستقبلياً[1]. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فائض جلد كبير، من الأسلم عدم تطبيق نسبة 6٪ مباشرة.

هل ينخفض النزيف؟

نعم. محتوى الدم لكل 100 سم مكعب من الدهون المشفوطة كان 11.2 سم مكعب على جانب VASER مقابل 14.0 سم مكعب مع الطرق التقليدية، ممثلاً انخفاضاً بنسبة 26٪[1].

غير أن المراجعة تميز هذا الفرق بأنه ميزة بسيطة تبلغ 3 سم مكعب لكل 100 سم مكعب[2]مع الشفط الحد الأدنى، الفرق بالكاد يمكن إدراكه؛ هذا رقم يصبح ذا معنى مع زيادة حجم الشفط.

هل يتغير الألم والرضا الجمالي؟

لم يتغيرا في التجربة. في علامة 6 أشهر، لم يكن هناك فرق عن الطريقة التقليدية في الألم أو الانتفاخ أو المظهر أو ما إذا كان المريض أو الطبيب يفضل النتيجة.[1]الادعاء بأن "VASER يوفر نتائج مرضية" لا ينسجم مع نتائج هذه التجربة.

فيما يتعلق بالرضا، توجد تقارير تظهر أهمية استراتيجية التصميم. في تقرير طولي لـ 743 رجلاً خضعوا لشفط الدهون بمساعدة الموجات فوق الصوتية، مقسمة حسب الفئة العمرية، زاد متوسط الرضا من 59.3 إلى 73.8، وانخفضت المضاعفات ذات الدلالة الإكلينيكية من 15.4% إلى 4.6%.[4]أظهر أسلوب عضلات البطن المحفور رضا أولياً عالياً لكنه لم يستمر، وكان يُلاحظ أنه غالباً ما يؤدي إلى عدم الرضا عن مظهر "عضلات بطن اصطناعية".[4].

ما هي المضاعفات؟ هل تختلف حسب شكل الجسم أو حجم الشفط؟

يُستخدم شكل الجسم وحجم الشفط كمؤشرات للتحقيق من العلاقة بالمضاعفات. اختبرت تقرير من مركز واحد لـ VASER الارتباط بين مؤشر كتلة الجسم وحجم الدهون المشفوطة والمضاعفات بعد العملية.[5].

كما توجد نتائج من الجمع مع جراحة استئصال الجلد. في دراسة استطلاعية لـ 100 امرأة خضعن لـ VASER مع شد البطن باستئصال الجلد، لم تكن هناك حالات نخر الجلد، وحدثت مضاعفات موضعية في 7%.[6]كان التفصيل تراكم السوائل 2%، ورم دموي صغير 1%، والتهاب جرح خفيف 3%، وتأخر التئام الجرح 1%.[6]نظراً لأن هذه أرقام جراحة مركبة، فإن الحالات تختلف عن شفط الدهون وحده.

أربعة أمور يجب تأكيدها في استشارتك

الأول هو المنطقة التي تتوقع شد الجلد فيها وكمية الجلد الزائد الموجودة في تلك المنطقة.[1]الثاني هو مكان وجود مؤشر كتلة الجسم لديك وحجم الشفط المخطط ضمن معايير هذا المركز.[5]الثالث هو كيفية إدارة تراكم السوائل أو الورم الدموي إذا حدث.[6]الرابع هو ما إذا كان النهج يركز على تحسين الحدود أو الحفاظ على شكل طبيعي.[4].

سمك الجلد والمرونة وتوزيع الدهون تختلف من شخص إلى آخر. الأرقام الواردة في هذه المقالة هي متوسطات السكان ولا تتنبأ بمقدار شد الجلد لديك. في استشارتك، اطلب فحص الجلد الزائد والمرونة مباشرة، وأكد معاً ما إذا كان الفرق الذي يتحقق مع VASER سيكون ذا معنى لتلك المنطقة.