ریزش مو آندروژنتیک (AGA) و ریزش مو آندروژنتیک زنانه (FAGA)

درباره AGA و FAGA

AGA (ریزش مو آندروژنتیک) یک وضعیت تدریجی ریزش مو است که در آن دی‌هیدروتستوسترون (DHT)، یک هورمون ماهوی، بر فولیکول‌های مو اثر می‌گذارد و فاز رشد چرخه مو را کوتاه می‌کند، که باعث نازک و کوتاه شدن موها می‌شود. FAGA (ریزش مو آندروژنتیک زنانه) یک وضعیت مشابه در زنان است که با کاهش حجم کلی در ناحیه جلویی و راس سر مشخص می‌شود. هر دو وضعیت عمدتاً ناشی از تمایل ژنتیکی و حساسیت گیرنده آندروژن هستند. اگر درمان نشود، فولیکول‌های موی کوچک‌شده برای همیشه ثابت می‌شوند، بنابراین مداخله درمانی اولیه مهم است.

مکانیسم پیدایش و شواهد علمی

DHT، ماده اصلی عامل AGA، هنگامی تولید می‌شود که آنزیم ۵آلفا-رداکتاز تستوسترون را تبدیل کند. هنگامی که DHT به گیرنده‌های آندروژن در پاپیلای موی سر متصل شود، تولید TGF-β1 را افزایش می‌دهد و تولید IGF-1 را سرکوب می‌کند، که باعث تضعیف تکاثر سلول‌های ماتریکس موی سر و پیشرفت «کوچک‌شدگی بیش‌ازحد فولیکول» می‌شود. یک مرور سیستماتیک منتشرشده در Journal of Cosmetic Dermatology (۲۰۲۱؛ doi:10.1111/jocd.14537) اثربخشی و ایمنی روش‌های درمانی متنوع AGA از جمله داروهای خوراکی، داروهای موضعی، فتوتراپی و درمان‌های جراحی را به‌طور جامع خلاصه می‌کند و مهار‌کننده‌های ۵آلفا-رداکتاز و مینوکسیدیل را به‌عنوان درمان‌های معیار مراقبت کنونی قرار می‌دهد. برای نوع زنانه (FAGA)، کاهش استروژن و افزایش وابسته به سن حساسیت گیرنده آندروژن فکر می‌رود درگیر باشند؛ یک مرور اخیر در Drugs (۲۰۲۳؛ doi:10.1007/s40265-023-01880-x) همچنین بر درگیری چند‌عاملی عوامل ژنتیکی و محیطی اشاره می‌کند.

منوی درمان

درمان خوراکی (مهار‌کننده‌های ۵آلفا-ردوکتاز و مینوکسیدیل خوراکی)

فیناسترید (۱ میلی‌گرم) و دوتاسترید (۰٫۵ میلی‌گرم) مهار‌کننده‌های ۵آلفا-ردوکتاز هستند و تولید DHT را کاهش می‌دهند. مینوکسیدیل خوراکی فولیکول‌های مو را از طریق گسترش رگ‌های خونی و اثر مستقیم بر پاپیل مو بیدار می‌کند و دوره رشد را تمدید می‌کند. مروری در Drug Design, Development and Therapy (۲۰۱۹؛ doi:10.2147/DDDT.S214907) مکانیسم گسترش فولیکول مو را از طریق افزایش جریان خون و اثر باز کردن کانال پتاسیم مینوکسیدیل شرح می‌دهد. مردان برای فیناسترید و دوتاسترید کاندید هستند؛ با این حال، زنان (FAGA) معمولاً نمی‌توانند از مهار‌کننده‌های ۵آلفا-ردوکتاز استفاده کنند، که مینوکسیدیل خوراکی یا موضعی یا داروهای ضد اندروژن را به عنوان گزینه‌ها باقی می‌گذارد.

درمان موضعی (مینوکسیدیل موضعی)

محلول و کف مینوکسیدیل موضعی می‌تواند توسط مردان و زنان هم‌چنین به عنوان بنیاد برای تشویق رشد مو استفاده شود و باید به مدت طولانی مدت ادامه یابد. ترکیب داروهای خوراکی و موضعی اثرات جمعی را فراهم می‌کند. رعایت دوز صحیح (دو بار در روز، اعمال مستقیم بر فرق سر) ضروری است، و ارزیابی باید حداقل ۳ تا ۶ ماه ادامه یابد.

