AGA/FAGA

AGA болон FAGA-ын талаар

AGA (Андрогенет Алопеци) нь үсний сүүдэр өргөнө өнгөрөх хүнээр үргэлжилж байдаг эмгэг болөөй. Дигидротестостерон (DHT) - эрэгтэй горм нь үсний булцууд дээр үйлчилж, үсний мөчлөгийн ургалтын үе богиносгож, үсийг нарийн, богино болгодог. FAGA (Эмэгтэй Андрогенет Алопеци) нь эмэгтэй хүмүүст тохиолддог ижил төрлийн эмгэг бөгөөд нүүрний урд болон оргил бүсээр ерөнхийлөн эзлэхүүний уналт үүсдэг. Хоёр нөхцөл байдал нь гад төрүүлсэн урьдач байдал болон андроген рецептор мэдрэмжээр үндсэндээ үүсдэг. Хэрэв эмчлүүлээгүй бол үсний булцуу үл буцах байдлаар жижгрүүлэх болж, эргүүлэх эмчилгээний оролцоо чухал юм.

Үүсэх үйл явц болон шинжлэх ухааны баримт нотолгоо

DHT нь AGA-ын үндсэн шалтгаалагч бодис нь энзим 5α-редуктаза нь тестостеронийг хөрвүүлэхэд үүсдэг. DHT нь үсний сүрхний андроген рецептор дээр холбогдоход, энэ нь TGF-β1 үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэлж, IGF-1 үйлдвэрлэлийг дарахаас гадна үсний матриц эсийн нөхөж өсөлтийг сулруулдаг, үсний булцуу "жижгрүүлэх"-ийг сур урагша болгодог. Journal of Cosmetic Dermatology (2021; doi:10.1111/jocd.14537)-д хэвлэгдсэн системчилсэн обзор нь ууст эм, орон нутгийн эм, гэрлийн эмчилгээ, мэс засалт зэрэг АГА-ын өөр өөр эмчилгээний үр ашгийг болон аюулгүй байдлыг маш сайтар дүгнэлжээ. 5α-редуктаза дарангалагч болон миноксидил нь одоогийн анагаах ухааны чадварт суурьлсан эмчилгээ юм. Эмэгтэй төрөлд (FAGA) эстроген уналт болон нас ахих хүрээнд андроген рецептор мэдрэмж нэмэгдэх нь оролцож байсан гэж үзэх; Drugs (2023; doi:10.1007/s40265-023-01880-x)-ий сүүлийн үеийн обзор нь генетик болон орчны хүчин зүйлийн олон талын оролцоог илэрхийлдэг.

Бидний санал болгох эмчилгээний төрлүүд

{ENGLISH_1}

Финастерид (1 мг) болон дутастерид (0.5 мг) нь 5α-редуктаза сулруулж, DHT үйлдвэрлэлийг дарамтална. Ороор уусгасан миноксидил нь цусны сулжааны өргөтгөл ба үсний папиллийн шууд үйлчлэлийг дамжуулан үсний үе-цэцэг ояна сэрээж, өсөлтийн үе-цэцэгийг сунгана. Drug Design, Development and Therapy-д хэвлэгдсэн шүүмжлэл (2019; doi:10.2147/DDDT.S214907) миноксидилийн цусны урсгалын идэвхжүүлэлт болон калиумын суваг нээх үйлчлэл дамжуулан үсний үе-цэцэг өргөжүүлэх механизмыг дэлгэрэнгүй тайлбарлана. Эрэгтэй хүмүүс финастерид болон дутастеридийн нэр дэвшигчид; гэвч эмэгтэй хүмүүс (FAGA) ихэвчлэн 5α-редуктаза сулруулагчийг ашиглаж чадахгүй бөгөөд энэ нь ороор эсвэл гадаад миноксидил эсвэл эсрэг андроген эмчилгээ сонголтуудыг үлдээнэ.

Гадаад эмчилгээ (Гадаад миноксидил)

Гадаад миноксидил уусмал ба хөөс нь эрэгтэй болон эмэгтэй хүмүүс хоёрын хэрэглэж болох үсний өсөлтийг дэмжих үндэс болгон ашиглаж, урт хугацаанд үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Ороор болон гадаад эмчилгээ хослуулах нь нэмэлт үр нөлөөг өгнө. Зөв ханшинд сахалт (өдөрт хоёр удаа, толгойн арьсанд шууд хэрэглэх) чухал бөгөөд үнэлгээ дор хаяж 3–6 сарын турш үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Мезотерапи ба PRP эмчилгээ

