VASER吸脂术真的有效吗？研究测量的皮肤收缩和出血的差异

VASER吸脂术在同一人体的左右两侧与传统吸脂术的随机对照试验中，皮肤收缩效果更好，出血减少。[1]。但是在疼痛、肿胀、外观和患者与医生的偏好方面，在6个月时没有差异[1]。"有效"的内涵不是最终效果的满意度，而是皮肤和出血这两个方面，这是符合目前研究的合理期望值。

什么样的研究才能说「有效」？

核心是一项针对20人的单一试验。在多个机构中，对同一患者的身体一侧进行VASER超声辅助吸脂，另一侧进行传统抽吸，由评估者在不知情的情况下进行比较[1]由于是在同一患者内进行比较，因此体质和生活习惯的差异不太可能混淆结果，这是该设计的优点。

2017年总结脂肪吸引证据的综述也将此试验作为VASER的主要证据进行了讨论[2]另一方面，2023年由5位专科医生花费4个月总结的文件指出，尽管VASER被广泛使用，但公开发表的指南较少[3]也就是说，效果的依据有一项扎实的试验，之后还很大程度上依赖经验。这是目前的现状。

皮肤收缩的效果有多大差异？

综述总结显示，皮肤收缩改善了6%[2]试验的作者们将这一差异定位为在统计学和临床上都有意义的改善[1]。

但是，松弛严重的部位还没有被研究。作者们指出，像男性胸部隆起或膝盖这样皮肤松弛的部位是今后的课题[1]皮肤松弛越严重的人，越应该谨慎，不要直接套用6%这个数字。

出血会减少吗？

会减少。每100cc吸取脂肪中所含血液，传统方法为14.0cc，而VASER方法为11.2cc，少26%[1]。

但是综述将这一差异描述为每100cc仅少3cc的较小优势[2]对于少量抽吸，体感差异极小，抽吸量越大的手术效果越明显。

疼痛和外观满意度会改变吗？

试验中没有改变。在6个月时，疼痛、肿胀、外观以及患者和医生的偏好方面，与传统方法没有差异。[1]「因为是VASER就能对效果满意」的说法与该试验结果不符。

有关于设计方针作为满意度相关因素的报告。在接受超声波脂肪吸引的男性743人的按年龄段追踪报告中，平均满意度从59.3上升到73.8，明显的并发症从15.4%降低到4.6%。[4]强调腹肌的雕刻型虽然初期评价高，但效果不能持久，容易导致「人工腹肌」的不满。[4]。

并发症是什么？是否随体格或抽吸量而变化？

体格和抽吸量是调查并发症相关性的指标。一家单一机构进行的VASER报告检讨了BMI、抽吸脂肪量和术后并发症之间的关联。[5]。

也有与皮肤切除手术相结合的成绩。在100名接受VASER辅助腹部松弛去除的女性前瞻性研究中，没有患者出现皮肤坏死，局部并发症率为7%。[6]具体包括：体液积聚2%、小血肿1%、轻微伤口感染3%、伤口愈合延迟1%。[6]这是联合手术的数字，与单独脂肪吸引的条件不同。

诊察时需要确认的4件事

第一是期望皮肤收缩的部位，以及该部位皮肤有多少多余。[1]第二是自己的BMI和计划抽吸量在该机构标准中的位置。[5]第三是发生体液积聚或血肿时的处理方法。[6]第四是强调轮廓的方针还是保留自然形态的方针。[4]。

皮肤厚度、弹力和脂肪分布因人而异。文章中的数字是人群平均值，无法预测自己的皮肤收缩程度。在诊察时，请让医生实际检查皮肤松弛和弹力，共同确认VASER在该部位是否能产生有意义的效果。