الصلع الذكوري/الصلع الأنثوي

عن الصلع الذكوري والصلع الأنثوي

الصلع الذكوري (AGA) أو الثعلبة الأندروجينية هو حالة فقدان شعر تدريجية يؤثر فيها ديهيدروتستوستيرون (DHT)، وهو هرمون ذكري، على بصيلات الشعر فيقصر مرحلة النمو من دورة الشعر، مما يتسبب في أن يصبح الشعر رقيقاً وقصيراً. الصلع الأنثوي (FAGA) أو الثعلبة الأندروجينية الأنثوية هي حالة مماثلة تحدث عند النساء، وتتميز بفقدان الكثافة الكلية في المناطق الأمامية والعليا من الرأس. تحدث كلا الحالتين بشكل أساسي بسبب الاستعداد الوراثي وحساسية مستقبلات الأندروجين. في حالة عدم العلاج، تنكمش بصيلات الشعر بشكل دائم، مما يجعل التدخل العلاجي المبكر مهماً.

آلية ظهور المرض والأدلة العلمية

ديهيدروتستوستيرون (DHT)، المادة المسببة الأساسية في الصلع الذكوري، يُنتج عندما تحول الإنزيم 5α-reductase هرمون التستوستيرون. عندما يرتبط DHT بمستقبلات الأندروجين في الحليمة الشعرية، فإنه يزيد من إنتاج TGF-β1 ويقمع إنتاج IGF-1، مما يضعف انتشار خلايا مصفوفة الشعر ويقدم تصغر بصيلات الشعر «miniaturization». يلخص مراجعة منهجية نشرت في مجلة الأمراض الجلدية التجميلية (Journal of Cosmetic Dermatology) (2021؛ doi:10.1111/jocd.14537) فعالية وسلامة نهج علاجية متنوعة للصلع الذكوري، بما في ذلك الأدوية الفموية والعوامل الموضعية والعلاج الضوئي والعلاجات الجراحية، وتضع مثبطات 5α-reductase والمينوكسيديل في مقدمة علاجات الرعاية المعيارية الحالية. بالنسبة للنوع الأنثوي (FAGA)، يُعتقد أن انخفاض هرمون الاستروجين وزيادة حساسية مستقبلات الأندروجين المرتبطة بالعمر مرتبطة به؛ وتشير مراجعة حديثة في مجلة الأدوية (Drugs) (2023؛ doi:10.1007/s40265-023-01880-x) أيضاً إلى المشاركة المتعددة العوامل للعوامل الوراثية والبيئية.

أنواع العلاجات التي نقدمها

العلاج الفموي (مثبطات 5-ألفا ريدوكتيز والمينوكسيديل الفموي)

يثبط فيناسترايد (1 ملغ) وديوتاستيرايد (0.5 ملغ) إنزيم 5-ألفا ريدوكتيز ويقمعان إنتاج DHT. يوقظ المينوكسيديل الفموي بصيلات الشعر من خلال التوسع الوعائي والعمل المباشر على حليمة الشعر، مما يطيل مرحلة النمو. تفاصيل مراجعة منشورة في Drug Design, Development and Therapy (2019؛ doi:10.2147/DDDT.S214907) آلية توسع بصيلة الشعر من خلال تعزيز تدفق الدم والعمل على فتح قنوات البوتاسيوم بواسطة المينوكسيديل. الذكور هم مرشحون لفيناسترايد وديوتاستيرايد؛ ومع ذلك، لا يمكن للإناث (FAGA) عادة استخدام مثبطات 5-ألفا ريدوكتيز، مما يجعل المينوكسيديل الفموي أو الموضعي أو أدوية مضادات الأندروجين هي الخيارات المتاحة.

العلاج الموضعي (المينوكسيديل الموضعي)

يمكن استخدام محلول المينوكسيديل الموضعي والرغوة من قبل الرجال والنساء كأساس لتعزيز نمو الشعر ويجب الاستمرار في الاستخدام على المدى الطويل. يوفر الجمع بين الأدوية الفموية والموضعية تأثيرات إضافية. الالتزام بالجرعات الصحيحة (مرتين يوميًا، تُطبق مباشرة على فروة الرأس) ضروري، والتقييم يجب أن يستمر لمدة 3–6 أشهر على الأقل.