PRP (цусны дэлгэцэрсэн юрамтай) нь өвчтөний өөрийн цусаас авсан төвлөрсөн юрамтай юм. Толгойн арьсанд шарх хийх үед, энэ нь орон нутгийн өсөлтийн хүчин зүйлүүдийг (PDGF, EGF, VEGF, IGF-1 ба бусад) нийлүүлнэ. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery-д хэвлэгдсэн 1 жилийн урьдчилсан судалгаа (2014; doi:10.4103/0974-2077.150743) PRP шарх хийлгэсэн AGA өвчтөнүүдийн үсний нягтрал болон үсний эргүүлэгийн диаметр мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлсэнийг баталсан. Үүнээс гадна, International Journal of Molecular Sciences-д хэвлэгдсэн 2017 оны судалгаа (doi:10.3390/ijms18020408) идэвхжүүлээгүй ба идэвхжүүлсэн PRP-ийн өсөлтийн хүчин зүйлийн концентрацийн ялгаа судаллаа, энэхүү хоёулан үсний өсөлтийг сэргээхэд үр дүнтэй байдлыг харуулалаа.

Бага түвшний лазер эмчилгээ (LLLT) ба Эмнэлгийн төхөөрөмжүүд

Бага түвшний лазер эмчилгээ (LLLT) нь скальпд ойролцоогоор 650 нм-ийн гэрлийн энергийг өгөх замаар митохондриа идэвхжүүлж, үсний үрслэгийн эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг. Америкийн Клиник Арьсны урьдчилсан сэргээлийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн олон төвийн хоёр талын сохор санамсаргүй нээлтүүр судалгаа (2014; doi:10.1007/s40257-013-0060-6) нь үсний нягтрал эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсэд хуурамч цацрагтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн болохыг мэдээлсэн бөгөөд сайн нэцэгдэлтэй байсан. Микронийдлинг (жүүр. дермапен) -тэй хослуулан ашиглахад шархлага эдгэрэлт дагалдах Wnt замын идэвхжүүлэлт ба өсөлтийн хүчин зүйлийн тарилгаа нь үсний өсөлтийг идэвхжүүлэхэд нэмэлт үр нөлөөг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь Трихологийн олон улсын сэтгүүлийн рандомжуулсан харьцуулсан судалгаанд батлагдсан (2013; doi:10.4103/0974-7753.114700).

Эмчилгээний урсгал

Анхны зөвлөгөөний үеэр бид таны одоогийн үсний алдагдлын хэв маяг ба прогрессийн үе шатыг (Эрэгтэйчүүдийн AGA-ийн хувьд Hamilton-Norwood ангилал; эмэгтэйчүүдийн FAGA-ийн хувьд Ludwig ангилал), амьдралын хэв маяг ба эмнэлгийн түүхийг нарийвчилсан үнэлэлт хийдэг. Скальп ба үсний үрслэгийг нарийвчилсан үнэлэлтийн хувьд дерматоскопи хийдэг. Шаардлагатай үед бусад асуудлыг арилгахын тэмдэгт цусны шинжилгээ (эгэл булцуу функц, сүүдэр, цинк, DHEA-S гэх мэт) хийгдэж, амын эмүүтэн, гадаад эмчилгээ ба мэс заслын урсгалыг нэгтгэсэн ажлын төлөвлөгөө санал болгодог. Эмчилгээ эхэлсэний дараа бид 3 ба 6 сараас үр нөлөөг үнэлж, төлөвлөгөөг дараалан сайжруулдаг.

Сонгольтой хугацаа ба урьдчилсан сэргээлийн арга хэмжээ

Амын болон гадаад эмчилгээ нь бараг сонгольтой хугацаа байхгүй бөгөөд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хязгаарлалт тавьдаггүй. PRP инжекцийн дараа, тарилгын байршилд түр зуурын петехиа ба бага зэргийн хүнхэр үүсч болох боловч ихэвчлэн хэдэн өдрийн дотор арилдаг. Лазер эмчилгээний дараа та эмчилгээний өдөр сонгож байхаас сэргийлэхийг хүсч болно. AGA нь эмчилгээ зогсоогдоход дахин гарч ирдэг (үсний үрслэгт DHT-ийн шинэ нөлөөлөл иргэж ирснээс болгодог) тул үр дүнг хадгалахын тулд эмчилгээг үргэлжүүлэх нь стандарт аргачлал юм. Эмчилгээний эхлэлд үсний эргүүлэлтийн үе шат шинэчлэгдэхийн улмаас "үсний анхны алдагдал" үүсч болох боловч энэ нь түр зуурын үзэгдэл бөгөөд санаа зовох хэрэггүй.