درمان مزوتراپی و درمان PRP

PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) پلاکت‌های متمرکز حاصل از خون خود بیمار است. هنگامی که به فرق سر تزریق می‌شود، به‌طور موضعی عوامل رشد (PDGF، EGF، VEGF، IGF-1 و دیگران) را تأمین می‌کند. یک مطالعه آینده‌نگر یک ساله منتشر شده در Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery (۲۰۱۴؛ doi:10.4103/0974-2077.150743) افزایش معناداری در چگالی مو و قطر شفت مو در بیماران AGA تحت درمان تزریق PRP را تأیید کرد. علاوه بر این، مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۷ در International Journal of Molecular Sciences (doi:10.3390/ijms18020408) تفاوت‌های غلظت عوامل رشد بین PRP غیرفعال‌شده و فعال‌شده را بررسی کرد و نشان داد که هر دو برای تشویق رشد مو مؤثر هستند.

درمانی لیزر کم‌سطح (LLLT) و دستگاه‌های پزشکی

درمانی لیزر کم‌سطح (LLLT) انرژی نوری را حدود ۶۵۰ نانومتر به پوست سر منتقل می‌کند، میتوکندری را فعال‌سازی کرده و متابولیسم سلول‌های فولیکول موی را بهبود می‌بخشد. یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شدهٔ دوکور در چندین مرکز منتشر‌شده در مجلهٔ American Journal of Clinical Dermatology (۲۰۱۴؛ doi:10.1007/s40257-013-0060-6) گزارش کرد که تراکم موی در هر دو جنس نسبت به تابش‌پلاسبو افزایش معنی‌داری یافت، با تحمل‌پذیری خوب. هنگامی‌که با میکروسوزن‌زنی (مانند dermapen) ترکیب شود، فعال‌سازی مسیر Wnt همراه با بهبود زخم و آزادسازی فاکتور رشد، تحریک رشد موی افزودنی را فراهم می‌کند، همان‌طور که در یک کارآزمایی مقایسهٔ تصادفی‌شده در مجلهٔ International Journal of Trichology (۲۰۱۳؛ doi:10.4103/0974-7753.114700) تأیید شده است.

روند درمان

در مشاوره اولیه، ما ارزیابی دقیقی از الگوی فعلی ریزش موی و مرحلهٔ پیشرفت شما (طبقه‌بندی Hamilton-Norwood برای مردان با AGA؛ طبقه‌بندی Ludwig برای زنان با FAGA)، سبک‌زندگی و سابقهٔ پزشکی انجام می‌دهیم. ما درموسکوپی برای ارزیابی دقیق پوست سر و فولیکول‌های موی انجام می‌دهیم. در صورت ضرورت، آزمایش‌های خونی (عملکرد تیروئید، کم‌خونی، روی، DHEA-S و غیره) انجام می‌شوند تا سایر شرایط را قبل از پیشنهاد یک طرح فردی‌شدهٔ ترکیب‌کنندهٔ داروهای خوراکی، درمان‌های موضعی و روش‌های تداخلی استثنا کنیم. پس از شروع درمان، اثربخشی را در ۳ و ۶ ماه ارزیابی کرده و طرح را بر‌اساس آن بهینه‌سازی می‌کنیم.

وقت تعطیل و احتیاطات

درمان‌های خوراکی و موضعی عملاً هیچ وقت تعطیلی ندارند و هیچ محدودیتی در فعالیت‌های روزمره اعمال نمی‌کنند. پس از تزریق PRP، پتشیاهای موقت و ورم خفیف ممکن است در محل تزریق ایجاد شود اما معمولاً در چند روز بهبود می‌یابد. پس از درمان لیزری، ممکن است از شما خواسته شود تا در روز درمان از استایل موی خودداری کنید. از آنجایی‌که AGA دوباره ظاهر می‌شود هنگامی‌که درمان متوقف شود (به دلیل اثرات تجدید DHT بر روی فولیکول‌های موی)، درمان مستمر رویکرد استاندارد برای حفظ نتایج است. در اوایل درمان، «ریزش موی اولیه» ممکن است به دلیل تنظیم مجدد چرخهٔ موی اتفاق بیفتد—یک پدیدهٔ موقت که نیاز به نگرانی ندارد.