وسادة الدهون في الخد

ما هي جراحة إزالة دهون الخد؟

دهن الخد (وسادة الدهون في Bichat) هي كتلة متخصصة من الدهون تقع أسفل عظم الخد وأمام عضلة الماضغة. تتطور من الطفولة المبكرة حتى العشرينات، مكونة الامتلاء المستدير للوجه. وفقاً لدراسة في مجلة Aesthetic Plastic Surgery (2024, DOI: 10.1007/s00266-024-04245-1)، يبلغ متوسط حجم وسادة الدهون في الخد 7.8–11.2 مل عند الذكور و7.2–10.8 مل عند الإناث، مع اختلافات فردية.

بإزالة هذه الدهون من خلال شق صغير داخل الفم، يتم القضاء على امتلاء الخد، وتظهر عظام الخد أعلى، ويصبح الخط الحاد في الوجه أكثر حدة. على عكس طرق الرفع غير الغازية، يزيل هذا الإجراء نسيج الدهون بنفسه، لذا فإن النتائج شبه دائمة.

آلية الإجراء وأساسه التشريحي

توجد وسادة الدهون في الخد مباشرة تحت الغشاء المخاطي الفموي، على الجانب الداخلي من عضلة الشدّاق. في المجلة المرموقة Plastic & Reconstructive Surgery (2023, DOI: 10.1097/PRS.0000000000009914)، اقترح الدكتور روهريتش والدكتور جلالابادي طريقة "الخمس د"، التي تؤكد على نهج من خمس خطوات يعطي الأولوية للسلامة التشريحية. يتم إجراء الشق بالقرب من الضرس العلوي الثاني، على بعد 1 سم أسفل و1 سم خلف قناة ستينسن (قناة الغدة النكفية)، بعرض يبلغ حوالي 1 سم.

الهياكل التشريحية التي تتطلب عناية دقيقة تشمل العصب الوجهي وقناة الغدة النكفية والشريان الفكي الداخلي، التي تقع في مقربة وثيقة. تنص الورقة بوضوح: "بتجنب الشد المفرط والتشريح البليد لعضلة الشدّاق، يمكن تقليل خطر الإضرار بهذه الهياكل الحرجة." يعتمد عيادتنا على تقنيات جراحية تعطي الأولوية للسلامة بناءً على هذه النتائج.

خطوات الإجراء

يتم إعطاء التخدير الموضعي (ليدوكايين + إبينفرين) أو التخدير الوريدي، ويتم إجراء شق في الغشاء المخاطي للفم بطول حوالي 1 سم. باستخدام أدوات متخصصة، يتم استخراج الدهون بالخد بلطف، وتُزال الكمية المناسبة، ويتم إغلاق المنطقة بخيوط قابلة للامتصاص. نظراً لأن الشق يكون داخل الفم، لا تظهر أي ندبات على السطح الخارجي للوجه. عادة ما تستغرق الإجراءات حوالي 30-60 دقيقة لكلا الجانبين، بما في ذلك التخدير.

فترة التعافي والتعافي

لمدة 1-2 أسبوع بعد الإجراء، قد يحدث تورم خفيف وعدم راحة طفيفة داخل الفم. عادة ما يتحسن التورم الخارجي للخد في غضون 2-4 أسابيع. يمكن تناول الأطعمة الطرية مباشرة بعد الجراحة، ولكن يجب تجنب الأطعمة المهيجة والكحول لمدة حوالي أسبوع واحد. نظراً لاستخدام خيوط قابلة للامتصاص، غالباً لا تكون هناك حاجة لإزالة الخيوط، ويمكن للمريض العودة عادة إلى العمل أو المدرسة خلال 3-5 أيام. يمكن تقييم النتائج النهائية بالكامل بعد اختفاء التورم تماماً، عادة بعد 3-6 أشهر من الإجراء.

أهمية اختيار المريض المناسب

تؤكد الورقة المذكورة أعلاه (Rohrich 2023) أن "اختيار المريض المناسب هو المفتاح لمنع مظهر مسن أو غير طبيعي." نظراً لأن دهون الخد هي أيضاً هيكل داعم للوجه، فإن الإزالة المفرطة يمكن أن تؤدي إلى تجاويف في الخدود. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الإزالة في المرضى الذين يعانون من ترهل جلدي كبير متعلق بالعمر إلى تفاقم ترهل الخد الأمامي. أثناء الاستشارة مع الطبيب المعالج، يتم تقييم الهيكل العظمي وحجم الدهون وحالة الجلد لتخطيط الكمية المثلى من الدهون المراد إزالتها.

الجمع مع إجراءات أخرى

يمكن دمج إزالة دهون الخد مع إجراءات تحديد الوجه الأخرى مثل حقن البوتوكس في العضلة الماضغة أو رفع الخيوط لإنشاء خطوط وجهية ثلاثية الأبعاد أكثر. يفيد البحث في جراحة التجميل الجمالية (2024) بأن الجمع بين إزالة دهون الخد وشفط الدهون تحت الذقن والعنق ينتج عنه تحسينات متفوقة في ملامح الوجه السفلي. نقترح الجمع الأمثل المناسب لهيكل الوجه الفريد لكل فرد.