العلاج بالميزوثيرابي والعلاج بـ PRP

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي صفائح دموية مركزة مشتقة من دم المريض نفسه. عند حقنها في فروة الرأس، فإنها توفر محليًا عوامل النمو (PDGF، EGF، VEGF، IGF-1، وغيرها). أكدت دراسة بأثر رجعي لمدة سنة واحدة منشورة في Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery (2014؛ doi:10.4103/0974-2077.150743) زيادات كبيرة في كثافة الشعر وقطر جذع الشعر لدى مرضى AGA الذين عولجوا بحقن PRP. بالإضافة إلى ذلك، فحصت دراسة عام 2017 في International Journal of Molecular Sciences (doi:10.3390/ijms18020408) الفروقات في تركيزات عوامل النمو بين البلازما الغنية بالصفائح الدموية غير المنشطة والمنشطة، مما يوضح أن كليهما فعالتان لتعزيز نمو الشعر.

العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) والأجهزة الطبية

يوفر العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) طاقة ضوئية بطول موجي حوالي 650 نانومتر إلى فروة الرأس، مما يفعّل الميتوكوندريا ويعزز استقلاب خلايا بصيلات الشعر. أفادت دراسة عشوائية مقارنة معماة مزدوجة متعددة المراكز نُشرت في مجلة الجلديات السريرية الأمريكية (2014؛ doi:10.1007/s40257-013-0060-6) بأن كثافة الشعر لدى الرجال والنساء على حد سواء زادت بشكل ملحوظ مقارنة بالإشعاع الوهمي، مع تحمل جيد. عند دمجها مع الوخز الدقيق (مثل dermapen)، توفر تفعيل مسار Wnt المصاحب لالتئام الجروح وإطلاق عوامل النمو تعزيز إضافي لنمو الشعر، كما تم تأكيده في تجربة مقارنة عشوائية في المجلة الدولية لأمراض الشعر (2013؛ doi:10.4103/0974-7753.114700).

سير العلاج

في الاستشارة الأولية، نجري تقييماً مفصلاً لنمط تساقط الشعر الحالي لديك ومرحلة التطور (تصنيف هاميلتون-نوروود للذكور المصابين بداء الثعلبة الأندروجينية؛ تصنيف لودفيغ للإناث المصابات بداء الثعلبة الأندروجينية عند النساء)، نمط الحياة والتاريخ الطبي. نجري فحص الجلد بالمجهر للتقييم المفصل لفروة الرأس وبصيلات الشعر. عند الضرورة، يتم إجراء اختبارات الدم (وظائف الغدة الدرقية، فقر الدم، الزنك، DHEA-S، وما إلى ذلك) لاستبعاد الحالات الأخرى قبل اقتراح خطة مخصصة تجمع بين الأدوية عن طريق الفم والعلاجات الموضعية والإجراءات. بعد بدء العلاج، نقيم فعاليته في 3 و6 أشهر ونحسّن الخطة وفقاً لذلك.

وقت التوقف والاحتياطات

لا تترتب على العلاجات عن طريق الفم والعلاجات الموضعية مدة توقف فعلية ولا تفرض أي قيود على الأنشطة اليومية. بعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، قد تحدث كدمات صغيرة وانتفاخ خفيف في موقع الحقن لكنها تختفي عادة في غضون أيام قليلة. بعد العلاج بالليزر، قد يُطلب منك تجنب تصفيف الشعر في يوم العلاج. نظراً لأن داء الثعلبة الأندروجينية يظهر من جديد عند إيقاف العلاج (بسبب التأثيرات المتجددة لـ DHT على بصيلات الشعر)، فإن المعالجة المستمرة هي النهج المعياري للحفاظ على النتائج. في المراحل المبكرة من العلاج، قد يحدث "تساقط شعر أولي" بسبب إعادة تعيين دورة الشعر، وهي ظاهرة عابرة لا تستدعي قلقاً.